趙忠壽

云南華寧縣盤溪醫(yī)院,云南 華寧 652801

【關(guān)鍵詞】:跟痛癥;中西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類號(hào)】R658.3; 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1007-8517(2009)03(上)-0082-01

跟痛癥,是根部周圍疼痛的疾病總稱,好發(fā)于40-60歲的中老年?筆者應(yīng)用自擬跟痛活血湯內(nèi)服,配合封閉治療該病65例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)告如下?

1 臨床資料

所觀察到65例患者中,男性30例,女性35例;年齡40-68歲,平均54歲;單足發(fā)病31例,雙足發(fā)病34;病程最長(zhǎng)2年,最短3月;經(jīng)X射線片有跟骨骨刺的56例?排除骨髓炎,結(jié)核,腫瘤等跟骨疾病?

2 治療方法

2.1 中藥內(nèi)服 以自擬跟痛活血湯內(nèi)服?藥物組成:骨碎補(bǔ)30g,千年健15g,金毛狗脊30g,杜仲20g,淫羊藿15g,掉毛草15g,伸筋草15g,威靈仙15g,桑枝15g,姜黃15g,木瓜15g,海桐皮30g,乳香15g,沒藥15g,煅自然銅20g?用法:每日1劑水煎分3次服,7天為一療程?

2.2 局部封閉 患者仰臥位,在跟部找到壓痛點(diǎn),用碘酊標(biāo)記,在跟骨內(nèi)側(cè)距足底一橫指處常規(guī)消毒,用5ml注射器取2%利多卡因2ml?曲安奈德40mg(昆明積大制藥有限公司)平行進(jìn)針至所標(biāo)記痛點(diǎn)處,抽無回血,緩慢注入藥物,術(shù)后用輸液貼外貼針[?一周一次?

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:經(jīng)1~2個(gè)療程后疼痛完全消失,行走正常,活動(dòng)后無不適,足跟無壓痛,x線片骨刺變鈍或消失?好轉(zhuǎn):足跟部疼痛明顯減輕,活動(dòng)后稍有不適,休息后緩解,x線片骨刺變鈍或無改變?無效:治療前后疼痛無變化?

3.2 治療效果 治愈50例,占76.9%;有效14例,占21.5%;無效1例,占1.6%:總有效率98.4%?

4 討論

足跟是人體負(fù)重的主要部分,跟下皮膚是人體最厚的部位?皮下脂肪致密而發(fā)達(dá),又稱脂肪墊?在脂肪于跟骨之間有滑液囊存在?跖筋膜及趾短曲肌附著于跟骨結(jié)節(jié)前方,維持足弓的縱弓及行走跑跳時(shí)足弓的彈力?由于生理原因,中老年人由于肝腎虧虛跟部失養(yǎng),脂肪墊?滑液?骨質(zhì)發(fā)生退行性改變;或因?yàn)殚L(zhǎng)期持續(xù)勞損,穿硬底鞋,外傷等,使跖腱膜長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài),在跟骨附麗處產(chǎn)生血性滲出,鈣化性改變而產(chǎn)生疼痛,久而久之則跟骨結(jié)節(jié)處形成骨刺,由此而形成壓迫,刺激周圍組織而出現(xiàn)疼痛?

本病屬中醫(yī)痹證之患,其生理與病理變化為:腎經(jīng)繞行足跟,若肝腎虧虛,則筋失所養(yǎng),易受風(fēng)寒濕邪侵襲,加之外傷?勞損而誘發(fā)?故以骨碎補(bǔ)?千年健?金毛狗脊?杜仲?淫羊藿補(bǔ)腎健骨;以威靈仙?木瓜?桑枝?姜黃?海銅皮?伸筋草?掉毛草舒筋通絡(luò),祛風(fēng)除濕止痛;佐以乳香?沒藥?自然銅活血止痛?曲安奈德系皮質(zhì)激素類藥物,具有抗炎?抗過敏?抑制結(jié)締組織增生作用?注射后藥物直接作用于患處產(chǎn)生抗炎?促進(jìn)局部血液循環(huán)作用?中西醫(yī)結(jié)合共奏補(bǔ)腎養(yǎng)肝?舒筋通絡(luò)?祛風(fēng)除濕?活血止痛之功,對(duì)于跟痛癥恰和病機(jī),故而收效顯著?

(收稿日期:2009.1.27)