魏汝俊　劉春英　霍麗紅　李艷玲　王春花

【摘要】 目的 觀察依托必利治療胃食管反流病的療效。方法 選102胃食管反流病患者隨機分為三組，治療組42例(依托必利)對照組A40例(西沙必利)與對照組B42例(多潘立酮)，治療8周。結(jié)果 治療組有效率97.62%，對照組A有效率達95.95%，對照組B78.57%治療組優(yōu)于對照組B(P<0.01)。結(jié)論 依托必利治療胃食管反流病臨床療效好。

胃食管反流病(GERD)是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀，并可導(dǎo)致食管炎和咽喉、氣管等食管之外的組織損害。主要表現(xiàn)為燒心、反流、反酸、吞咽困難、胸骨后疼痛等系列癥狀。近幾年隨著經(jīng)濟發(fā)展，飲食結(jié)構(gòu)的變化，該病在我國東部地區(qū)有逐年上升的趨勢。

本院消化內(nèi)科于2002年1月至2007年12月，診斷胃食管反流病患者124例，用奧美拉唑分別加上依托必利，西沙必利，多潘立酮對照治療，取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 124例入院患者，男92例，女32例，年齡20~73歲，平均(49.0±7.8)歲。具有燒心癥狀者58例，反酸者32例，吞咽困難者26例，胸骨后疼痛者16例，反流者14例。食管黏膜：黏膜正常0級18例，黏膜水腫Ⅰ級38例，黏膜糜爛未融合Ⅱ級42例，黏膜破損融合Ⅲ級20例，黏膜有潰瘍狹長彌漫環(huán)周Ⅳ級6例。

1.2 方法 124例患者隨機分為三組。治療組42例，奧美拉唑20 mg,2次/d口服，加依托必利50 mg,3次/d口服，連服8周；對照組(A)40例，奧美拉唑20 mg,2次/d，加西沙必利10 mg,3次/d口服，連服8周；對照組(B)42例，奧美拉唑20 mg，2次/d，加多潘立酮10 mg3次/d口服，連服8周。三組的年齡、性別、病變程度、分配相似(P>0.05)。

1.3 療效標準 根據(jù)臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準評定。治愈：臨床癥狀消失，胃鏡復(fù)查食管病灶恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，胃鏡復(fù)查食管病變有改善；無效：臨床癥狀及胃鏡作者單位：161200黑龍江省齊齊哈爾市第二神經(jīng)精神病醫(yī)院

檢查均無變化。

2 結(jié)果

三組治療結(jié)束時的療效比較，見表1。

由表1分析，治療組有效率(治愈率+好轉(zhuǎn)率)與對照組A，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療組與對照組(B)，P<0.01，差異有顯著性。

3 討論

胃食管反流病發(fā)病機制主要是抗反流防御機制減弱和反流物對食管黏膜攻擊作用的結(jié)果，其中食管下擴約肌(LES)壓力減低，胃內(nèi)壓增高起著重要作用。依托必利作為一種新的促胃動力藥物，具有雙重作用，既能顯著增強胃及十二指腸的運動，加速胃排空，降低胃內(nèi)壓，又能抑制嘔吐，雖然與西沙必利療效相似，但較西沙必利不良反應(yīng)少，對循環(huán)系統(tǒng)無明顯影響。故本院嘗試用依托必利治療，有較好效果。當然，胃食管反流病的治療中改變生活方式與飲食習(xí)慣也起著至關(guān)重要的作用。

參 考 文 獻

［1］ 孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準.人民軍醫(yī)出版社，1998：69.