廖瑜修

廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院,廣西 南寧 530011

【摘 要】:目的:觀察壯醫(yī)藥線點灸治療腦動脈硬化性頭痛的臨床療效?方法:選擇腦動脈硬化性頭痛78例,隨機分為2組,加壯醫(yī)藥線點灸治療組52例,西醫(yī)對照組26例,治療28d為1個療程,觀察總體臨床療效?頭痛程度療效和腦血流速度比值改善情況?結(jié)果:總體臨床療效?頭痛程度療效和腦血流速度比值改善情況治療組優(yōu)于對照組,2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或0.01)?結(jié)論:壯醫(yī)藥線點灸治療腦動脈硬化性頭痛臨床療效和安全良好?

【關(guān)鍵詞】:壯醫(yī)藥線點灸;腦動脈硬化;頭痛

【中圖分類號】R291.8;R743.1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1007-8517(2009)03(上)-0106-02

Clinical Observation of Patients with Headache Caused by Brain Artery Hardening Using Zhuangyiyaoxian Dianjiu

LIAO Yu-xiu The Rui Kang Affiliated Hospital, Guangxi Traditional Chinese Medicine University, Guangxi 530011, China

【Abstract】Objective To observe the clinical effect of treatment of patients with headache caused by brain artery hardening by using Zhuangyiyaoxian Dianjiu. Methods 78 patients with headache caused by brain artery hardening were randomly divided into two groups. Joined Zhuangyiyaoxian Dianjiu therapeutic group (n=52) and routine Western medicine control group (n=26). Observing total the clinical effect of treatment, the degree of headache and average velocity of cerebral blood flow(Vm) was improved after 28d treatment for one course of treatment. Results Over with due regard to all the effect in treatment group was better than in control group. There was a statistically significant difference between two groups (P<0.05 or 0.01). Conclusion Zhuangyiyaoxian Dianjiu is an effective and safe methods on patients with headache caused by brain artery hardening.

【Key Words】Zhuangyiyaoxian Dianjiu; Brain artery hardening; Headache.

腦動脈硬化癥是中老年人的常見病,筆者在2006年2月-2009年2月用壯醫(yī)藥線點灸治療腦動脈硬化性頭痛患者52例,觀察臨床療效,現(xiàn)總結(jié)如下?

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇上述期間我院門診腦動脈硬化性頭痛患者78例,按2:1隨機分為治療組52例和對照組26例?治療組男27例,女25例;年齡47~75(54.4±4.9)歲;頭痛輕度18例;中度25例,重度9例;病程2~7a?對照組男14例,女12例;年齡48~73(54.9±5.3)歲,頭痛輕度9例,中度13例,重度4例;病程1~7a?2組性別?年齡?頭痛程度及病程比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性?

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①符合腦動脈硬化癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];a.年齡≥45歲;b.具有持久而固定的高級神經(jīng)活動功能減退(如記憶力減退?倦怠或失眠,易激動或易疲勞?性格改變),且隨腦力與體力活動而有間隙性加重;c.腦缺血表現(xiàn),如眩暈?耳鳴?頭痛;d.具有一定而彌漫的腦損害癥狀和體征(如肢端麻木);e.具有全身動脈硬化癥的表現(xiàn),如[底動脈硬化Ⅱ級以上,主動脈弓增寬,冠心病或顳動脈?橈動脈壁變硬等;f.可有高血壓病?糖尿病?冠心病?高血脂癥?②符合頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:頭痛緩慢,多呈輕至中度的全頭鈍痛或脹痛,多以頭枕部?額部?雙顳部疼痛,或一側(cè)頭為主,體位改變或用腦力?活動時頭痛加重?

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①惡性高血壓病以及高血壓腦病;②腦梗死?腦出血所致的頭痛;③腦腫瘤;④慢性鼻竇炎所致的頭痛;⑤心肝腎功能異常者;⑥低血壓患者,精神異常者,過敏體質(zhì)和/或有藥物過敏史者,均不納入觀察對象之列?

1.4 治療方法 治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用壯醫(yī)藥線點灸(位(用中藥和壯藥制成的藥酒,來浸苧麻線后,精制而成的壯醫(yī)藥線,醫(yī)者將一頭藥線點火燒成小火炭,滅火后醫(yī)者即將火炭用拇指壓灼?點灸患者的體表(位)?(位:神庭?前頂?百會?后頂?風(fēng)府?強間?頭維?率谷?玉枕?風(fēng)池,每日點灸上述(位一次?對照組予西醫(yī)治療,阿司匹林腸溶片口服,每次50mg,每日3次;尼莫地平片口服,每次40mg,每日3次?2組患者均治療28d為1個療程,1個療程結(jié)束進行療效評定?

1.5 觀察指標(biāo) 療效性指標(biāo):觀察中醫(yī)癥候眩暈?耳鳴?肢體麻木?失眠?頭痛舌淡紅,苔薄白,脈沉細(xì)?觀察患者頭痛的程度?部位?頻率?間隔期長短以及用藥和治療后疼痛緩解時間及顱內(nèi)多普勒血流圖(TCD)檢查?一般檢查項目:血?尿?便常規(guī)化驗,肝腎功能檢查?同時觀察患者用藥和治療期間有何不良反應(yīng)?2組在用藥和治療前?后均進行如上觀察及檢查?

