林有俠 李永剛

[摘要] 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,對疼痛患者的心理護理在臨床工作中越來越具有重要意義。良好的心理護理,是一種精細(xì)的藝術(shù),特殊的技能,要求護理人員除了具備必要的醫(yī)學(xué)理論知識,熟練的操作技術(shù)外,還必須樹立為人民服務(wù)的思想,具備一定的心理學(xué)知識和修養(yǎng)。才能幫助患者解除痛苦,恢復(fù)健康。

[關(guān)鍵詞] 疼痛;心理護理

疼痛是指病變損傷刺激的反映,是一種主觀的,十分不愉快的感覺,它與疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸常有著非常密切的關(guān)系。疼痛常常是使患者就診的主要原因,也是診斷疾病的重要指征及評定療效的一個標(biāo)準(zhǔn)。因此,在護理工作中也應(yīng)十分重視對疼痛的觀察及研究。下面僅就疼痛患者的心理護理,談點看法。

1 疼痛的心理因素

在臨床上,我們可以經(jīng)?？吹酵瑯有再|(zhì)同樣程度的創(chuàng)傷或疾病,在不同患者身上反映的強弱,表現(xiàn)輕重程度各不相同,也就是說,疼痛閥值因人而異,對疼痛刺激所得到的反映也因人而異,即使在同一個人身上也會因時而異。這是因為,疼痛的沖動發(fā)生于大腦皮質(zhì),大腦皮質(zhì)對疼痛的反映除了與疼痛的刺激的部位 強度 頻率有密切關(guān)系外,患者心理狀態(tài)等因素的影響。安靜 舒適的環(huán)境,用心專注的活動,富于興趣的交談等,可以提高閥值,減輕疼痛。例如:在專心活動時發(fā)生的一般外傷,往往在活動結(jié)束后才被發(fā)現(xiàn)。此外,強烈的信念及信心,堅強的意志和耐力,也可以提高疼痛的閥值,增強對疼痛的耐受性,,如有的同志帶病堅持工作,輕傷不下火線。但疲倦、緊張、焦慮、恐懼、軟弱均能減低對疼痛的耐受力,增加疾病引起疼痛的程度,如害怕打針的人可以在注射時發(fā)生疼痛性休克。性格外露者較內(nèi)向者更易于表現(xiàn)對疼痛的反映。有思想情緒或神經(jīng)衰弱的患者也用疼痛來表現(xiàn)他們的情緒。一般在夜里及清晨,人的發(fā)現(xiàn)狀態(tài)處于低潮,注意力較集中,對疼痛的反映也較強。總之,各種心理因素都可以影響患者對疼痛的反映,使臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變。因此,在護理工作中,應(yīng)當(dāng)趨利避害,根據(jù)心理特點,認(rèn)真做好觀察、治療、護理、以利患者康復(fù)。

2 疼痛的心理護理

疼痛的徹底解決雖然有賴于病因治療,但是良好的心理護理往往能夠減輕和避免患者的疼痛。

2.1 任何能使患者精神愉快,情緒穩(wěn)定,思想輕松的辦法,都可以提高疼痛閥值,增強其耐受力、減輕痛苦。疼痛患者時常因?qū)膊〉膰?yán)重程度和對治療效果不了解而產(chǎn)生恐懼、抑郁,而加重疼痛。止痛計劃由醫(yī)生制定,護士根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行,并根據(jù)自己對患者疼痛的估價及評定向醫(yī)生提出建議,對治療方案提出更改或調(diào)整意見。護士應(yīng)當(dāng)給與必要的解釋和對疾病知識的宣教。對疼痛患者要親切、和藹 ,要尊重其人格,絕不可以對他們冷若冰霜,毫無同情心,或有問不答,致使患者動怒,導(dǎo)致病情加重,甚至喪失治療的信心而拒絕治療。對待危重患者,應(yīng)當(dāng)平靜自若,嚴(yán)謹(jǐn)持重,操作熟練敏捷,忙而不亂,絕不可以驚慌失措,使患者增加恐懼,失去安全感。對待疼痛患者,護士要有高度的同情心,特別是對于神經(jīng)衰弱所致的功能性疼痛,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給與全面的體格檢查,排除器質(zhì)性病變,絕不能主觀的認(rèn)為患者是無病呻吟。即使患者有些敏感,也不能置之不理,因為這類患者更需要精神與心理方面的護理和指導(dǎo)。重視疼痛與心理的關(guān)系,幫助提高疼痛閥值,往往會使治療護理收到事半功倍的效果。

2.2 保持環(huán)境安靜舒適 對疼痛患者一般應(yīng)安置在比較安靜的病房,對劇烈疼痛者可安排單人房間,保持環(huán)境安靜、清潔、以利于患者休息和睡眠,但特殊情況可根據(jù)患者病情安排。

2.3 減少疼痛的刺激 在檢查、治療、護理患者時,動作應(yīng)準(zhǔn)確、輕柔,避免粗暴,盡量減少疼痛刺激。如進(jìn)行清創(chuàng)換敷料、洗胃、灌腸、導(dǎo)尿、換床單、翻身等護理操作而必須移動時,應(yīng)給與支托、協(xié)助、保持舒適體位,減少疼痛刺激。

2.4 加強保護性醫(yī)療制度 在護理疼痛患者時,要注意執(zhí)行保護性醫(yī)療制度,不隨便議論患者的病情程度和有關(guān)護理上的問題,不說不利于病情的話,避免對患者的惡性刺激。特別是護理持續(xù)性頑固性疼痛的患者,他們由于沒有治愈的希望和劇烈疼痛折磨,常常會產(chǎn)生自殺的念頭。因此更要注意執(zhí)行保護性醫(yī)療制度,防止意外發(fā)生。