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        宮腔鏡宮頸錐切術(shù)聯(lián)合外用潰瘍散治療宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床觀察

        2009-06-20 03:11:30王莉萍
        關(guān)鍵詞:錐切術(shù)排液外用

        王莉萍

        doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.043

        資料與方法

        一般資料:病例選自2006年6月~2008年6月在我院治療CINⅠ~Ⅱ級者96例,年齡25~50歲,平均36.5歲。全部為經(jīng)產(chǎn)婦,有手術(shù)愿望。隨機(jī)分為兩組:治療組(48例)采用宮腔鏡宮頸錐切術(shù)聯(lián)合外用潰瘍散治療;對照組(48例)單純采用宮腔鏡宮頸錐切術(shù)治療。兩組年齡、CIN級別無顯著差異,所有病例要求盆腔檢查正常,無陰道炎癥。陰道鏡定位做活組織病理診斷排除宮頸癌。

        治療方法:治療組于月經(jīng)干凈后3~7天,宮腔鏡檢查確定宮腔無病變,經(jīng)碘試驗確定病變部位、大小。用宮腔鏡環(huán)形電極深入宮頸管深度1.0~2.5cm,在強(qiáng)冷光源照射下,錐形切除病變部位至宮頸病灶范圍外3mm,切除深度達(dá)宮頸黏膜下6~7mm,滾球電極電凝止血。術(shù)后宮頸管填塞碘仿紗布壓迫創(chuàng)面24小時。術(shù)后第2天宮頸創(chuàng)面噴敷外用潰瘍散,每日1支,連用10天。對照組:宮腔鏡宮頸錐切術(shù)與治療組相同,術(shù)后宮頸創(chuàng)面不外用潰瘍散。

        療效判斷標(biāo)準(zhǔn):①治愈:宮頸光滑,宮頸管無狹窄,重新形成的宮頸成圓形。②顯效:宮頸欠光滑,形態(tài)基本正常,創(chuàng)面愈合欠佳。③無效:宮頸創(chuàng)面未愈合,有出血、感染。

        結(jié) 果

        治療組治愈43例,顯效4例,無效1例,治愈率89%;對照組治愈30例,顯效16例,無效2例,治愈率62%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組術(shù)后陰道排液時間和出血時間較對照組短,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照組1例術(shù)后并發(fā)宮頸管狹窄,治療組無并發(fā)癥。

        討 論

        宮腔鏡宮頸錐切手術(shù)治療CIN具有視野清晰、定位準(zhǔn)確、深度易控制、出血少、時間短、病變切除徹底、不影響病理組織標(biāo)本等優(yōu)點(diǎn),但術(shù)后創(chuàng)面暴露于陰道,創(chuàng)面脫痂時有大量陰道排液和出血,易繼發(fā)感染,導(dǎo)致宮頸管黏連、狹窄、功能不全、愈合時間長等并發(fā)癥,給患者工作和生活帶來極大不便。

        我院自2006年選用宮腔鏡宮頸錐切術(shù)聯(lián)合蒙藥外用潰瘍散治療CINⅠ~Ⅱ級,提高了治愈率。外用潰瘍散是純中藥制劑,具有消炎止痛、生肌收斂、消腫退熱等作用,能與病變組織中蛋白質(zhì)結(jié)合生成變性蛋白鹽,產(chǎn)生沉淀、收斂和硬化,從而減少創(chuàng)面滲液及出血,促進(jìn)組織修復(fù),使患者陰道排液時間和出血時間明顯縮短,加速傷口創(chuàng)面的愈合。

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