吳紅偉

[摘要] 目的 探討兒科護理糾紛高發(fā)原因,并提出防范對策。方法 通過提高專業(yè)技能,加強護患溝通,完善制度,提高護理服務質(zhì)量,從而最大限度預防或避免護患糾紛。

[關(guān)鍵詞] 兒科;護理糾紛;原因;對策

隨著社會發(fā)展,人們的維權(quán)、法律意識不斷增強,醫(yī)療行業(yè)已成為高風險行業(yè),相應的醫(yī)療糾紛時有發(fā)生。尤其是兒科,由于患兒的特殊性,兒科已成為護患糾紛的高發(fā)科室,居綜合醫(yī)院各科之首。現(xiàn)就其原因及防范措施分析如下。

1 糾紛高發(fā)原因分析

1.1 小兒頭皮靜脈輸液是兒科最常見的護理操作,也是護患糾紛最易發(fā)生的。由于我國的國情所決定,現(xiàn)在孩子大部分都是獨生子女,父母的心肝寶貝。出于對孩子的疼愛,家長都要求一針見血,一針下去沒見回血,一些家長就面露不悅,要求找護士長或高年資的護士扎。有些患兒比較胖,皮膚紅黑,血管細,扎針難度大,容易滲水,再次穿刺,就會引發(fā)家長的不滿。有些家長會說,“會扎針不會,不會別拿俺當試驗品。”甚至有的家長對護士責罵,摔東西,砸物品,引起其他患兒家長的圍觀、起哄,影響護理工作的正常進行,造成很壞的影響。

1.2 小兒輸液量少,換液體頻率高 遇到幾個患兒都需要更換液體時,護士換液體稍慢一會兒,家長就會說,“喊了半天,找不著人,俺要滴空了你負責?！毙狠斠浩看味?有時已經(jīng)輸液完畢,家長懷疑少輸了,要求核對清楚,查對不清時就覺得護士少給用藥了,就找領(lǐng)導要求給說法。

1.3 兒科俗稱“啞科”,患兒一般不會完整訴說病情,由家長代訴,這就要求護士要有敏銳的的觀察力和準確的判斷力。尤其是值夜班,護理人員少,有時巡視病房不及時,沒有仔細觀察患兒病情變化,等到病情加重時才發(fā)現(xiàn),延誤病情,引起患兒家長強烈不滿,引發(fā)護患糾紛。

1.4 開放式的護士站,環(huán)境噪雜,患兒哭鬧,陪護人員多,流動性大。護士不但要不斷回答家長提出的各種問題,還要處理、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑,不能做到一心專用,稍有疏忽就會發(fā)生遺忘、漏抄或抄錯醫(yī)囑,甚至導致護理差錯發(fā)生的可能。

1.5 個別護士不安心護理工作,責任心不強,粗心大意。護理操作中未嚴格執(zhí)行查對制度,為患兒換藥時未認真核對床號、姓名,導致打錯針、發(fā)錯藥。有時患兒家長說液體輸完了,護士沒有再核對就拔針了,等發(fā)現(xiàn)時再給患兒家長說明情況,易引發(fā)家長不滿,導致糾紛發(fā)生。

1.6 雖然現(xiàn)在實行了合作醫(yī)療,但大部分費用還要自付,家長對收費比較敏感。由于患兒用藥的特殊性,用藥繁雜,量少次多,增加記賬難度,護士記賬稍不注意就會不準確,多記、重復計費就會引發(fā)糾紛。

2 防范措施

2.1 加強理論學習與專業(yè)技術(shù)操作訓練,增強工作的責任心和使命感。要有愛崗敬業(yè)、樂于奉獻的精神?？苾?nèi)定期組織業(yè)務理論學習,開展護理查房、疑難危重病例討論,進行操作技能考核。特別是頭皮靜脈穿刺,應請經(jīng)驗豐富的護士講解頭皮靜脈穿刺要點、注意事項,使全體護士練就過硬的技術(shù),嫻熟的操作技能,贏得患兒家長的信任。

2.2 嚴格護理管理制度,認真執(zhí)行三查七對。工作中要嚴肅認真,一絲不茍,護理治療過程中,應認真核對,確認無誤后方可執(zhí)行。更換每組液體時,都要在輸液卡上簽名,并告知家長。

2.3 護士長要加強對年輕護士的管理,合理排班,做到新老搭配。每發(fā)生一起糾紛,護士長要組織全科護理人員進行討論分析,針對發(fā)生的原因進行整改。對工作中疏忽大意造成的糾紛可給予經(jīng)濟處罰。

2.4 加強護患溝通 護理操作中要態(tài)度和藹,對家長詢問要耐心回答,對患兒語言要輕柔易懂,對較大患兒可用一些鼓勵的語言,減少患兒恐懼心理。深入病房,向患兒家長針對性的講解疾病預防知識,家庭護理知識。定期召開座談會,聽取患兒家長意見,改進工作中的不足,建立良好的護患關(guān)系。

2.5 合理收費,記賬準確 對一日清單中家長有疑問的,護士要耐心講解清楚,對重復多收的費用要及時更正,并向家長道歉。

2.6 改善工作環(huán)境 建立良好的工作環(huán)境,合理布局,增加護理人員,限制陪護人員,減少噪音,色彩搭配協(xié)調(diào),創(chuàng)造一個優(yōu)美整潔的工作環(huán)境。

總之,兒科是一個勞動強度大,風險高的科室。要提高護士專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務能力,建立高效率的護理隊伍,以優(yōu)質(zhì)的服務,過硬的技術(shù),減少護患糾紛的發(fā)生。

參考文獻

[1] 云平.兒科護理糾紛的原因分析及對策.中國社區(qū)醫(yī)師?醫(yī)學專業(yè)半月刊,2008,21:235

[2] 張慧.兒科護理糾紛原因分析及對策,航空航天醫(yī)藥,2000,11(3):172.