楊相國

“舌診”是中醫(yī)“望診”中的重要環(huán)節(jié)，因為中醫(yī)認為“舌為心之苗”，“苔為胃氣之根”，舌體與肺、心、肝、睥、腎等內(nèi)臟經(jīng)絡(luò)相連。人體內(nèi)臟若有病變，可以非常直觀地反映在舌頭上。因此，掌握一些“看舌頭”的基本功可以幫助你更加了解自己的健康狀況和及早發(fā)現(xiàn)身體的疾病。

觀舌知健康

在古人的文獻記載中，就有許多關(guān)于舌象的描繪和論述。如《舌胎統(tǒng)志》說：“舌為心之苗，其色當紅。紅不嬌艷，其質(zhì)當澤，澤非光滑，其象當毛，毛無芒刺，必得淡紅上有薄白之胎氣，方是無邪之舌?！庇终f：“舌色淡紅，平人之常侯，紅者心之氣，淡者胃之氣?！薄渡噼b總論》說：“舌乃心苗，心屬火，其色赤，心居肺內(nèi)，肺屬金，其色白，故當舌質(zhì)淡紅，舌苔微白，紅必紅潤內(nèi)充，白必苔微不厚，或略厚有花。然皆干濕適中，不滑不燥。斯為無病之舌，乃火藏金內(nèi)之象?！薄侗嫔嘀改稀け嫔噘|(zhì)生苔之原理》說：“舌之苔，胃蒸脾濕上潮而生。”說明舌象的形成，與心肺脾胃等臟腑的功能有關(guān)。正常舌象說明胃氣旺盛，氣血津液充盈，臟腑功能正常。

如何觀舌

觀察舌態(tài)時一定要定心靜氣，最好選擇在充足的自然光線下進行。首先要面對光線，使得光線可以直射口中，以免影響了對舌質(zhì)和舌苔色彩的辨認。伸出舌頭的時候也要注意，應(yīng)該緩慢伸出，不宜太快太緊張，伸出后放在嘴唇邊上，盡量放松。注意舌頭伸出時的形態(tài)其實也是對舌態(tài)的觀察。

正常舌象的主要特征是：舌體柔軟靈活，顏色淡紅，富有生氣，舌體表面還鋪有一層薄薄的舌苔，呈白色，干濕適度，舌底血管脈絡(luò)粗細度適中且平滑，長度不超舌底1/2。中醫(yī)將舌劃分為舌尖、舌中、舌根和舌側(cè)。中醫(yī)認為，舌尖屬心肺，舌中屬脾胃、舌根屬腎，舌兩側(cè)屬肝膽。觀察舌頭應(yīng)該從舌質(zhì)、舌苔、舌蕾以及舌底的血管經(jīng)絡(luò)等幾方面進行。其中，舌質(zhì)包括了舌頭的大小、形狀、顏色、厚薄度、軟硬度以及表面裂紋情況；舌苔包括了顏色、潤澤度、厚薄度以及是否有苔斑；舌底血管脈絡(luò)主要從長短粗細進行觀察；舌蕾則主要要看大小以及顏色。

舌象與疾病的關(guān)系

舌苔過白：多屬寒癥，薄而滑的多為外感風(fēng)寒，厚白而滑者多為寒濕或寒痰。

舌苔發(fā)黃：一般多見于熱性疾病過程中，表明邪正相爭十分激烈，病已人里，邪已化熱。

舌苔發(fā)黑：主要是舌絲狀乳頭增殖變黑所致。有棕黑、灰黑、焦黑直到漆黑等深淺不同。中醫(yī)認為病人出現(xiàn)此苔，一定病期較長，病性比較復(fù)雜嚴重。

舌苔灰白相兼或灰膩薄滑：多為里寒，先有體弱兼熱性病，或病久兼消化不良癥的征象。

全舌淡紫帶青：潤滑無苔為傷寒陽證。

舌苔呈褐色：腸梗阻。

鏡面舌：即舌面無苔，像鏡子一樣光滑。輕者營養(yǎng)不良，或體內(nèi)缺乏鐵或維生素B2；重者則表示體內(nèi)津液虧乏，病情深重。

穿心舌：即舌苔中間有一小塊空白處，舌苔已剝脫，常表示體內(nèi)營養(yǎng)缺乏。

牛肉舌：即舌質(zhì)暗紅，舌苔光剝像牛肉一樣。牛肉舌常見于惡性貧血患者。

點刺舌：是指舌上有很多紅刺群凸出舌面，好像草莓的果實一樣。點刺出現(xiàn)于舌尖或舌邊，表示熱盛，可見于各種發(fā)熱感染性疾病或大面積燒傷病人；點刺出現(xiàn)于舌中，多為熱毒更盛或熱人血分，容易發(fā)生休克、神志昏迷。失眠、便秘或夜間工作緊張的人，以及維生素缺乏、營養(yǎng)不良和大腦皮質(zhì)功能失調(diào)等，也可出現(xiàn)舌面上的紅色點刺。

裂紋舌：舌面上的裂紋有深裂、淺裂以及各個不同方向的裂溝和皺紋。舌面上的淺裂紋主要是由于舌黏膜萎縮，深裂紋則為較嚴重的舌萎縮性病變。

僵硬舌：舌體既不腫脹、也不縮小，而活動強硬，失去平時柔軟靈活一種征象，也稱“舌強”?！吧鄰姟背Ｒ娪谝恍┹^嚴重的疾患，如神志昏迷、抽搐等。

顫動舌：舌體伸出時出現(xiàn)不自主的顫動，可見于高熱，甲狀腺機能亢進、高血壓及某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

痿軟舌：舌頭柔軟是正常狀態(tài)，但如果舌頭痿軟而無力，由轉(zhuǎn)動和伸出，則稱之為痿軟舌。人體任何部位痿軟，雖然各有原因，但肌肉中的筋脈失養(yǎng)則是其主要原因，舌痿軟而舌色淡白，多由心脾氣血虧損，不足以濡養(yǎng)舌的筋脈而成；舌痿軟而舌色紅絳，則為熱極傷津，或是陰虛火旺，使胃和腎的氣津兩虧，舌的筋脈失養(yǎng)所致。舌痿軟而舌色干絳無津，是腎陰已虧到極點的表現(xiàn)，病情險惡。

歪斜舌：舌頭伸出時，舌尖偏向一側(cè)，或左或右、稱為舌歪斜。病側(cè)的舌肌麻痹，無力收縮，稍一伸長，舌體就兩側(cè)不均而偏歪，所以左側(cè)舌肌麻痹時舌尖就向左，右側(cè)舌肌麻痹則舌尖偏向右。此癥常見于中風(fēng)，即腦血管意外。屬局部性疾病的，則為舌下神經(jīng)受壓迫損傷或面神經(jīng)麻痹等引起。不明原因的舌歪斜，應(yīng)提高警惕，排除顱內(nèi)的病變。

一般來說，舌質(zhì)反映機體臟腑器質(zhì)性變化，而舌苔多反映其功能變化。舌質(zhì)變化較慢，舌苔變化較快，但是二者相互影響，要統(tǒng)一觀察，不可偏廢。此外，連續(xù)動態(tài)地觀察舌色，注重前后對比也是舌診觀察的重要方法。