劉　立

在長白山國際酒店全國政協(xié)委員駐地。記者如約采訪了醫(yī)藥衛(wèi)生界全國政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院副院長丁潔。在整個采訪過程中。這位在兒科腎病學(xué)研究方面有著深厚造詣的國內(nèi)優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者，對現(xiàn)在醫(yī)生的處境顯得很無奈。但是，溫總理在政府工作報告中說的一句話——“推進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展。充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性”，又讓她感到無比欣慰，從而也充滿了期待。她說：“這起碼把醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員作為了改革的主體，而不是改革的對象，從很多政策、空間上予以了認可?！?/p>

尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)加強對醫(yī)生職業(yè)的了解

談到目前的醫(yī)療狀況，丁潔說，從整體來說，社會對醫(yī)學(xué)科學(xué)不太了解，存在誤解。對醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)生的期望值太高。其實醫(yī)學(xué)科學(xué)本身存在一定的規(guī)律，能解決的問題也是在一定范圍之內(nèi)的。在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)范圍內(nèi)，治療方法有限。不可能一下子把所有的問題都能解決。任何疾病的轉(zhuǎn)歸、預(yù)后都有自己的規(guī)律，不是像很多人想象的那樣，什么病吃了藥就能治好。

而作為醫(yī)生，本來的責(zé)任是救死扶傷，真的不想考慮費用等其他的一些問題?？稍诂F(xiàn)實中，醫(yī)生在執(zhí)行醫(yī)學(xué)科學(xué)這個職責(zé)過程中，卻出現(xiàn)了很多問題。但出現(xiàn)這些問題的根源在于整個社會大環(huán)境，包括醫(yī)療體制，社會對醫(yī)生、醫(yī)療結(jié)構(gòu)的理解度，以及其他社會環(huán)境。在這些問題中，醫(yī)生只是一個“末梢”，是問題的體現(xiàn)者，從而也成為了眾矢之的。以致目前大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員比較傷心，不太愿意說話。很多醫(yī)生采取了逃離的辦法，選擇了棄醫(yī)，或教育下一代不要從醫(yī)。如果這樣下去，優(yōu)秀的醫(yī)生將后繼無人，最終倒霉的必然是患者。關(guān)于這一點，丁潔不無感慨地說，其實要解決這個問題，應(yīng)該從根源抓起，不要一下子都推到“末梢”來解決。

丁潔說，作為醫(yī)生，幾乎沒有按時下班的。如果想真正了解一名醫(yī)生有多累。只要跟蹤他一天24小時的生活，看他幾點起床、幾點睡覺，一天到晚又是怎樣工作的，就知道了。

加強醫(yī)療廣告監(jiān)管減少錯誤醫(yī)療及醫(yī)療資源的浪費

今年，丁潔的兩會提案是《加強對醫(yī)療相關(guān)廣告的監(jiān)管力度》。她說，她發(fā)現(xiàn)在很多公眾場所及電視、報紙等媒體都有比較多的醫(yī)療廣告。在她和周圍的醫(yī)務(wù)工作者的親身經(jīng)歷中，就有很多就診的患者是由于偏信一些虛假醫(yī)療廣告的鼓吹，服用了這樣的藥品，從而延誤了疾病的良好診治時機。

據(jù)丁潔委員介紹，近期北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者進行了一項關(guān)于醫(yī)療相關(guān)廣告現(xiàn)狀的局部調(diào)查，調(diào)查范圍為北京若干大型醫(yī)院周邊以及一些比較繁華的公共場所。結(jié)果表明，非公立醫(yī)院的廣告宣傳、藥品以及醫(yī)技廣告竟占所有廣告的1／5以上!其中醫(yī)院相關(guān)內(nèi)容廣告約占廣告總量的10％，醫(yī)療技術(shù)(儀器設(shè)備)相關(guān)內(nèi)容廣告約占廣告總量的1％，藥品廣告約占廣告總量的4％。當(dāng)然有一些廣告宣傳的醫(yī)院、醫(yī)療技術(shù)以及藥品是有信譽保障的，但不能排除有一些虛假廣告的存在。虛假醫(yī)藥廣告的“廣告效應(yīng)”對于患者以及醫(yī)院可能帶來的后患很大，而且因為被多數(shù)人忽略，因此后果更令人擔(dān)憂。

丁潔說，首先，由于我國目前沒有正規(guī)系統(tǒng)的“尋醫(yī)問藥”途徑，因此醫(yī)藥廣告自然會起到“導(dǎo)醫(yī)”、“導(dǎo)藥”的作用。因為廣告往往是最能打動患者的。其次，絕大多數(shù)正規(guī)醫(yī)院不做醫(yī)藥廣告宣傳，因此常常不被不明真相者熟知。再次，許多醫(yī)藥廣告夸大醫(yī)療效果，誤導(dǎo)就醫(yī)者輕信醫(yī)藥廣告宣傳。此外，進行醫(yī)藥廣告宣傳的醫(yī)療單位、個體、產(chǎn)品，是傾向于以營利為目的。廣告費用必然要從醫(yī)療費用中支出，因此，“消化”廣告支出負擔(dān)的對象，最終依然是患者。

以上種種實際情況導(dǎo)致臨床實踐中常發(fā)現(xiàn)患者盲從于醫(yī)藥廣告宣傳。結(jié)果不但支出大筆醫(yī)藥花費，而且還經(jīng)常被誤診誤治，結(jié)果增加了“看病貴”的醫(yī)患矛盾。

針對以上問題，丁潔提出了以下建議：第一，加強對醫(yī)療相關(guān)廣告的查處手段。不但立法，還要監(jiān)督、檢查，比如建立一個由醫(yī)學(xué)會或醫(yī)師學(xué)會以及普通民眾組成的醫(yī)療廣告監(jiān)督評價協(xié)會，為執(zhí)法機構(gòu)提供專業(yè)意見。第二，加大對虛假醫(yī)療廣告的懲罰力度。

醫(yī)生和患者作為整個社會大環(huán)境下的兩個“末梢”，人們往往把同情的目光集中到患者身上。讓我們把目光聚焦到另一個“末梢”——醫(yī)生，就會發(fā)現(xiàn)，其實醫(yī)生也是弱者，醫(yī)務(wù)人員也是弱勢群體，醫(yī)生真的也很無奈。讓我們多一些對醫(yī)生的尊重。多一些對醫(yī)學(xué)科學(xué)本身的理解，少一些對醫(yī)生和醫(yī)院的誤解，否則，太多的醫(yī)生不堪重負，繼而采取棄醫(yī)方式消極逃避，最終受損的真的就是患者了。