宋曉婕　張漢蘭　徐山洪　李　輝

資料與方法

臨床資料慢性盆腔炎患者60例，其中30例用金剛藤膠囊配合微波治療，30例用婦炎康片配合微波治療。兩組具有不同程度的小腹疼痛、帶下量多、腰骶酸痛、神疲肢軟、肛門下墜、月經(jīng)量多等癥狀或盆腔包塊；舌淡紅、苔黃或黃膩，脈細(xì)弦或弦滑。西醫(yī)診斷為慢性盆腔炎(包括慢性子宮肌炎、慢性輸卵管卵巢炎、慢性盆腔結(jié)締組織炎)，中醫(yī)辨證屬帶下病，濕熱下注兼氣血不足型。

診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①癥狀：下腹及腰痛，下腹墜脹，腰骶部酸痛，常在勞累、性交后、排便時(shí)、月經(jīng)前后加重。可伴有低熱、月經(jīng)增多和白帶增多。②婦科檢查：子宮常呈后位，活動(dòng)受限制或粘連固定。輸卵管炎時(shí)在子宮一側(cè)或兩側(cè)可觸及條狀物，并有輕度壓痛：盆腔結(jié)締組織發(fā)炎時(shí)，子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛；或在盆腔一側(cè)或兩側(cè)摸到包塊。③實(shí)驗(yàn)室檢查：B超示盆腔有積液或炎性包塊。白帶常規(guī)檢查或?qū)m腔分泌物檢查量增多或發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞。④病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：子宮活動(dòng)受限，壓痛，0～5分；輸卵管呈條索狀，壓痛，O～5分；子宮一側(cè)或兩側(cè)片狀增厚，壓痛，0～5分：下腹腰部酸痛下墜0～3分；帶下增多O～1分；病程每增加1年加0.5分。以上累積積分≥15分者為重度；1O～14分為中度；5～9分為輕度。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)①小腹疼痛，或少腹一側(cè)或雙側(cè)疼痛；②帶下量多，色黃或白，或呈膿性、水樣，或挾血絲、有臭穢氣；③腰骶酸痛；④神疲肢軟；⑤肛門墜痛；⑥經(jīng)期延長(zhǎng)；⑦月經(jīng)量多；⑧口苦咽干；⑨陰癢或有痛感；⑩舌質(zhì)淡紅，苔黃或黃膩，脈弦滑或弦細(xì)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)①顯效：治療后主癥積分較治療前少>70％；②有效：治療后主癥積分較治療前少35％～69％；③無(wú)效：治療后主癥積分較治療前少<35％。

治療方法治療組：金剛藤膠囊，3次／日，4粒／次，口服；配合微波治療(30分鐘，1次／日盆腔照射)。對(duì)照組：婦炎康片，3次／日，4粒／次，口服；配合微波治療(30分鐘，1次／日盆腔照射)。兩組均以14天為1個(gè)療程，連續(xù)2個(gè)療程無(wú)效者視為無(wú)效病例放棄。就診時(shí)開始服藥，服藥前后進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的檢查。

結(jié)果

總體療效比較治療組的顯效率和總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P

治療前后病情變化比較治療前后病情程度及積分的變化均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P

治療前后(中醫(yī))主癥積分變化比較治療組主癥的改善率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。治療組對(duì)神疲肢軟的改善率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；對(duì)小腹痛、腰骶痛、肛門墜痛、月經(jīng)多等改善率雖高于對(duì)照組，但差異無(wú)顯著性(P>O.05)；對(duì)帶下多的改善率，對(duì)照組則高于治療組，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析無(wú)明顯差異(P>0.05)。

病種與療效關(guān)系的比較治療組對(duì)輸卵管炎、子宮肌炎及盆腔結(jié)締組織炎的有效率無(wú)明顯差異(P>0.05)。對(duì)照組對(duì)3種病的療效則有明顯差異，以輸卵管炎的療效較好，盆腔結(jié)締組織炎的療效最差(P<0.05)。治療組盆腔結(jié)締組織炎的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P

不良反應(yīng)治療組有2例發(fā)現(xiàn)胃痛不適，均為輕度。對(duì)照組發(fā)現(xiàn)7例胃痛不適、皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，其中輕度5例，中度2例。但均未影響治療。

討論

本文采用金剛藤膠囊配合微波治療慢性盆腔炎(包括慢性子宮肌炎、慢性輸卵管卵巢炎，慢性盆腔結(jié)締組織炎)30例，病情、主癥的改善，治療組均優(yōu)于對(duì)照組。尤其治療組對(duì)神疲肢軟改善率明顯優(yōu)于對(duì)照組。