易光明

(長(zhǎng)江大學(xué)附屬第一醫(yī)院 荊州市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北 荊州 434000)

肝病患者115例血清總膽汁酸的變化及其臨床意義

易光明

(長(zhǎng)江大學(xué)附屬第一醫(yī)院 荊州市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北 荊州 434000)

目的：觀察肝病患者血清總膽汁酸的變化。方法：對(duì)肝病患者115例和健康成人60例的總膽汁酸(TAB)及部分肝功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果：所有肝病患者血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)換酶(ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)都較正常對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.01)。結(jié)論：肝病患者血清TBA水平升高，其上升幅度對(duì)判斷肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害的程度及病情預(yù)后有較大意義。

總膽汁酸(TBA)； 肝功檢查；診斷

膽汁酸是由膽固醇在肝細(xì)胞微粒體中轉(zhuǎn)化合成而來(lái)。膽汁酸生成和代謝與肝臟關(guān)系十分密切，膽汁酸分泌到膽汁中并隨膽汁進(jìn)入腸腔，形成膽汁腸-肝循環(huán)[1]，參與脂肪的消化和吸收。膽汁酸代謝和排泄的改變，能夠及時(shí)反映肝功能的異常狀態(tài)[2]，尤其是急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎及肝硬化時(shí)，其含量的改變及改變幅度的大小對(duì)相關(guān)疾病的診斷都具有十分重要的意義，因此，TAB的診斷價(jià)值日益受到重視。越來(lái)越多的實(shí)驗(yàn)室將它列入肝功能的常規(guī)檢查。我們對(duì)肝病患者115例和健康成人60例的TAB及部分肝功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并將結(jié)果分析比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象來(lái)我院就診并確診的各型肝病患者115例，其中急性肝炎52例，慢性肝炎35例，肝硬化28例；另選取同期各種理化指標(biāo)均正常的健康體檢者60例，兩組被檢查者性別、年齡等人口學(xué)特征無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Plt;0.05)。

1.2方法在日本Olympus全自動(dòng)生化分析儀上，用日本第一化學(xué)藥品株式會(huì)社提供的TAB試劑檢測(cè)，同時(shí)檢測(cè)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)換酶(ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)三項(xiàng)肝功能常規(guī)指標(biāo)。

2 結(jié) 果

所有肝病患者血清TAB、ALT、AST和GGT都較正常對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.01)。見表1。

表1 各組被檢查者血清TAB及三項(xiàng)肝功能指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果

注：各組與正常對(duì)照組比較，Plt;0.01。

3 討 論

正常人末梢血中膽汁酸含量極低，這是因?yàn)槟懼嵩谀c腔內(nèi)部大部分被重吸收回肝臟，肝細(xì)胞又能特異、高效大量吸收攝取，再次循環(huán)，因此，在肝細(xì)胞輕微損傷時(shí)，血中TAB的濃度即很易升高，比其它常規(guī)肝功能指標(biāo)更為敏感[3]。

本文結(jié)果顯示：急、慢性肝炎及肝硬化患者血清TAB與其它肝功能指標(biāo)均明顯升高。我們對(duì)其中30例急性肝炎病人進(jìn)行隨訪，經(jīng)治療有24例TAB濃度下降到12μmol/L以下，追隨1年未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝祝挥?例TAB濃度持續(xù)維持在25μmol/L以上，發(fā)現(xiàn)均轉(zhuǎn)歸為慢性肝炎。我們認(rèn)為血清TAB的檢測(cè)不僅對(duì)肝臟疾病的診斷有重要意義，同時(shí)對(duì)肝病預(yù)后的判斷亦有很大幫助。

[1]尹惠卿，劉新鄭，毛紅麗. 血清前白蛋白、膽堿酯酶及膽汁酸測(cè)定對(duì)肝病患者的臨床價(jià)值分析[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，7(2)：244-245.

[2]楊國(guó)昌，許葉，呂邦大. 血清總膽酸酶法測(cè)定及其臨床意義[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志，1997，15(6)：323-324.

[3]康格非. 臨床生物化學(xué)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社，1989：181.

[編輯] 一 凡

2010-09-18

易光明(1968-)，男，湖北荊州人，主管檢驗(yàn)師，從事臨床檢驗(yàn)工作。

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2010.04.031

R446.11

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1673-1409(2010)04-R065-02