趙志明　孫雪麗　鄒　俊

【摘要】 總結(jié)154例慢性前列腺炎患者的護理體會，提出慢性前列腺炎患者心理障礙的原因及相應(yīng)的心理護理措施，提倡對慢性前列腺炎患者應(yīng)重視健康宣教及心理護理。

【關(guān)鍵詞】慢性前列腺炎;心理;護理

慢性前列腺炎是男性生殖系統(tǒng)疾病中最常見的一種。好發(fā)于20~40歲的青壯年男性。發(fā)病率很高，臨床上分三種類型：慢性細(xì)菌性前列腺炎、慢性非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺瘤。慢性前列腺炎的癥狀表現(xiàn)多樣化，無任何特異性，且癥狀與炎癥輕重及病理改變常不一致。有些患者前列腺液中含有大量膿細(xì)胞卻無什么癥狀，而有部分患者前列腺液檢查正?；蚪咏５憩F(xiàn)的臨床癥狀卻很重。絕大多數(shù)治療不徹底的患者常因各種癥狀而煩惱，其實這些癥狀有的根本不存在只是心理負(fù)擔(dān)過重，人為的想出來的。Lewin D 1960年指出,心理性因素可能在慢性前列腺炎的癥狀產(chǎn)生中起重要的作用,并且很可能就是慢性前列腺炎的病因^[1]。Miller^[2]通過對218例CP患者的治療后發(fā)現(xiàn),情緒緊張和抑郁是CP發(fā)生、發(fā)展及遷延不愈的一個潛在因素。這是因為CP多發(fā)生于青壯年,此年齡段正是性活躍期,從解剖生理學(xué)看,前列腺是男性生殖系統(tǒng)的附屬性腺,又是內(nèi)分泌的靶器官,神經(jīng)內(nèi)分泌的活動直接影響著前列腺的功能。由于青壯年期的雄激素水平較高,前列腺分泌功能旺盛,在正常的性心理和有規(guī)律的性活動時,前列腺的分泌和釋放保持相對平衡。反之,性心理功能的紊亂、性生活過度或長時間抑制,則會出現(xiàn)前列腺經(jīng)常、反復(fù)或連續(xù)不斷的充血,而反復(fù)慢性充血正是產(chǎn)生CP的最基本因素之一。另一方面,前列腺炎患者普遍存在心理障礙,如焦慮、抑郁、多疑、失眠多夢等。有時伴有一些軀體癥狀,如尿頻、尿急、腰背部和會陰部肌肉緊張痛。這些癥狀的存在,使患者始終認(rèn)為自己所患的CP沒有治愈,但在復(fù)查前列腺液時無異常。分析前列腺炎與心理障礙之間的關(guān)系,可能有如下原因:

①前列腺炎的癥狀隱蔽頑固,具有長期性,易使患者處于焦慮狀態(tài),喪失治療信心;②前列腺炎的癥狀主要表現(xiàn)在下腹及會陰部,易與患者性功能相聯(lián)系,加重患者焦慮和抑郁癥狀,逐漸出現(xiàn)性功能減退及勃起功能障礙等;③隨著性病的蔓延及媒體和某些醫(yī)療機構(gòu)對性病的夸大宣傳,患者誤認(rèn)為前列腺炎是性傳播疾病,對患者造成極大的心理壓力;④多數(shù)前列腺炎患者屬內(nèi)向型性格,情緒不穩(wěn)定,易受外界因素影響。因此,一旦罹患CP,患者會不同程度出現(xiàn)性心理因素的變化,甚至使原有的性心理問題加重。

因此,在治療中要特別注意運用心理治療技術(shù)對前列腺炎患者進行心理護理,促進患者早日康復(fù),恢復(fù)正常的工作、學(xué)習(xí)、生活。所以治療前列腺炎首先要樹立信心，然后采取綜合療法，經(jīng)過一段時間的治療和調(diào)養(yǎng)，絕大多數(shù)患者的癥狀會逐漸消失。我科2年來共治療慢性前列腺炎患者154例，現(xiàn)將護理體會介紹如下。

1 臨床資料

本組患者154例,合并前列腺增生67例,年齡19~70歲,有明顯郁憂癥狀23例。

2 護理問題分析

2.1 前列腺炎患者身心障礙的原因 由于傳統(tǒng)觀念的影響，在患了病以后，不愿和親朋好友講，心中的痛苦得不到宣泄，得不到別人的心理支持?；疾『?，諱疾忌醫(yī)，不能得到及時的診斷治療。許多前列腺炎患者往往會自動地將病變與性功能、腎、性病等聯(lián)系起來，久治不愈，又擔(dān)心影響腎功能，擔(dān)心增生、肥大、癌變，許多人對前列腺疾病缺乏基本的認(rèn)識，不少人因社會誤傳而產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。在有性功能障礙后往往影響家庭穩(wěn)定，夫妻關(guān)系緊張，有嚴(yán)重的內(nèi)疚心理。抑郁失落感：當(dāng)患者反復(fù)就醫(yī)失敗后，往往出現(xiàn)抑郁失落等情緒，甚至嚴(yán)重到人生價值觀，在工作中不求上進。許多前列腺患者存在明顯的精神心理負(fù)擔(dān)和人格特征的改變，心境低落、情緒波動?？梢詾槲⑿〉倪^失而過分自責(zé)，也可以懷疑自己患有某種性病或不治之癥，甚至有自殺傾向等神經(jīng)精神系統(tǒng)機能紊亂表現(xiàn)。尤其是久治不愈的患者這些癥狀使慢性前列腺炎變的復(fù)雜難治或容易復(fù)發(fā)，成為疾病遷延不愈的重要原因。國外多學(xué)者認(rèn)為80%以上的前列腺患者會出現(xiàn)某種精神心理方面的問題。

