衛(wèi)遠山

急性卒中患者到達醫(yī)院后，一般醫(yī)生會立即采取注射、輸液等各種搶救措施，很少有人想起讓患者服用阿司匹林，大多數(shù)人認為這時再讓病人口服阿司匹林意義不大。然而，國外的一項新研究成果告訴我們：卒中患者到達醫(yī)院后，立即接受阿司匹林治療，這樣可以在首次卒中后的高危時期內(nèi)預防卒中再復發(fā)。

阿司匹林已被證實可以降低缺血性卒中生存者的遠期復發(fā)危險。對4萬例卒中患者的大型研究發(fā)現(xiàn)，阿司匹林也可以在發(fā)生卒中后的若干日或若干周內(nèi)，迅速提供預防再復發(fā)的療效。英國牛津大學講師，該研究的領(lǐng)導者C h e n博士檢查了2個大組患者的臨床資料：第一組是中國急性卒中研究組，第二組是國際卒中研究組。每組各有２萬例患者。研究對象為卒中發(fā)作48小時內(nèi)到達醫(yī)院者。二組均為半數(shù)隨機接受中等劑量的阿司匹林，第一組為每日160m g，共４周；第二組每天300m g，共2周。結(jié)果顯示，服用阿司匹林數(shù)周后的卒中復發(fā)減低1/3；服用阿司匹林１個月內(nèi)，預防復發(fā)或死亡的絕對總值為千分之九。千分之九看似區(qū)區(qū)小數(shù)，但應考慮世界上每年出現(xiàn)數(shù)百萬人卒中病例，假設(shè)１年有200萬人接受阿司匹林治療，那將有2萬人免于復發(fā)或死亡。

阿司匹林的功能在于稀釋血液，減少再度導致卒中的血栓產(chǎn)生。早期給藥尤其重要，因為緊隨首次卒中發(fā)作的復發(fā)率可能很高。給卒中者早期使用阿司匹林很多醫(yī)師會顧慮阿司匹林會引起腦出血。然而試驗證明，阿司匹林比人們想像的要安全得多。C h e n博士認為，阿司匹林對各類卒中患者均利大于弊。把773例由于疏忽給予服用阿司匹林的出血性卒中患者與未接受阿司匹林者相比，二組的轉(zhuǎn)軌率差異不大?？梢钥闯觯词拱寻⑺酒チ终`用于了出血性卒中患者，增加危險性的可能不大。美國心臟學會的急性缺血性卒中的治療指南認為，阿司匹林對急性卒中可能有益，但阿司匹林不能與溶栓同時進行。

專家們認為，上述成果對C T設(shè)備不大普及的發(fā)展中國家尤其重要。對出血性卒中患者必須限制阿司匹林，但對于立即可從中獲益的患者使用阿司匹林很重要。專家們認為，過度重視對卒中患者使用緊急溶栓治療會導致對阿司匹林療法的忽視。專家們確信，即使卒中患者到達醫(yī)院已超過發(fā)病后48小時，立即接受阿司匹林治療仍然有益。