黃家勤　朱　波

摘 要 目的：比較甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)(TRUST)和酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)對梅毒(TP)抗體的檢測價(jià)值。方法：標(biāo)本同時(shí)用TRUST法、ELISA法和明膠顆粒凝集試驗(yàn)(TPPA)法作平行檢測。結(jié)果：128例標(biāo)本，以TPPA為參照，ELISA法假陽性僅1例，無漏檢；TRUST法有假陽性13例，另有8例假陰性。結(jié)論：ELISA法檢測血清中梅毒抗體靈敏度、特異性均明顯高于TRUST，與TPPA法無顯著性差異。

關(guān)鍵詞 梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)酶聯(lián)免疫吸附法明膠顆粒凝集試驗(yàn)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.059

梅毒螺旋體感染俗稱梅毒，是我國三大性傳播疾病之一?，F(xiàn)在梅毒篩查的方法主要有RPR、TRUST、ELISA法等，但其特異性、靈敏度各異。TPPA、免疫印跡法可作為確證試驗(yàn)，但卻由于成本和操作的原因不益于用于臨床的篩查，因此，選擇一種特異性強(qiáng)、靈敏度高的篩查方法顯得尤其重要。

資料與方法

標(biāo)本來源：本院2007年10月～2008年5月門診和住院病人送檢可疑標(biāo)本128例。

試劑：甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)(TRUST)診斷試劑盒，梅毒酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)診斷試劑盒，明膠顆粒凝集試驗(yàn)(TPPA)診斷試劑。

方法：128例標(biāo)本同時(shí)用TRUST法、ELISA法和TPPA法作平行檢測，嚴(yán)格按試劑盒說明操作。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件對三種方法檢測結(jié)果進(jìn)行X²檢驗(yàn)。

結(jié) 果

128例標(biāo)本，TRUST法88例陽性，40例陰性；ELISA法40例TRUST陰性標(biāo)本中有9例為陽性；88例TRUST陽性標(biāo)本中有13例為陰性。兩種方法共有22例標(biāo)本不一致。以TPPA檢測結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，13例ELISA陰性標(biāo)本其TPPA結(jié)果仍為陰性，9例ELISA陽性標(biāo)本其TPPA結(jié)果陽性7例，陰性1例，另1例為可疑結(jié)果。1例可疑結(jié)果，以陽性處理。128例標(biāo)本，TRUST法假陽性13例，另有8例假陰性，與TPPA法的符合率為83.6%，兩者有明顯差異(用X²檢驗(yàn)，P<0.05)；ELISA法假陽性僅1例，無假陰性，與TPPA法的符合率為99.2%(用X²檢驗(yàn)，P>0.05)兩者無顯著性差異。見表1。

討 論

梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的一種性傳播疾病，人體感染梅毒后，會(huì)產(chǎn)生兩類抗體，一類是直接針對梅毒螺旋體的特異性抗體，另一類則是針對類脂質(zhì)的非特異性抗體^[1]。TRUST法實(shí)為檢測類脂質(zhì)抗體，不是直接檢測抗梅毒螺旋體抗體的實(shí)驗(yàn)，因而無特異性，凡能導(dǎo)致產(chǎn)生類脂質(zhì)抗體的疾病，均能使TRUST陽性。除梅毒外，患上呼吸道感染、肺炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕性心臟病、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、傳染性肝炎、肝硬化、慢性腎炎、鉤端螺旋體病、麻風(fēng)、瘧疾、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及海洛因成癮等，都可導(dǎo)致TRUST陽性。且TRUST對2、3期梅毒患者呈陽性反應(yīng)，而對早期梅毒和梅毒治療期患者及隱性感染者呈陰性反應(yīng)^[2]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果也表明TRUST存在假陽性和假陰性。

ELISA法是利用基因重組工程合成梅毒特異性抗原包被在微孔滴定板上，用雙抗原夾心法檢測血清中的梅毒特異性抗體。其檢測的是梅毒IgM和IgG的混合抗體，梅毒IgG抗體治愈后相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)仍然存在較高的陽性率，甚至終生陽性^[3～5]。

綜上所述，ELISA法檢測梅毒，靈敏度、特異性均明顯高于TRUST法，其結(jié)果與TPPA法的符合率為99.2%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且操作簡便，可實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化，可用于大規(guī)模的篩查或臨床梅毒的篩查、診斷。

參考文獻(xiàn)

1 鄒黎.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)幾種檢測方法比較.實(shí)用醫(yī)技雜志,2006,13(21):3788.

2 楊文林,楊健,劉丹蓉,等.早期梅毒治療前后血清學(xué)分析.臨床皮膚科雜志,1998,27(5):314-315.

3 王培華.輸血技術(shù)學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:103.

4 尹躍平.梅毒血清學(xué)檢測方法的應(yīng)用評價(jià).實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2006,3(2):13.

5 宋繼權(quán),盛晚香,馮誼,等.ELISA在梅毒血清學(xué)診斷中的應(yīng)用.中國皮膚性病學(xué)雜志,2000,14(4):258-259.