田偉群

我國是乙肝高發(fā)區(qū),其發(fā)生率居高不下,死亡數(shù)字與狂犬病、肺結(jié)核、艾滋病高居前四位。由于慢性乙型肝炎病情遷延不愈,而醫(yī)學(xué)在現(xiàn)階段尚缺乏根治乙型肝炎的特效方法,加上治療費(fèi)用昂貴,給患者及家屬造成巨大的心理壓力。

心理學(xué)知識(shí)告訴我們,身心之間存在著一種相互制約的關(guān)系。健康的身體是正常心理活動(dòng)的基礎(chǔ),也是心理健康的必要條件,反過來,健康的心理也有利于增強(qiáng)人的體質(zhì)。正因?yàn)槿说男睦硎且粋€(gè)完整的統(tǒng)一體,倘若中樞神經(jīng)系統(tǒng)被破壞,失去協(xié)調(diào)、平衡而又不能及時(shí)加以調(diào)整、重建,那么,對(duì)人的身心健康將產(chǎn)生一種巨大的摧殘。

在長期的護(hù)理工作中,筆者通過鑒別心理的量化指標(biāo)、自行設(shè)計(jì)的問卷方式以及按預(yù)先設(shè)計(jì)的專項(xiàng)訪問等方法,對(duì)乙型肝炎患者進(jìn)行了調(diào)查。分析歸類后,我們發(fā)現(xiàn):一、客觀原因是造成患者心理變態(tài)的重要原因,但不是唯一的原因。在許多情況下,客觀因素只有通過心理因素才能起作用。二、客觀原因是心理疾病的重要條件,但活潑開朗、精力充沛、心胸豁達(dá),沒有性格、氣質(zhì)、能力等方面消極或薄弱者,也不足以造成心理上的創(chuàng)傷。

從心理學(xué)的角度看,許多人患乙型肝炎后,由于他們一時(shí)難以從已有的經(jīng)驗(yàn)中找到有效的應(yīng)對(duì)方法,致使他們的心理產(chǎn)生了失調(diào)的現(xiàn)象,這對(duì)患者自身、家庭生活、工作事業(yè)、社會(huì)交往等方面勢(shì)必都產(chǎn)生不同程度的影響。嚴(yán)峻的現(xiàn)狀不僅對(duì)患者、對(duì)家屬、也對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出了嚴(yán)肅的問題:如何針對(duì)乙型肝炎患者展開心理護(hù)理?

1 焦慮、恐懼的心理護(hù)理

當(dāng)部分患者得知自己確認(rèn)為乙肝后,認(rèn)為傳染性大,害怕傳染給家人,怕家人不接納;有的擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);有的擔(dān)心疾病容易反復(fù),不能根治,怕影響自己的前途,并且反復(fù)發(fā)作后會(huì)發(fā)展為肝硬化、肝癌,對(duì)死亡充滿恐懼。患者往往表現(xiàn)為吃不下、睡不好、心境不佳,情緒很不穩(wěn)定,一觸即跳,往往因一點(diǎn)小事就對(duì)家屬或工作人員發(fā)怒。

針對(duì)這種患者,我們首先穩(wěn)定患者情緒,耐心傾聽患者的傾訴,做到熱情友善,使患者感到親切,取得患者的信任。利用查房或打針輸液等間隙,積極主動(dòng)地向患者講解乙型肝炎的有關(guān)知識(shí),告訴患者有關(guān)乙肝疾病的傳播途徑和預(yù)防方法,告訴患者乙行肝炎病毒主要是通過血液傳播,日常生活接觸不會(huì)被傳染,以解除患者日常生活中的顧慮,并且同時(shí)做好患者家屬的思想工作。患者與家屬朝夕相處,家屬的解釋、勸慰,是解除他們焦慮心理的鎮(zhèn)靜劑,而家屬的建議、鼓勵(lì),更是恢復(fù)他們生機(jī)、樹立抗病勇氣的強(qiáng)心劑。幫助患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)、振作精神、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 在病情允許的情況下,指導(dǎo)患者在治療之余與人聊天、看書報(bào)、下棋等,使患者心理放松,使之情緒穩(wěn)定。

