廖瑜修

廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院,廣西 南寧 530011

【摘 要】:目的:觀察壯醫(yī)藥線點灸治療冠心病心絞痛的臨床療效?方法:將冠心病心絞痛86例隨機(jī)分為2組,加用壯醫(yī)藥線點灸治療組44例,西醫(yī)對照組42例?治療28d為1個療程,觀察臨床療效?心電圖ST段變化?結(jié)果:治療組臨床療效?心電圖變化優(yōu)于對照組,2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)?結(jié)論:壯醫(yī)藥線點灸治療冠心病心絞痛臨床療效和安全良好?

【關(guān)鍵詞】:冠心病;心絞痛;壯醫(yī)藥線點灸

【中圖分類號】R291.8;R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1007-8517(2009)03(上)-0096-02

Clinical Observation of Angina Pectoris type Coronary Heart Disease by Using Zhuangyiyaoxian Dianjiu

LIAO yuxiu The Rui Kang Affiliated Hospital, Guangxi Traditional Chinese Medical University, Guangxi 530011, China

【Abstract】Objective To observe the clinical effect of treatment for angina pectoris type coronary heart disease by using Zhuangyiyaoxian Dianjiu. Methods 86 patients with angina pectoris type coronary heart disease were randomly divided into 2 groups. Joined Zhuangyiyaoxian Dianjiu therapeutic group (n=44) and routine Western medicine control group (n=42). The changes of the clinical effect of treatment and ST segment of ECG were observed after 28d for one course of treatment. Resuts The clinical effect of treatment and ECG changes in test group were better than those in control group. There was a statistically significant difference between two groups (P<0.05). Conclusion Zhuangyiyaoxian Dianjiu is an effective and safe methods on patients with angina pectoris type coronary heart disease.

【Key Words】Coronary heart disease; Angina pectoris; Zhuangyuyaoxian Dianjiu

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)心絞痛,是臨床常見病,易反復(fù)發(fā)作?2005年1月-2009年1月,筆者加用壯醫(yī)藥線點灸治療冠心病心絞痛44例,觀察臨床療效,現(xiàn)總結(jié)如下?

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇上述期間在我院門診治療的冠心病心絞痛86例,隨機(jī)分為2組,2組的性別?年齡?病程?心絞痛分型及分級具有可比性(P>0.05)?見表1?

1.2 診斷與排除標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn):參照世界衛(wèi)生組織“缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)”制定[1]?心絞痛癥狀分級參照“冠心病心絞痛及心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)”[2]?患者心絞痛發(fā)作每周2次以上,具有中醫(yī)胸痹主癥,胸痛切背,或者胸悶憋氣,呼吸不暢,且有下列表現(xiàn)之一:①有典型心絞痛發(fā)作,在平息狀態(tài)下或心絞痛發(fā)作時心電圖有心肌缺血性改變或運動試驗陽性者;②無典型心絞痛發(fā)作,但心電圖有明確心肌缺血表現(xiàn)者;③心電圖未發(fā)現(xiàn)明顯心肌缺血表現(xiàn),但有典型心絞痛發(fā)作,可診斷為冠心病心絞痛者?

排除標(biāo)準(zhǔn):①急性心肌梗死者,②高血壓病收縮壓≥24.0kPa(180mmHg)及或舒張壓≥14.7kPa(110mmHg)者,③心肺功能不全?心律失常及其他心臟病,④肝腎功能不全者,過敏體質(zhì)者,智力障礙,精神及神志障礙者,⑤妊娠或哺乳婦

女,或?qū)Ρ舅庍^敏者,均不納入觀察對象之列?

2 治療方法

2.1 對照組:口服硝酸異山梨酯片(消心痛)10mg/次,3次/d?

2.2 治療組:在對照組治療基礎(chǔ)上加用壯醫(yī)藥線點灸(位(用中藥和壯藥制成的藥酒,浸苧麻線精制而成的壯醫(yī)藥線,將一頭藥線點火燒成小火炭,滅火后即將火炭用手壓灼?點灸患者的體表(位)?(位:內(nèi)關(guān)?間使?厥陰俞?郄門?心俞?神堂?膻中,每一個(位每日點灸1次?

2組均治療28d為1個療程,1個療程進(jìn)行療效評定?

