劉 博

門(mén)診患者疾病的早期診斷和治療是一個(gè)關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。由于靜脈輸液治療手段直接,且見(jiàn)效比較快,而成為臨床應(yīng)用比較多的基礎(chǔ)護(hù)理操作,良好的工作態(tài)度過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)會(huì)讓患者在生理、心理上達(dá)到最佳的狀態(tài),讓患者在輸液治療時(shí)充滿信心,在心理上獲得滿足感和安全感。具體護(hù)理方法如下。

1 和藹可親微笑地接待患者

1.1 當(dāng)輸液患者及其家屬進(jìn)入輸液大廳時(shí),護(hù)士要主動(dòng)迎上前去關(guān)切地詢(xún)問(wèn)患者“哪里不 舒服?現(xiàn)在感覺(jué)如何?”向初次來(lái)輸液的患者及家屬介紹輸液環(huán)境、輸液所需的手續(xù), 水壺的位置、衛(wèi)生間的方位,然后與患者及家屬面對(duì)面地核對(duì)輸液及藥物的數(shù)量、質(zhì)量,特別是青 霉素一定核對(duì)皮試結(jié)果及有些先鋒類(lèi)藥物不能喝酒等。

1.2 了解病情,解釋發(fā)病原因,交待在輸液過(guò)程中應(yīng)注意的相關(guān)事項(xiàng),講解有關(guān)的藥理知識(shí)和輸液知識(shí)。

1.3 簡(jiǎn)單介紹藥物的治療作用和不良反應(yīng),告之此次輸液大致所需的時(shí)間。詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史。

1.4 囑患者注意保暖,冬季可以蓋毛毯。輸液前應(yīng)進(jìn)食以免發(fā)生暈厥及用藥后胃腸道反應(yīng)。

2 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及 無(wú)菌操作技術(shù)

2.1 護(hù)士在接受患者藥物時(shí)必須認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”制度,查看醫(yī)囑與輸液卡是否相符避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。使用一次性注射器和輸液器,用后做到嚴(yán)格處理毀形浸泡。

2.2 核對(duì)藥物總量與輸液天數(shù),不是當(dāng)天的藥物提醒患者妥善保管、攜帶。冬季天氣寒冷,有些藥物如甘露醇等易結(jié)晶的藥品可以放在科室中存留。

2.3 兩種以上的藥物配伍查對(duì)配伍禁忌表,配制液體時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作注意藥物是否完全溶解,不要把藥物的結(jié)晶、未溶顆粒以及藥物安瓿膠塞碎屑帶入輸液瓶?jī)?nèi)。配置藥物時(shí)患者可以隔著玻璃窗看著加藥的過(guò)程,使患者產(chǎn)生信任感。一瓶藥物輸完才能配制第二瓶,防止藥效降低。

2.4 注射前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估,讓患者到相應(yīng)的區(qū)域輸液輕重患者應(yīng)分開(kāi),重視患者的心理感受。護(hù)士在穿刺前核對(duì)患者姓名,一定要呼喚應(yīng)答,對(duì)于年老患者可重復(fù)詢(xún)問(wèn)確定,方能進(jìn)行穿刺,防止輸液差錯(cuò)發(fā)生。

3 穿刺技術(shù)過(guò)硬一針見(jiàn)血

3.1 選擇血管,了解患者血管的生理特點(diǎn),看清走行摸清深淺和粗細(xì)以及血管彈性。根據(jù)患者的年齡、病情和輸液時(shí)間的長(zhǎng)短選擇合適的靜脈,向患者及家屬講解穿刺部 位與成功的關(guān)系,通過(guò)嫻熟的操作技能做到一針見(jiàn)血來(lái)取得患者的信任。

3.2 對(duì)于年老體弱的患者及小兒切忌不要叫實(shí)習(xí)生操作,護(hù)士如果一旦穿刺失敗要誠(chéng)懇地向患者及家屬道歉,而不是一味責(zé)怪病 人不合作或血管太細(xì)。

3.3 冬天因溫度低患者末梢循環(huán)差致靜脈不充盈,造成穿刺困難,提前給予準(zhǔn)備熱水袋局部熱敷,熱水泡手等血管充盈后再行穿刺。減少患者痛苦。

3.4 輸液室燈光應(yīng)該明亮,使穿刺一次成功,注意保護(hù)血管從遠(yuǎn)端開(kāi)始注射。尤其是老年患者。

4 加強(qiáng)巡視

4.1 在輸液過(guò)程中,主班護(hù)士不離開(kāi)輸液室,隨時(shí)觀察滴速和輸液患者的用藥反應(yīng),及時(shí)告知患者及家屬注意事項(xiàng),不要隨意調(diào)節(jié)滴速,如發(fā)現(xiàn)藥物不滴或局部有腫脹、疼痛及其他異常情況,及時(shí)處理。

4.2 對(duì)年老體弱、嚴(yán)重心臟病、小兒應(yīng)適當(dāng)控制滴速,如30～40滴/min,預(yù)防加重心臟負(fù)荷。

4.3 根據(jù)藥物的理化性質(zhì)和治療要求調(diào)節(jié)滴速,對(duì)血管刺激強(qiáng)的藥物要減慢滴速以減輕藥物對(duì)血管的刺激及藥物的不良反應(yīng),如治療心臟病的藥物硝酸甘油等6～10滴/min,告知患者不要自行調(diào)速。

4.4 輸液完畢拔針后按壓2～5 min,以免發(fā)生局部皮下出血等不良反應(yīng)。整理好床鋪?zhàn)⒁庥袩o(wú)輸液反應(yīng),如輸入抗生素患者,輸液完畢后必須在治療室觀察10～20 min后方可離開(kāi)

5 心理護(hù)理及健康教育

患者輸液的過(guò)程中與其交流,了解心理活動(dòng),及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理及健康教育。注意護(hù)士本身形象,要以愉快、積極的情緒感染患者,減輕其靜脈穿刺時(shí)的恐懼心理,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。說(shuō)話注意科學(xué)性和藝術(shù)性,避免不良暗示。如做青霉素過(guò)敏試驗(yàn)時(shí),可告知患者:如果感覺(jué)哪不舒服就及時(shí)說(shuō)出來(lái);而不要說(shuō):如果感覺(jué)頭暈、惡心就及時(shí)告知我們。因?yàn)檫@樣可引起患者的不良暗示。

小結(jié):門(mén)診輸液是醫(yī)院的一個(gè)窗口,反映了醫(yī)院的工作質(zhì)量和水平。隨著社會(huì)的進(jìn)步,人們對(duì)護(hù)理工作的要求越來(lái)越高,為了適應(yīng)人們多元化的醫(yī)療需求,給門(mén)診患者提供更好的服務(wù),護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高,加強(qiáng)與患者的心理溝通,保持以人為本的服務(wù)態(tài)度,明確操作的各環(huán)節(jié),主動(dòng)接受患者的監(jiān)督,給予門(mén)診輸液患者全面細(xì)致的護(hù)理。這樣才能有效地避免護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生,保證門(mén)診輸液安全、快捷、有效,使患者早日康復(fù)。在進(jìn)行護(hù)理操作中,以輕柔的手法,精湛的技術(shù),豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí),體貼周到的服務(wù)為患者提供基本護(hù)理,使患者在治療過(guò)程中感到舒適提高了患者及家屬的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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