魏子剛，付 梅，羅秀莉

(松滋市婦幼保健院中西醫(yī)結(jié)合科，湖北 松滋 434200)

血府逐瘀湯加味治療慢性蕁麻疹58例臨床觀察

魏子剛，付 梅，羅秀莉

(松滋市婦幼保健院中西醫(yī)結(jié)合科，湖北 松滋 434200)

目的：觀察血府逐瘀湯加味治療慢性蕁麻疹的臨床效果。方法：血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》加味，水煎，觀察組每日1劑，分三次口服，連續(xù)1月；對(duì)照組口服阿司咪唑片，療程1月。結(jié)果：觀察組痊愈32例，好轉(zhuǎn)23例，總有效率為94.83%，對(duì)照組分別為12、23例和68.63%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)；觀察組復(fù)發(fā)2例(占3.45%)，對(duì)照組復(fù)發(fā)6例(占11.76%)。結(jié)論：府逐瘀湯加味治療慢性蕁麻疹的療效優(yōu)于阿司咪唑，且復(fù)發(fā)率明顯降低。

慢性蕁麻診；中醫(yī)藥療法；血府逐瘀湯加味；臨床療效

慢性蕁麻疹(chronic urticaria，CU)是指皮損反復(fù)發(fā)作超過(guò)6周以上的蕁麻疹，其病因不明，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，病程長(zhǎng)。2007年1月至2009年1月，我們從瘀立論，用血府逐瘀湯加味治療本病58例，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：有明確原因的蕁麻疹(藥物、油漆、食物、感染等)；妊娠及哺乳期婦女；有明顯出血傾向者；對(duì)藥物過(guò)敏者；近1周用其它抗組織胺藥物或/和近四周用糖皮質(zhì)激素類藥物治療者；肝腎功能不全、低血鉀者；從事高空、駕駛等危險(xiǎn)作業(yè)者。將109例隨機(jī)分成觀察組58例，對(duì)照組51例。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Pgt;0.05)。

1.2方法

1.2.1 治療方法 觀察組以血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》加味，藥物組成：桃仁12g、當(dāng)歸9g、生地黃9g、紅花9g、枳殼6g、赤芍6g、柴胡3g、甘草6g、桔梗5g、川芎5g、牛膝9g、荊芥12g、防風(fēng)2g、蟬蛻10g、蛇蛻3g。每日1劑，水煎，分三次口服，服用1月。女性月經(jīng)期暫停服藥，兒童酌減。對(duì)照組患者口服阿司咪唑片，成人10mg/次,1次/d，6～12歲兒童減半，口服，連服1月。

1.2.2療效標(biāo)準(zhǔn) 患者癥狀積分評(píng)價(jià)中，瘙癢程度用直觀模擬標(biāo)尺法(VAS)：0為無(wú)，1為輕微，2為較重，3為難忍；每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間評(píng)價(jià)：0為無(wú)發(fā)作，1為lt;1h，2為1～12h，3為gt;12h；風(fēng)團(tuán)個(gè)數(shù)評(píng)價(jià)：0為無(wú)，1為lt;6個(gè)，2為7～12個(gè)，3為gt;12個(gè)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：療效指數(shù)降低gt;90%；②好轉(zhuǎn)：療效指標(biāo)降低20%～89%；③無(wú)效：療效指標(biāo)降低lt;20%。復(fù)發(fā)率比較：對(duì)治愈患者隨訪1月，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)患者，進(jìn)行分組比較。

2 結(jié) 果

觀察組痊愈32例，好轉(zhuǎn)23例，無(wú)效3例，總有效率為94.83%，對(duì)照組分別為12、23、16例和68.63%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)；觀察組復(fù)發(fā)2例(占3.45%)，對(duì)照組復(fù)發(fā)6例(占11.76%)。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)稱慢性蕁麻疹為癮疹，又稱風(fēng)疹塊、鬼飯疙瘩，由于發(fā)病機(jī)制不清楚，治療相對(duì)比較困難，目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療慢性蕁麻疹的藥物很多，治療方法和時(shí)機(jī)也不盡相同，臨床上主要應(yīng)用組織胺H1受體拮抗劑第二代藥物、白三烯受體抑制劑、環(huán)孢素和激素等，尚缺乏針對(duì)病因治療的藥物。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)理主要和風(fēng)有關(guān)。我們根據(jù)“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的中醫(yī)理論，認(rèn)為慢性蕁麻疹發(fā)病，外感、飲食、情志等只是誘因，瘀血才是其發(fā)病的病理基礎(chǔ)。瘀血不化，遇外因則反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。筆者認(rèn)為瘀血慢性蕁麻疹的“宿根”，遂從瘀血立論，用血府逐瘀湯加味治療本病。方中川芎、當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花活血祛瘀，生地黃涼血清熱，滋陰養(yǎng)血，有活血而能生新血。柴胡疏肝解郁，升達(dá)清陽(yáng)；牛膝祛瘀通脈，引血下行；枳殼、開(kāi)胸利氣；甘草調(diào)和諸藥。合而用之，活血祛瘀無(wú)傷血之慮，行氣利氣無(wú)燥熱之弊，氣行瘀自去。在活血祛瘀的基礎(chǔ)上加荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、蛇蛻開(kāi)發(fā)腠理，透解風(fēng)邪。臨床觀察結(jié)果表明，觀察組有效率優(yōu)于阿司咪唑組，且復(fù)發(fā)率明顯降低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李紅濤，王建修.祛痰瘀方治療慢性蕁麻疹的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2010，32(10)：48.

[編輯] 一 凡

2010-10-17

魏子剛(1963-)，男，湖北荊州人，副主任醫(yī)師，從事中醫(yī)內(nèi)科臨床工作。

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2010.04.011

R758.24

A

1673-1409(2010)04-R027-01