胡濱

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科;血管介入;手術(shù)麻醉復(fù)蘇;臨床治療效果;

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

神經(jīng)外科手術(shù)多為大手術(shù)，通常使用靜脈麻醉藥或吸入麻醉藥物，這些靜脈麻醉藥和吸入麻醉藥均為超短效，可控性很強的麻醉藥物。神經(jīng)介入治療是指當顱內(nèi)血管發(fā)生病變，如動脈瘤形成或動靜脈畸形時，通過血管進行治療的一種方法。一般15到30分鐘患者即可清醒，清醒后即可送至病房。本研究主要探討神經(jīng)外科血管介入手術(shù)麻醉復(fù)蘇的臨床治療效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧分析本人工作醫(yī)院2019年10月至2022年2月 收入的患者資料，納入符合研究標準的 1060例神經(jīng)外科患者作為研究對象，隨機分為兩組，分別是對照組和實驗組;其中對照組患者共530例：男265例，女265例，年齡26～70歲，平均年齡（48.29±3.21）歲;實驗組患者共530例：男260例，女270例，年齡29～71歲，平均年齡（50.08±2.36）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05），同時所有患者均自愿參與本研究。我院推動中醫(yī)適宜技術(shù)的發(fā)展，對本研究完全知情，并批準研究。

1.2方法

對照組患者進行全麻治療，實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上進行血管介入治療。具體內(nèi)容如下：血管介入治療是指在數(shù)字剪影、血管機CT，核磁共振或者超聲的監(jiān)視和導引下，通過導管進入血管內(nèi)腔直接到達體內(nèi)病變部位的血管，利用導管輸送診療劑或器械對體內(nèi)較遠的病變實施微創(chuàng)性診斷治療。在手術(shù)完成后，患者需進入麻醉恢復(fù)室等待蘇醒，由專業(yè)的人員實施麻醉復(fù)蘇，給予吸氧，生命體征監(jiān)測（包括血壓，脈搏，心率，呼吸以及血氧飽和度等）;一般有離開恢復(fù)室的標準：第一，中樞神經(jīng)系統(tǒng)，患者意識清醒，定向力恢復(fù)，能完成指令性動作，肌肉張力恢復(fù)正常，握拳有力，平臥抬頭時，時間大約五秒鐘。第二，呼吸系統(tǒng)，呼吸道通暢，有保護性吞咽，咳嗽反射，呼吸頻率12-25次/分，脈搏氧飽和度不低于95%。第三，循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定后，血壓、心率不超過術(shù)前值的±20%，并穩(wěn)定在30分鐘以上，心電圖正常，無嚴重的心律失常，具備以上條件方可回病房。

1.3觀察指標

對比兩組患者治療有效率及治療后的不良反應(yīng)（反流、術(shù)后躁動、術(shù)后惡心嘔吐、惡性高熱）發(fā)生率。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學處理

（x±s）表示計量資料和（%）表示計數(shù)資料，將數(shù)據(jù)一起輸入到統(tǒng)計學軟件（SPSS23.0版本）中，用t、X2檢驗，若P<0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

本次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組（n=530），顯效275例，有效202例，無效53例，總有效477例，占比90%;對照組（n=530），顯效233例，有效159例，無效138例，總有效392例，占比73%;（x2=30.058，p=0.001）。統(tǒng)計結(jié)果顯示，實驗組患者的治療效果優(yōu)于對照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

本次研究發(fā)現(xiàn)，對照組患者（n=530），出現(xiàn)不良反應(yīng)人數(shù)為35人，占比6.66%;實驗組患者（n=530），出現(xiàn)不良反應(yīng)人數(shù)為17人，占比33.33%;（x2=32.000，p=0.001）。通過統(tǒng)計結(jié)果可得出，實驗組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組患者。數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

血管介入治療在臨床上主要分為外周介入、神經(jīng)介入、心血管介入等。神經(jīng)介入治療是指當顱內(nèi)血管發(fā)生病變，如動脈瘤形成或動靜脈畸形時，通過血管進行治療的一種方法。具體是指當病人發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血，經(jīng)過血管造影考慮診斷為動脈瘤或動靜脈畸形時，根據(jù)其具體情況，適宜于經(jīng)血管內(nèi)治療或手術(shù)操作風險大或手術(shù)不易到達部位，可選擇介入治療。一般選擇右側(cè)股動脈穿刺，經(jīng)超導選擇到達病變部位的責任血管，放置彈簧圈或支架進行治療。

血管內(nèi)介入技術(shù)在治療腦血管病方面具有微創(chuàng)、安全、有效等特點。已成為腦血管病的重要治療方法之一。對于神經(jīng)外科的介入治療在臨床上主要見于顱內(nèi)動脈瘤，通過血管介入的方法達到治療的目的。當發(fā)生自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血時應(yīng)給予患者安排住院并接受治療，在最短的時間內(nèi)給患者行頭頸部CTA檢查有助于幫助判斷目前是否有顱內(nèi)動脈瘤，以及動脈瘤的部位、數(shù)量和嚴重程度，并且有助于判斷動脈瘤與周圍組織血管的比鄰關(guān)系。大多數(shù)顱內(nèi)動脈瘤可以通過血管介入的方式進行治療，通過使用彈簧圈將顱內(nèi)動脈瘤進行有效拴塞，往往可以達到理想的治療效果，大多數(shù)患者在接受有效治療后顱內(nèi)的動脈瘤可以得到有效的處理。本次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的治療效果優(yōu)于對照組患者，且實驗組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對神經(jīng)外科患者采用血管介入手術(shù)麻醉復(fù)蘇效果顯著，值得臨床進一步推廣。

參考文獻：

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