沈建蘭

摘 要 目的：了解已婚女性婦女病患病情況及影響發(fā)病的相關(guān)因素，提出防治疾病的干預(yù)措施。方法：采取本省統(tǒng)一的婦女病普查登記表，對(duì)每一位被查者進(jìn)行編號(hào)，依次按編號(hào)進(jìn)行婦女病常規(guī)檢查，及有關(guān)病原體實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，對(duì)盆腔包塊或可疑子宮肌瘤者做B超檢查。結(jié)果：已婚婦女患病率59.11%。經(jīng)普查共檢出10種婦女病，其中宮頸炎468人，占普查總?cè)藬?shù)的32.82%。將各年齡組間患婦女病的百分比對(duì)比有顯著差異(X²=15.09，P=0.01)，慢性宮頸炎的患病率各年齡組間差異顯著(X²=14.54，P<0.05)，宮頸糜爛的發(fā)生率各年齡組差異非常顯著(X²=18.66，P<0.01)；慢性盆腔炎與子宮肌瘤的患病率各年齡組內(nèi)差異顯著(X²=14.15，P<0.05，X²=5.99，P<0.05)。已婚婦女人工流產(chǎn)率63.95%。結(jié)論：已婚女性婦女病患病率高達(dá)59.15%，涉及病種十余種，改善婦女健康刻不容緩?；疾∨c年齡、人工流產(chǎn)次數(shù)等因素有關(guān)。

關(guān)鍵詞 已婚女性 婦女病 普查

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.187

資料與方法

2005年7月～2006年7月來我院婦科保健門診進(jìn)行群體性婦女病普查的企事業(yè)單位、機(jī)關(guān)、學(xué)校的已婚婦女共1426人。

方法：采取本省統(tǒng)一的婦女病普查登記表，對(duì)前來普查者由經(jīng)過培訓(xùn)的婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行統(tǒng)一問卷及記錄，內(nèi)容包括年齡、職業(yè)、受教育程度、月經(jīng)史、生育能力有無、孕次、產(chǎn)次、人流次數(shù)、難產(chǎn)史、子女?dāng)?shù)、是否節(jié)育及節(jié)育方式、白帶多少及性狀等，并由固定的婦產(chǎn)科高年資醫(yī)師給予婦科常規(guī)檢查，同時(shí)作白帶涂片鏡檢、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查；對(duì)Ⅱb以上細(xì)胞學(xué)報(bào)告者及可疑癌變者，做宮頸活組織檢查；對(duì)盆腔包塊或可疑子宮肌瘤者作B超檢查。診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)豐有吉、沈鏗主編的高等醫(yī)院?！秼D產(chǎn)科》教材。

結(jié) 果

疾病分類及患病率：在所調(diào)查的1426人中，總患病人數(shù)843人，總患病率59.15%(843/1426)，其中宮頸炎468例，占普查人數(shù)的32.82%(468/1426)，居首位。其次是盆腔炎249例，占普查人數(shù)的17.46%，陰道炎74例，占普查人數(shù)的5.18%，輸卵管卵巢囊腫8例，占0.56%，子宮發(fā)育不良5例，占0.35%，外陰白斑4例，占0.28%，巴氏腺囊腫4例，占0.28%，子宮脫垂2例，占0.14%，陰道前壁膨出2例，占0.14%。在473例宮頸炎中，宮項(xiàng)糜爛455例，占96.19%，宮頸息肉16例，占3.38%，宮頸肥大2例，占0.42%。

不同年齡患病情況：將已婚婦女按5歲一組分為6組，各組患病情況，見表1。

將各組間患女病的百分比進(jìn)行對(duì)比有顯著差異。慢性宮頸炎患病率各組間差異顯著，慢性宮頸炎與子宮肌瘤的患病率各組間差異顯著。

人工流產(chǎn)與患病情況的關(guān)系：按不同人工流產(chǎn)次數(shù)分為6組，各組患病情況，已婚婦女人工流產(chǎn)率63.96%(912/1426)。因人工流產(chǎn)4次以上人數(shù)較少，因此，這里僅比較前4組?；紜D女病的百分比及慢性盆腔炎的患病率四組間均有顯著差異。

陰道細(xì)胞學(xué)檢查及宮頸活組織檢查：在普查中，全部人群均常規(guī)做宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查。巴氏五組分類結(jié)果：Ⅰ級(jí)853例，占總數(shù)的59.82%，Ⅱa563例，占39.48%，Ⅱb9例，占0.63%，Ⅲ級(jí)1例，占0.07%。

Ⅱb以上10例，均行宮頸活組織檢查，活檢率100%，病理報(bào)告：慢性宮頸炎8例，輕度不典型增生1例，宮頸原位癌1例。1例癌變者做子宮切除，目前正在隨訪中。

討 論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，所有調(diào)查的已婚婦女中婦女病的患病率為59.15%，提示已婚婦女生殖健康狀況不容樂觀，改善婦女健康狀況刻不容緩。

本次普查檢出10種婦科病，其中患病人數(shù)的91.34%有婦科炎癥?；疾÷矢叩闹饕?種疾病：慢性宮頸炎32.83%，慢性盆腔炎17.46%，各類陰道炎3.72%。因此婦科炎癥是婦女病防治重點(diǎn)。

本次調(diào)查結(jié)果表明年齡與婦女病的患病率有明顯關(guān)系。婦女病高發(fā)年齡在35~45歲。慢性宮頸炎的高發(fā)年齡在30～35歲，即多發(fā)生在性活躍期有月經(jīng)的婦女，50歲以后明顯減少。

本次調(diào)查結(jié)果表明人工流產(chǎn)與婦女病患病情況有明顯關(guān)系，隨著人工流產(chǎn)次數(shù)增加，婦女病患病率增高，突出表現(xiàn)為慢性盆腔炎癥患病率增高，這與人工流產(chǎn)手術(shù)損傷子宮內(nèi)膜、子宮肌體，增加感染機(jī)會(huì)有關(guān)。同時(shí)本次普查顯示人工流產(chǎn)占普查人數(shù)63.95%，表明加強(qiáng)計(jì)劃生育知識(shí)宣傳、落實(shí)避孕措施、不做或少做人工流產(chǎn)，對(duì)減少婦女病的發(fā)生非常重要。

婦科腫瘤篩查工作不容懈怠。本次普查發(fā)現(xiàn)1例宮頸不典型增生，1例宮頸原位癌，根據(jù)腫瘤特點(diǎn)，宮頸糜爛與宮頸癌及癌前病變有密切關(guān)系，早期癥狀輕，容易忽視，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)往往到晚期，預(yù)后差。這次普查中發(fā)現(xiàn)的宮頸癌患者及時(shí)做了子宮切除，挽救了生命，這進(jìn)一步說明婦女病普查工作在腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療過程中有著積極的作用，對(duì)保護(hù)婦女身體健康有深遠(yuǎn)的意義。