2.3 觀察指標(biāo) 療效指標(biāo):觀察患者心絞痛發(fā)作時間?次數(shù)?程度?持續(xù)時間?誘發(fā)原因及心電圖檢查?一般檢查項目:血?尿?大便常規(guī)化驗,肝?腎功能檢查?同時觀察患者治療期間有何不良反應(yīng)?2組用藥前后均進(jìn)行如上觀察及檢查?

2.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]進(jìn)行評定?顯效:用藥后胸悶?胸痛癥狀基本消失,心電圖恢復(fù)至正常或基本正常?有效:用藥后胸悶?胸痛較前減輕,發(fā)作次數(shù)減少,間歇期延長,心電圖ST段回升≥0.05mV以上,但未達(dá)到正常水平,在主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波復(fù)位或T波平坦變?yōu)橹绷?無效:用藥后主要癥狀及心電圖無改善,或加重者?

2.5 統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用x²,等級資料采用秩和檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義,統(tǒng)計分析過程采用SPSS10.0軟件包?

3 結(jié)果

3.1 臨床療效 治療后總有效率治療組88.6%,對照組66.6%,治療組優(yōu)于對照組,2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(u=2.376 P<0.05),見表2?

3.2 心電圖療效 治療后心電圖改善,治療組優(yōu)于對照組,2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t′=2.562,P<0.05),見表3

3.3 副反應(yīng) 2組無加重病例,治療后2組肝?腎功能,血?尿及大便常規(guī)檢查均無異常改變,亦無藥物過敏反應(yīng)出現(xiàn)?

4 討論

冠心病心絞痛主要是冠狀動脈粥樣硬化及冠狀動脈痙攣所致冠狀動脈狹窄及閉塞,心肌發(fā)生缺血?缺氧,酸性代謝產(chǎn)物增加,刺激心肌內(nèi)痛覺神經(jīng)末梢所致?壯醫(yī)認(rèn)為心臟的龍路及火路不暢或閉塞可導(dǎo)致心痛(壯語稱“芯蚪因”)?

壯醫(yī)在長期的醫(yī)療實踐中形成了獨特的天人自然觀?認(rèn)為自然界的天?地?人三氣是同步運行的,而人體又分為上部天?下部地和中部人,人體的天?地?人三部之氣也是同步運行的?在生理上人體的天?地?人三部與自然(天?地)同步運行,制約化生,生生不息,人體才能達(dá)到健康境界;在病理上,若天?地?人三氣不能同步運行,則百病叢生[4]?壯醫(yī)以三通兩路學(xué)說為理論體系的核心[5]?認(rèn)為人體谷道?水道?氣道?龍路及火路是人體內(nèi)的五條重要通道,谷道(壯語稱“條根?！?是五谷進(jìn)入人體得以消化吸收的通道,主要是指食道和胃腸道;水道是人體水液進(jìn)出的通道;氣道(壯語稱“條西河”)是人體之氣與大自然之氣相互交換的通道,進(jìn)出于口鼻,其交換樞紐為肺;龍路是人體內(nèi)血液的通道;火路是人體內(nèi)的傳感之道?三道兩路通暢,調(diào)節(jié)有度,則人體內(nèi)天?地?人三部之氣以及人體之氣與天地之氣才能保持同步,協(xié)調(diào)平衡,達(dá)到健康狀態(tài)?道路阻塞或調(diào)節(jié)失度,則三氣不能同步而疾病叢生?龍路及火路是人體內(nèi)封閉的重要通道,在內(nèi)網(wǎng)絡(luò)?調(diào)節(jié)五臟六腑,輸布?xì)?壯語稱“噓”)?血(壯語稱“勒”)?精?津,滋養(yǎng)臟腑骨肉,在人體體表的網(wǎng)結(jié)點就是(位?心主龍路,心臟的龍路和火路不通則心痛,壯醫(yī)藥線點灸(位,能激發(fā)人體正氣和壯藥在(位的浸透,將阻滯于人體龍路及火路內(nèi)的邪毒,從體表上的特定氣聚部位((位)撥出或驅(qū)出,使人體三氣恢復(fù)同步而達(dá)到治愈的目的?

參考文獻(xiàn)

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[5]黃漢儒.中國壯醫(yī)學(xué)[M].南寧:廣西民族出版社,2000,26.

(收稿日期:2009.1.14)