2 療效觀察

2.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]擬定總體臨床療效標(biāo)準(zhǔn),觀察眩暈?耳鳴?肢端麻木?失眠?頭痛等中醫(yī)癥候的改變?顯效:癥狀基本消失(主癥積分減少>70%),體征改善,主要檢查指標(biāo)結(jié)果基本正常;有效:癥狀大部分消失(主癥積分減少36%?觸69%),體征及主要檢查指標(biāo)結(jié)果改善;無效:各種癥狀及檢查指標(biāo)結(jié)果均無改善?頭痛程度療效評定標(biāo)準(zhǔn),參照頭痛數(shù)字分級法(NRS)[2]:0~10分代表不同程度的疼痛,0分為無痛,10分為最劇烈疼痛,1~3分為輕度,4~6分為中度,7~10分為重度?

2.2 統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用x²檢驗,等級資料采用秩和檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義,統(tǒng)計分析過程采用SPSS10.0軟件包?

3 治療結(jié)果

3.1 總體臨床療效比較 治療組總有效率84.62%,對照組61.54%,治療組優(yōu)于對照組,有顯著性差異(u=2.266 P<0.05)?見表1?

3.2 頭痛程度療效比較 治療組治療前為(6.2±1.3)分,治療后為(2.7±0.15)分;對照組治療前為(6.1±1.4)分,治療后為(3.1±0.21)分?治療組療效優(yōu)于對照組,有顯著性差異(t=8.67,P<0.05)?

3.3 腦血流速度比值改善情況比較 取值為實際測量值/正常參數(shù)值中位數(shù)×100%,治療組治療前為(156.6±28.6),治療后為(123.1±25.9);對照組治療前為(155.9±29.6),治療后為(148.1±29.1)?治療組治療后優(yōu)于對照組,有顯著性差異(t=3.86,P<0.01)?

3.4 病情變化及不良反應(yīng) 2組均無加重病例,治療前?后2組肝?腎功能?血?尿及便常規(guī)檢查均無明顯改變,亦無藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)?

4 討論

腦動脈硬化癥是由于腦動脈粥樣硬化?小動脈硬化?細(xì)動脈透明變性等腦動脈壁變性所引起的腦部供血障礙和腦細(xì)胞彌漫性改變,從而產(chǎn)生腦機能減退?精神障礙和神經(jīng)局部損害癥狀,諸如頭痛?頭暈?眩暈?睡眠障礙?記憶減退?反應(yīng)遲鈍?工作效率低,重者有血管癡呆表現(xiàn)[4]?本癥頭痛屬于中醫(yī)學(xué)頭風(fēng)?腦風(fēng)?頭痛范疇?頭痛病因,多責(zé)之風(fēng)?痰?瘀為患?巔頂之上,惟風(fēng)可到,且頭為諸陽之會,清陽之府,多感或內(nèi)傷之風(fēng)上擾清竅,阻遏清陽發(fā)為頭痛;而頭痛日久不愈?故風(fēng)擾清陽?絡(luò)脈瘀阻實為頭痛中醫(yī)學(xué)之主要病機?壯醫(yī)認(rèn)為頭痛病因責(zé)之毒?虛所致,人體臟腑氣血虛,導(dǎo)致龍路及火路不暢或閉塞可導(dǎo)致“頭痛”?毒,即風(fēng)?痰?瘀統(tǒng)稱為毒,虛,即臟?腑?氣?血?骨?肉的內(nèi)傷統(tǒng)稱為虛?

壯醫(yī)的臟腑?氣血?骨肉?谷道?水道?氣道及龍路?火路具有生理病理特色及內(nèi)涵[5]?認(rèn)為臟腑氣血骨肉是構(gòu)成人體的主要物質(zhì)基礎(chǔ)?氣(壯語稱“噓”)是動力,功能,人體生命活動的表現(xiàn),血液(壯語稱“勒”)是營養(yǎng)全身臟腑骨肉,四肢百骸的極為重要的物質(zhì)?氣血得天地之氣而化生,賴天地之氣以運行?龍路在人體內(nèi)即血液的通道(壯醫(yī)又稱之為血脈或龍脈),其功能主要是為臟腑骨肉的輸運營養(yǎng)?火路是人體內(nèi)的傳感之道,即神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)?調(diào)節(jié)功能,如痛覺?溫覺等?壯醫(yī)認(rèn)為[6],所謂毒,是以對人體是否構(gòu)成傷害以及傷害致病的程度為依據(jù)標(biāo)志?有的毒性猛烈,有的則緩慢起毒性作用;有的為有形之毒,有的為無形之毒;有的損傷皮肉,有的則傷害臟腑和體內(nèi)重要通道?毒邪所以致病,一方面因為毒性本身與人體正氣勢不兩立,正氣可以祛除邪毒,邪毒也可以損傷正氣,兩者爭斗?正不勝邪,則影響三氣同步而致病;另一方面某些邪毒在人體內(nèi)阻滯“三道”“兩路”使三氣不能同步而致病?邪毒進入人體后是否發(fā)病,取決于人體內(nèi)正氣的強弱?正氣旺盛才能夠抗御外來邪毒的侵犯而免于致病?相反則導(dǎo)致發(fā)病?龍路及火路在內(nèi)網(wǎng)絡(luò)?調(diào)節(jié)五臟六腑?四肢骨肉?輸布?xì)庋?滋養(yǎng)臟腑骨肉,在人體體表網(wǎng)絡(luò)為(位?壯醫(yī)藥線點灸(位,能激發(fā)人體正氣和壯藥在(位的浸透,將阻滯于人體內(nèi)的邪毒,從(位拔出或驅(qū)出,使人體三氣恢復(fù)同步?

參考文獻

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(收稿日期:2009.1.19)