2.2 前列腺炎患者的心理特點 靦腆害羞：男科疾病多與泌尿生殖及性有關(guān)，患者很難為情談及病情或讓人檢查。相對比較容易接受年歲大、較成熟、信得過的醫(yī)生進行檢查和個別指導(dǎo)。隱瞞病情：這就是由害羞派生的一個心理特點。患者雖急于知道自己的病情,但往往羞于啟齒或擔(dān)心別人笑話而隱瞞病情。憂郁悲觀：表現(xiàn)為情緒的抑郁，對自己及任何事物都失去信心，反復(fù)述說自己的病情、即使疾病不嚴(yán)重，也認(rèn)為不可能治愈。焦慮多疑：在治療過程中，有患者顯露出焦躁不安，發(fā)無名火或不理睬別人的冷漠態(tài)度來反映焦慮狀態(tài)。總以為醫(yī)生隱瞞病情、醫(yī)護人員的正確性和醫(yī)生的水平；重視周圍人的言談話語，總愛懷疑別人是在議論自己。

3 心理護理對策

3.1 建立良好的醫(yī)患關(guān)系 感情的投入是建立良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)，護士要做到急患者所急，想患者所想，讓患者體會到護士具有同情心和責(zé)任心。

3.2 尊重患者的人格，尊重患者對醫(yī)務(wù)人員的信任，當(dāng)患者向自己袒露心靈時應(yīng)嚴(yán)格為患者保密，尊重患者的隱私。

3.3 建立良好的醫(yī)患交往場所，病房應(yīng)安靜整齊，同一類患者最好住同一病房，病友間可以交流治療、心理、預(yù)防復(fù)發(fā)、飲食經(jīng)驗。

3.4 樹立良好的職業(yè)道德：對患者進行醫(yī)療護理服務(wù)過程中，醫(yī)生、護士要堅持良好的職業(yè)道德道德，對患者一視同人，耐心細(xì)致，在患者心目中保持良好的道德形象。

3.5 要明確告訴患者前列腺炎是可以治療的常見病，盡管目前無治療慢性前列腺炎的特效藥，只要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，有綜合治療的耐心，有克服不良習(xí)慣的決心，積極系統(tǒng)治療多數(shù)前列腺炎是可以治愈的。

3.6 明確指出前列腺炎與前列腺癌的發(fā)病沒有必然的聯(lián)系，前列腺炎癥一般不累及睪丸不影響男性激素的分泌、代謝，也不會誘發(fā)前列腺增生。

3.7 明確告訴患者前列腺炎并非都是性病引起，不一定影響性功能。前列腺炎并不等于性病。

3.8 疏導(dǎo)啟發(fā)患者“依情易性”增強其自我調(diào)節(jié)能力，將精神注意力從疾病上轉(zhuǎn)移向其他方面，積極參與有益于身心健康的活動如：爬山、散步、跳舞、打球，鍛煉宜從小運動量開始，以身體適應(yīng)為度，爭取長期堅持一項適合自己的體育運動，減輕心理負(fù)擔(dān)，消除焦慮情緒。

3.9 護士要充分利用所得到的信息迅速了解患者的心理狀態(tài)，性格特征，有利于開導(dǎo)患者及避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生

3.10 治療期間要教育患者戒酒、少抽煙。忌食辛辣之物如：姜、蒜、辣椒；多食凍豆腐、海帶、海產(chǎn)品、蜂蜜等含鋅豐富的食品。平時不要熬夜和過分疲勞，要重視預(yù)防感冒和上呼吸道感染的發(fā)生。防止受涼特別是足底受涼。注意個人衛(wèi)生，避免不潔的性接觸，包皮要經(jīng)常外翻清洗，去除污垢。

參 考 文 獻

［1］ 王懷秀.男科疾病中的心理學(xué)問題.中國男科學(xué)雜志，2005,19(4):61.

［2］ Miller HC.Stress p rostatitis.Urology,1988,32:507-510.

［3］ 秦國政,張春和.中醫(yī)男科基礎(chǔ)學(xué).云南中醫(yī)學(xué)院出版社,2005:217.

［4］ 陳子華.前列腺炎與前列腺增生.吉林科學(xué)技術(shù)出版社，2002:147.