2 敏感、猜疑的心理護(hù)理

因心理脆弱,尤其是初發(fā)病者對(duì)周圍環(huán)境生疏,又因患病之苦,不能很快轉(zhuǎn)變適應(yīng),患者往往胡思亂想,有時(shí)對(duì)人、對(duì)事過于敏感,特別在意他人的言談舉止,疑心較重,思慮重重。為此,在對(duì)患者護(hù)理時(shí),我們要親切、熱情地做好入院介紹,使其盡快熟悉環(huán)境[1]。多與患者交談,多關(guān)心體貼患者,耐心的聽其訴說,要尊重患者的人格和隱私。在心理護(hù)理過程中,醫(yī)護(hù)人員的言行必須謹(jǐn)慎,且具有應(yīng)變能力,能藝術(shù)的回答他們所提出的問題,必要時(shí),可通過保證和解釋消除他們疑慮,增強(qiáng)治療信心。

3 悲觀、絕望的心理護(hù)理

乙型肝炎是一種慢性疾病,有著病程長、見效慢、易反復(fù)等特點(diǎn)[2]。所以患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重,對(duì)疾病的治療也變得比較消極,終日抑郁寡歡,甚至悲痛欲絕。對(duì)生活和治療失去足夠的信心,整日沉浸在悲傷的情緒中。針對(duì)患者的這種心理狀態(tài),在心理護(hù)理過程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡一切力量驅(qū)散患者心理陰影,最大限度減輕患者的身心痛苦。應(yīng)該用親切、誠懇的語言,熱情、周到的服務(wù),取得患者的信任,建立良好的醫(yī)患關(guān)系;介紹同病區(qū)恢復(fù)較好的患者的病情,說明疾病的治療確實(shí)需要一個(gè)過程,隨著醫(yī)療科技的高速發(fā)展,新的治療方法不斷出現(xiàn),用樂觀開朗的心態(tài)去看待疾病,并安排心情開朗、心理負(fù)擔(dān)較輕的患者與其同病房居住。爭取患者親屬和單位領(lǐng)導(dǎo)多給患者關(guān)心鼓勵(lì),幫助解決治療過程中的困難,使患者受到鼓舞。通過這些方法,幫助患者提高戰(zhàn)勝疾病的主觀能動(dòng)性,增加他們與疾病抗?fàn)幍挠職?使他們對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿信心。

“心病不得心來治”。真正懂得患者心理的人,才能用恰當(dāng)?shù)男睦懑煼ㄈメt(yī)治心理疾病。首先,醫(yī)護(hù)人員與患者朝夕相處,相互了解,情感融洽,這就為做好乙型肝炎患者的心理疏導(dǎo)鋪墊了堅(jiān)實(shí)的溝通之路;其次,醫(yī)護(hù)人員具有了解患者的經(jīng)驗(yàn)和敏銳的觀察力,這就為護(hù)理乙型肝炎患者的心理護(hù)理奠定的可靠物質(zhì)保證。

俗語說:“打鐵先得自身硬?！弊鰹樾睦碜o(hù)理的醫(yī)護(hù)人員必須具有過硬的思想和精湛的技藝,只有這樣,才能肯備良好的心理健康品質(zhì),為患者的心理疏導(dǎo)、自我調(diào)節(jié)、心理重建而盡心竭力;只有這樣,才能更好的把握傳統(tǒng)的心理療法、運(yùn)用技術(shù)革新中出現(xiàn)的創(chuàng)新技術(shù),為心理患者的康復(fù)而準(zhǔn)確實(shí)施?！澳李B癥難治愈,鋼鐵意志是妙方,”讓我們用這句話,與同行、患者共勉。

參考文獻(xiàn)

[1] 李雪松,隋京華.慢性乙型肝炎患者的心理護(hù)理.中華醫(yī)藥雜志,2003,10(3):54.

[2] 張法榮,等.醫(yī)院焦慮抑郁情緒測(cè)定在心理護(hù)理中的作用.解放軍護(hù)理雜志,2004,21(3):75.