張惠敏

摘 要 目的：探討靶向給藥治療儀導(dǎo)入中藥離子與西藥抗生素綜合治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法：收治慢性盆腔炎204例，隨機分為研究組102例，聯(lián)合應(yīng)用靶向給藥治療儀及抗生素治療；對照組102例，單用抗生素治療；觀察其臨床療效及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：研究組治愈達89.2%，復(fù)發(fā)率4.9%；對照組治愈率達18.6%，復(fù)發(fā)率為42.2%，兩組經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P＜0.01，差異有顯著性。結(jié)論：用靶向給藥治療儀導(dǎo)入中藥與西藥抗生素綜合治療比單一用抗生素治療效果更顯著。

關(guān)鍵詞 靶向給藥治療儀 抗生素 ┞性盆腔炎 聯(lián)合應(yīng)用

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.116

慢性盆腔炎是婦產(chǎn)科臨床常見病，雖然用常規(guī)治療取得一定療效，但復(fù)發(fā)率較高^[1]。自2005年10月～2008年3月，我院對102例盆腔炎患者用靶向給藥治療儀導(dǎo)入中藥與西藥抗生素綜合治療取得滿意療效，報告如下。

資料與方法

研究對象：我院自2005年10月～2008年3月共收治慢性盆腔炎患者204例，全部病例符合診斷標準^[2]。其中慢性輸卵管炎96例，輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫58例，慢性盆腔炎50例。病人年齡最大46例，最小19例。已婚195例，未婚9例，孕次1～6次；產(chǎn)次1～2次169例，3～4次16例。余10例中4例曾人工流產(chǎn)2次，繼發(fā)不孕；6例曾人工流產(chǎn)1次，宮外孕1次(全部手術(shù)證實)。未婚9例中都有1次或多次人工流產(chǎn)史。病程＜1年152例，1～3年38例，3年以上14例。隨機分為用靶向給藥治療儀及抗生素綜合治療組，為治療組(研究組)，單用抗生素治療102例為對照組，兩組在病變類型、年齡，孕產(chǎn)次及病程，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著差異。

治療方法：治療組采用北京東杰華醫(yī)醫(yī)療器械有限公司研制的靶向給藥治療儀進行治療；病人取仰臥位，于下腹部兩側(cè)維道穴上貼好藥墊，將電極放在藥墊上開始治療，感覺有針刺感，能耐受即可，治療半小時，1次/日。治療結(jié)束，取下電極，保留藥熱6～12小時。藥墊主要中藥成分及功能^[3]：西紅花活血化瘀、涼血解毒；當歸補血活血、調(diào)經(jīng)上痛；元胡活血、利氣、止痛；黃柏清熱、燥濕、瀉火解毒；莪術(shù)行氣破血、消積止痛；羌活散寒、祛風(fēng)、除濕止痛；紅藤清熱解毒、活血、祛風(fēng)。同時給予西藥0.9%鹽水，500ml中加青霉素800萬U靜滴(青霉素過敏者用紅霉素1.2g加入10%葡萄糖注射液500ml)，妥布霉素24萬U加入5%葡萄糖注射液500ml中靜滴，甲硝唑注射液250ml靜滴，1次/日。10日為1療程。所有病人均有專人定期隨訪。對照組單一用抗生素治療，用藥方法同治療組。

近期療效判定：①痊愈：癥狀消失，盆腔檢查：子宮活動好，無壓痛，正常盆腔或一側(cè)附件雖有增厚，但軟且無觸痛，血象正常；B超盆腔正常。②顯效：癥狀消失，盆腔檢查：子宮活動雖受限，但無壓痛，一側(cè)或雙側(cè)附件增厚，且較治療前變軟，觸痛輕或無觸痛或包塊明顯縮?。谎笳?；B超證實包塊縮小。③無效：癥狀或體征檢查同入院時無變化。④惡化：炎癥進一步擴散或盆腔膿腫形成，血象持續(xù)升高。

結(jié) 果

兩組療效比較：從表1可看出，治療組臨床治愈91例，顯效16例，無效4例，治愈率達89.2%；而對照組治愈19例，顯效68例，無效12例，惡化3例，治愈率18.6%。惡化3例，手術(shù)證實為輸卵管膿腫，兩組經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P＜0.01，差異有顯著性。見表1。

近期治愈率及復(fù)發(fā)率比較：從表2可看出，治療組停止治療半年，有5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率4.9%，而對照組停止治療后1～2個月有43例又出現(xiàn)癥狀及體癥，復(fù)發(fā)率為42.2%，兩組復(fù)發(fā)率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P＜0.01，差異有顯著性。見表2。

討 論

慢性盆腔炎是因急性盆腔炎未及時徹底治療轉(zhuǎn)變或體質(zhì)較差病程遷延所致^[4]，多為逆行感染。引起盆腔炎的病原體是需氧菌及厭氧菌的混合感染，因此，我們在治療中選用青霉素，妥布霉素及甲硝唑治療。從本組資料可看出，三聯(lián)藥物雖有療效，但不甚理想且復(fù)發(fā)率較高，原因為患部由平滑肌組成的管腔，血液循環(huán)不暢，有些患部已形成結(jié)締組織藥物離子不易到達患者，故藥物常規(guī)治療效果不明顯。

治療組選用靶向給藥治療儀是將藥物直接導(dǎo)入病變部位靶向給藥，一方面電流的刺激、熱的效應(yīng)能促進局部血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀況；另一方面提高病灶區(qū)藥物濃度，延長藥物作用時間，加上所選中藥共同作用有清熱解毒、活血化瘀、祛風(fēng)止痛之功能?？傊哂惺共∽儾课谎貉h(huán)通暢，消除炎癥，吸收水腫，緩解疼痛之功效。同時，配合西藥治療，效果更好，治愈率達89.2%。

此外，作者在研究中觀察到，治療組有5例復(fù)發(fā)，均為病程較長，家庭條件差，就診意識也較差。因此，我們呼吁應(yīng)提高患者健康意識，徹底治療急性盆腔炎。

參考文獻

1 樂杰,主編.婦產(chǎn)科學(xué).第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:295.

2 樂杰,主編.婦產(chǎn)科學(xué).第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:304.

3 中華人民共和國藥典.一部.北京:人民衛(wèi)生出版社.2002.

4 刑淑敏,許杭,主編.新編婦產(chǎn)科臨床手冊.北京:金盾出版社,1993:36.

5 樂杰,主編.婦產(chǎn)科學(xué).第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:295.