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        中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死患者臨床療效分析

        2016-06-15 14:51:48蘭勇
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年22期
        關(guān)鍵詞:比容血細(xì)胞西醫(yī)

        蘭勇

        中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死患者臨床療效分析

        蘭勇

        目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死患者的臨床治療效果。方法 選取95例腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)不同的治療方法將其分為西醫(yī)組(40例)和中西醫(yī)組(55例),西醫(yī)組患者予以營養(yǎng)支持、抗凝、擴(kuò)管以及對(duì)癥治療等常規(guī)治療法,中西醫(yī)組在西醫(yī)組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療,比較治療效果。結(jié)果 治療后,中西醫(yī)組患者的總有效率96.4%高于西醫(yī)組82.5%,治療后,中西醫(yī)組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分(13.2±1.1)分和血小板聚集度(57.36±8.12)、血細(xì)胞比容(47.48±7.16)均顯著優(yōu)于西醫(yī)組(19.8±2.6)分、(50.24±6.31)、(42.11±4.85),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死能有效改善患者的神經(jīng)缺損功能、血小板聚集度、血細(xì)胞比容等,治療效果顯著,具有推廣價(jià)值。

        腦梗死;中西醫(yī)結(jié)合;臨床治療效果

        腦梗死臨床又稱為缺血性腦卒中,是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病之一,多發(fā)生于老年患者,主要包括腦血栓形成,腔隙性梗死以及腦栓塞等,腦梗死是因?yàn)槎喾N原因共同導(dǎo)致腦供血障礙,引起腦部缺血和缺氧,從而出現(xiàn)腦組織缺血性或者缺血性壞死[1]。相關(guān)研究認(rèn)為,腦梗死的發(fā)生與患者的血流動(dòng)力學(xué)改變、血液的理化性質(zhì)等均有密切關(guān)系,各種原因的相互作用導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生[2]。臨床的大量實(shí)踐表明,腦梗死具有較高的致死率和致殘率,嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3-4]。本研究選取95例腦梗死患者,分析中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死患者的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2014年4月~2015年1月江西省萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)中醫(yī)院治療腦梗死的95例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5],根據(jù)不同的治療方法將其分為西醫(yī)組(40例)和中西醫(yī)組(55例),西醫(yī)組中男29例,女11例,年齡56~80歲,平均(74.4±2.3)歲,中西醫(yī)組中男38例,女17例,年齡54~78歲,平均(73.8±2.7)歲,2組患者的基本資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 治療方法 西醫(yī)組予以營養(yǎng)支持、抗凝、擴(kuò)管以及對(duì)癥治療等常規(guī)治療法,主要包括靜脈滴注10mL的硫酸鎂針(河北天成藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20033861),口服100mg的阿司匹林(廣東九明制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:H44021140,化學(xué)藥品,規(guī)格:0.3g),0.1g的維生素E(鄭州永和制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:H41024021,5mg),療程為30d;中西醫(yī)組在西醫(yī)組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療,中藥的治療原則主要是活血化瘀、補(bǔ)氣通脈為主,藥劑處方為自擬處方,主要成分為:黃芪30g,鉤藤、牛膝各20g,瓜蔞、地龍15g,桃仁、紅花、丹參、川芎各10g,甘草5g,對(duì)于痰濕中阻的患者可以加用10g的生山楂、決明子,對(duì)于氣血虛的久病患者可以加用8g的黃芪和黨參,所有藥物用250mL的水煎服,每次100mL,2次/d,療程為30d。

        1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]痊愈:患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少超過90%,病殘程度0級(jí)。顯效:患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少在50%~90%,病殘程度在Ⅰ級(jí)~Ⅲ級(jí)。有效:患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分在20%~49%,病殘程度在Ⅳ~Ⅵ級(jí)。無效:患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少不超過20%,病殘程度Ⅶ級(jí)。神經(jīng)功能缺損評(píng)分總分為50分,分?jǐn)?shù)越低,效果越好。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)量資料用“x±s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(n,%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者的臨床治療效果比較 治療結(jié)束后,中西醫(yī)組患者的總有效率高于西醫(yī)組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組臨床療效比較(n)

        2.2 2組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 治療前,2組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療后,中西醫(yī)組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分優(yōu)于西醫(yī)組(P<0.05)。見表2。

        表2 2組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較(x±s)

        2.3 2組治療前后血流變化比較 治療后,中西醫(yī)組患者的血小板聚集度和血細(xì)胞比容分別為(57.36±8.12)、(47.48±7.16),西醫(yī)組患者的血小板聚集度和血細(xì)胞比容分別為(50.24±6.31)、(42.11±4.85),組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.6208,P<0.05)。

        3 討論

        從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上講,腦梗死的常見病因包括高血壓、動(dòng)脈硬化等,其中動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致官腔狹窄,形成血栓,是形成腦梗死的主要原因[7]。繼發(fā)性感染會(huì)增加患者的致殘率和致死率,腦梗死患者容易導(dǎo)致免疫功能下降,增加了繼發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn),因此,在有效治療的同時(shí)還要增加患者的機(jī)體抵抗力,防治腦梗死患者的肺部感染。

        從中醫(yī)角度講,腦梗死屬于“中風(fēng)”范疇,主要是因?yàn)槊}絡(luò)不通、淤血痰濁導(dǎo)致[8]?;颊呙庖吣芰ο陆祵?dǎo)致機(jī)體的正氣不足,容易受到邪氣入侵,尤其是邪氣入肺或者感受風(fēng)寒后,易并發(fā)肺部感染,對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響。組方中的黃芪具有補(bǔ)氣健脾的作用,川芎具有益氣之功效,紅花具有活血化瘀的作用,地龍可以暢通血?dú)猓兴幬锖嫌每梢曰钛?、補(bǔ)氣通脈,調(diào)節(jié)體內(nèi)的氣血通暢,具有固護(hù)正氣的作用。

        本研究結(jié)果顯示,中西醫(yī)組患者的總有效率高于西醫(yī)組,治療前,2組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血小板聚集度和血細(xì)胞比容差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療后,中西醫(yī)組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血小板聚集度和血細(xì)胞比容均優(yōu)于西醫(yī)組(P<0.05)。

        綜上所述,綜合性分析認(rèn)為應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死能有效改善患者的神經(jīng)缺損功能、血小板聚集度、血細(xì)胞比容等指標(biāo),治療效果顯著。

        [1] 黃恒霞.中西醫(yī)聯(lián)合治療腦梗死臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2012,28(13):2052-2053.

        [2] 周玉霞,許海濱.中西醫(yī)結(jié)合治療261例腦梗死患者的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(16):111-112.

        [3] 黃規(guī)平.中西醫(yī)結(jié)合分期整體治療腦梗死瘀證伴偏癱臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(1):53-54.

        [4] 劉文堅(jiān),周敬蓉.中西醫(yī)綜合治療腦梗死后偏癱的療效分析[J].醫(yī)藥前沿,2011,1(24):120-121.

        [5] 沈清玲,曹屯華.中西醫(yī)針?biāo)幗Y(jié)合治療腦梗死臨床療效觀察[J].中外健康文摘,2011,8(26):431-432.

        [6] 劉立軍,楊萬順,孔祥力,等.低分子肝素鈣注射液治療急性期腦梗死臨床體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(27):64-65.

        [7] 張運(yùn)新.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死的療效比較[J].醫(yī)藥前沿,2013,(19):47.

        [8] 昝瑛,黎瑞娜,梁軍,等.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死25例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2012,33(12):38.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.106

        江西 337016 江西省萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)中醫(yī)院(蘭勇)

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