白　巖

哈爾濱鐵路疾病控制中心牡丹江分中心,黑龍江 牡丹江 157000

【關(guān)鍵詞】:列車餐飲;從業(yè)人員;乙肝病毒;檢測

【中圖分類號】R194.3【文獻標識碼】 B【文章編號】1007-8517(2009)03(上)-0058-01

乙型肝炎是全球性傳染病,我國是乙肝高發(fā)地區(qū)之一?為了進一步加強對乙肝病毒感染的預(yù)防和控制,2007年本中心對牡丹江鐵路站車1358名餐飲服務(wù)從業(yè)人員進行了乙肝表面抗原(HBsAg)篩查,對HBsAg陽性者作兩對半檢測,并

做了詳細的調(diào)查和分析?

1 對象與方法

1.1 對象 牡丹江鐵路站車1358名餐飲從業(yè)人員,均無明顯臨床癥狀,為正常健康檢查?

1.2 調(diào)查方法 所有受檢者均采集靜脈血3~5ml,先做HBsAg檢測,陽性者再做乙肝兩對半檢測,并將兩對半檢測結(jié)果分為三組模式,Ⅰ組(俗稱大三陽):HBsAg(+)?HBeAg(+)?HBcAb(+);Ⅱ組(俗稱小三陽):HBsAg(+)?HBeAb(+)?HBcAb(+);Ⅲ組:HBsAg(+)?HBcAb(+)?

1.3 檢測試劑 由上海實業(yè)科華生物技術(shù)有限公司提供ELISA乙肝兩對半試劑,均在有效期內(nèi)使用?

1.4 檢測方法 嚴格按試劑盒說明操作,采用DNX-9620型洗板機和WellscanMk3型酶標分析儀?

2 結(jié)果

2.1 HBV感染率 1358名該市城區(qū)餐飲服務(wù)從業(yè)人員中,共檢出HBsAg陽性46人,陽性檢出率為3.40%,其中男性17人,陽性率為1.25%;女性29人,陽性率為2.14%?

2.2 主要感染模式 對46名HBsAg(+)者進行了乙肝兩對半檢測?其結(jié)果以Ⅰ?Ⅱ類模式為主,分別占40.3%?44.1%?

3 討論

我國為乙型肝炎高度地方性流行地區(qū),人群HBsAg陽性率為9.8%[1]?本中心轄區(qū)內(nèi)餐飲服務(wù)行業(yè)人員HBV感染率較低,HBV攜帶者較少,這與本中心嚴格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》?每年都對所有餐飲服務(wù)業(yè)從業(yè)人員進行全面的乙肝病毒篩查?將HBsAg(+)者及時清理出該行業(yè)?并對易感人群普遍實施預(yù)防接種有關(guān)?轄區(qū)內(nèi)餐飲服務(wù)行業(yè)中以女性居多,所以HBV感染情況女性比例偏高?

從乙肝病毒感染者的感染模式看:Ⅰ?Ⅱ?Ⅲ類模式占96.5%,而在HBV的血清學(xué)模式中,Ⅰ型(大三陽)?Ⅱ型(小三陽)?Ⅲ型等傳染性最強?危害最大[2]?其中模式Ⅰ(大三陽) 中的HBeAg是乙型病毒結(jié)構(gòu)的重要組成部分,是HBV復(fù)制利有傳染性的重要標志[3],HBeAg(+)的無癥狀攜帶者血清病毒載量最高,其次為HBeAg(+)的慢性乙肝患者[4],而模式Ⅰ中高危人群占所有HBsAg(+)的40.3%,遠遠高出調(diào)查結(jié)果的平均水平30%,說明在有限的HBsAg(+)攜帶者中,潛伏著很大比例的高危人群;同時,模式Ⅰ也是近期感染和急性感染的指征,模式Ⅱ和模式Ⅲ的傳染性較模式Ⅰ弱,但HBeAg轉(zhuǎn)陰只表明HBV復(fù)制受到抑制,如未及時治療,仍會有陽轉(zhuǎn)的可能;HBcAb高滴度時,提示HBV有活動性復(fù)制?總之,這三種模式均為HBV感染較重和有傳染性的重要標志,特別是模式Ⅰ(大三陽)比例升高,提示傳播HBV的高危人群比增加?

牡丹江市地域廣博?人口眾多,特別是近幾年外來人口增加,城鄉(xiāng)流動性增大,站車餐飲服務(wù)行業(yè)的迅速發(fā)展,導(dǎo)致HBV近期感染較嚴重,也使得乙肝等大眾傳播性疾病的控制?預(yù)防愈來愈困難?盡管每年都做出很大的努力,但仍然有相當比例的高危人群存在,要徹底有效的改變這一現(xiàn)狀,必須從以下幾個方面加大力度:

第一?嚴格管理傳染源 HBsAg(+)者絕不能從事餐飲服務(wù)行業(yè),對于Ⅰ型(大三陽)高危人群,要進行及時隔離治療,絕對不能以任何理由留在餐飲服務(wù)行業(yè);對于Ⅱ型?Ⅲ型人群要進行追蹤調(diào)查?密切隨訪?

第二?加大乙肝普查密度 餐飲服務(wù)行業(yè)與其它各行各業(yè)有著千絲萬縷的聯(lián)系,從根本上凈化餐飲服務(wù)行業(yè)的HBV攜帶者,必須加大普查密度?各行各業(yè)都進行乙肝體檢,備有乙肝檢測健康記錄,摸清各行業(yè)中HBV動態(tài)感染情況,有效控制其它行業(yè)的HBV感染者向站車餐飲服務(wù)行業(yè)流入?

第三?進一步強化餐飲行業(yè)的健康體檢 要求每名站車餐飲從業(yè)人員必須持“健康證”上崗,而且每年要定期復(fù)檢?

第四?保護易感染人群 建議餐飲從業(yè)人員均應(yīng)進行乙肝兩對半檢測,查出健康攜帶者要及時的隔離與隨訪,對于乙肝患者提供及時的治療與服務(wù),重要的是對于乙肝表面抗體陰性HBsAb(-)等易感人群,必須進行及時的乙肝預(yù)防接種,提高其免疫力,保護易感人群?

第五?加強乙型肝炎的宣傳教育 通過廣播?電視, 報紙?熱線電話等形式,讓人們更多的了解乙型肝炎的相關(guān)知識,進一步增強人們的自我保護意識?

參考文獻

[1]李立明.流行病學(xué)[M].第四版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:293.

[2]曹暉,楊學(xué)峰,等.長沙某高校2001~2003年新生HBV感染調(diào)查分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2005,12(1):102.

[3]彭文偉.傳染病學(xué)[M].第四版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:16.

[4]張復(fù)春.慢性乙型肝炎病毒感染者病毒載量與ALT水平的關(guān)系[J].中華肝病雜志,2004,12(12):744.

(收稿日期:2009.1.19)