滕守峰 張亞文

[摘要] 目的 分析2型糖尿病患者尿微量蛋白水平,探討其在糖尿病腎病發(fā)展中的作用。方法 選擇2型糖尿病患者60例,測(cè)尿微量蛋白。結(jié)果 2型糖尿病患者中有43.2%尿微量蛋白升高。結(jié)論 尿微量蛋白升高是疾病早期改變對(duì)2型糖尿病合并腎病早期診斷早期治療具有重大意義。

[關(guān)鍵詞] 尿微量蛋白;2型糖尿病

糖尿病腎病是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,但在糖尿病早期尿常規(guī)檢查中,尿微量蛋白多為陰性,一旦出現(xiàn)尿常規(guī)檢查尿蛋白陽(yáng)性時(shí),腎損傷則難以逆轉(zhuǎn),而尿微量蛋白的檢測(cè)能夠更早地發(fā)現(xiàn)腎血管的損傷。隨著尿微量蛋白檢測(cè)過(guò)程的簡(jiǎn)單化,方便、快捷、靈敏度高、結(jié)果準(zhǔn)確性可靠,尿微量蛋白的檢測(cè)對(duì)診斷疾病和治療更有意義?，F(xiàn)對(duì)糖尿病住院患者60例進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 資料 已診斷為2型糖尿病60例,尿常規(guī)檢查蛋白為陰性,血生化檢驗(yàn)?zāi)蛩氐⒓◆鶠檎！?/p>

1.2 儀器 日本日立生化分析儀7170A 長(zhǎng)春迪瑞實(shí)業(yè)有限公司生產(chǎn)的H800尿液分析儀。

1.3 試劑 測(cè)尿素氮、肌酐、尿微量蛋白是上海申能試劑,測(cè)尿蛋白是H800尿液分析試紙條。

1.4 測(cè)量方法 尿素氮為氧化酶法,肌酐為偶氮胂Ⅲ法,尿微量蛋白為鉬酸鹽法,尿常規(guī)蛋白測(cè)定為干化學(xué)法。

1.5 標(biāo)本采集 空腹10 h,早晨采血3 ml,離心,上機(jī)檢測(cè),尿蛋白及尿微量蛋白取晨尿上機(jī)檢測(cè)。

2 結(jié)果

在60例血尿素氮、肌酐正常,尿蛋白陰性的2型糖尿病患者中,尿微量蛋白陽(yáng)性為26例,陰性為34例,陽(yáng)性率為43.2%。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高,糖尿病的發(fā)病率也逐年增高。多數(shù)研究認(rèn)為30%~50%的糖尿病患者合并糖尿病腎病,在發(fā)達(dá)國(guó)家糖尿病所致的終末腎病已成為慢性腎功能衰竭的首要原因。據(jù)“美國(guó)腎臟資料系統(tǒng)(USRDS)”的統(tǒng)計(jì),超過(guò)30%的終末腎病是由糖尿病所致,且終末期腎病的比例在逐年升高[1]。糖尿病腎病是糖尿病的主要微血管并發(fā)癥之一,其自然病程主要包括三個(gè)階段,即微量白蛋白尿(MA)、大量白蛋白尿和慢性腎衰竭(CRF)或終末期腎病(ESRD)階段。尿微量蛋白的出現(xiàn)是早期損傷的指標(biāo),尿微量蛋白比尿常規(guī)中的蛋白和血清中的尿素氮和肌酐異常出現(xiàn)的都早,里外有資料顯示尿素氮作為DN的早期診斷指標(biāo)并不能全面反映腎損傷程度[2]。糖尿病腎病最主要的病理特征是腎小球硬化,在糖尿病腎損傷的早期,甚至在腎小球損傷之前已有部分病例發(fā)生了腎小管的損傷[3]。如任其發(fā)展,出現(xiàn)了臨床蛋白尿,此時(shí)腎臟出現(xiàn)了不可逆的病變,再用藥物治療就難以治愈,因此尿微量蛋白的檢測(cè)糖尿病早期的腎臟損傷有重要意義。這一階段是治療的關(guān)鍵期,及時(shí)正確的治療可以延緩糖尿病腎病的發(fā)展,甚至可以逆轉(zhuǎn)糖尿病腎病的病理改變。因此在糖尿病患者中定期檢測(cè)尿微量蛋白是一個(gè)關(guān)鍵的檢查,不容忽

視。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡秀英,金蕾. 多發(fā)性肌炎的研究現(xiàn)狀.國(guó)外醫(yī)學(xué)神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊(cè),2005,32(3):2526.

[2] 邱占軍,榮海欽.尿微量蛋白檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用.山東醫(yī)藥,2008,48(8):6364.

[3] 潘明,王萍. 尿微量蛋白及尿NAG酶對(duì)早期腎損傷的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2008,9(3):146148.