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        預(yù)防頸椎病從小兒始

        2009-05-22 11:31:14楊小燕
        家庭醫(yī)學(xué) 2009年4期
        關(guān)鍵詞:平臥枕頭助產(chǎn)

        楊小燕

        現(xiàn)在頸椎病患者越來越多。病人頸部疼痛酸脹,手臂發(fā)麻無力,頭暈眼花,甚至肢體癱瘓。頸椎病的發(fā)病原因一向認(rèn)為與職業(yè)有關(guān),長期伏案、低頭工作,使頸椎負(fù)擔(dān)增加,加快頸椎間盤、韌帶及椎間關(guān)節(jié)的退變和勞損,引發(fā)頸椎病。外傷也是頸椎病的重要原因,但只有很少人記得自己頸椎曾受過傷。最近研究發(fā)現(xiàn),部分頸椎病患者的外傷,發(fā)生在不記事的出生和新生兒期。

        胎兒出生時絕大多數(shù)是頭先露。分娩過程中最大的關(guān)卡是胎兒肩部。為了協(xié)助娩出雙肩,助產(chǎn)人員常將胎兒頸部前屈、后伸或左右扭動。胎兒的頸部十分嬌嫩,由此很可能造成頸部肌肉、韌帶和頸椎間盤損傷。統(tǒng)計資料顯示,80%的嬰兒的枕寰關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)在出生時處于半脫位狀態(tài),這是一個驚人的比例。出生后新生兒第一聲啼哭,是由于肺部開張,開始自主呼吸。但此后仍然啼哭不止,很可能是因為頸椎受傷引起疼痛。

        一些婦產(chǎn)科醫(yī)生注意到,新生兒出生后頸部皮下血腫比較常見,卻少有人注意到其頸椎損傷。幸運(yùn)的是,嬰兒出生后一般都要平臥3~4個月,甚至6~8個月,這種產(chǎn)傷多可不留痕跡地修復(fù)。但少數(shù)受傷較重者卻會留下后患,成為頸椎病的原因。近幾年國內(nèi)外學(xué)者已經(jīng)注意到這一問題,并提出預(yù)防對策。助產(chǎn)醫(yī)生應(yīng)充分認(rèn)識到,自己是預(yù)防頸椎病的最早責(zé)任者,應(yīng)熟練掌握助產(chǎn)技術(shù),防止過度扭動新生兒頭頸。如發(fā)現(xiàn)可疑損傷,應(yīng)盡早采取措施,注意護(hù)理,以防后患。

        除了分娩時的損傷外,小兒養(yǎng)育過程中發(fā)生頸椎損傷的可能性也不少。

        首先是過早抱起,姿勢又不當(dāng)。嬰兒都是“大頭寶寶”,出生后半年內(nèi),頭部占體重比例最大,而頸部肌肉韌帶發(fā)育不全,不足以支撐頭頸重量。大人抱起時姿勢不當(dāng),嬰兒頭頸過伸過屈,都可能造成頸椎損傷。專家認(rèn)為,嬰兒出生后半年內(nèi)宜多仰臥,不提倡早抱。抱起哺乳、洗澡、更換尿布時,務(wù)必用手托住頸部,勿使頸椎過伸過屈。

        其次是嬰兒車的間接損傷。嬰兒在車上低頭睡,大人繼續(xù)推車走,也可造成小兒頸椎損傷。幼兒會爬、會走時,須防止從床上跌下。跌下時多為頭著地,頸椎受傷可能性更大。因此,嬰幼兒坐推車時應(yīng)注意監(jiān)護(hù)。如果睡著,必須平臥。嬰幼兒床要有足夠高的護(hù)欄。

        合適的枕頭,可以保護(hù)頸椎,促進(jìn)發(fā)育;不合適的枕頭卻可損害小兒頸椎。新生兒脊柱與大人不同,沒有生理彎曲,頭大,幾乎與肩寬相等。平臥時,背和后腦勺在同一平面,側(cè)睡也很自然。如果頭部用枕頭墊高,反可造成新生兒脖頸彎曲,影響呼吸。4-5個月的嬰兒,頸部脊柱開始向前彎曲,這時可用毛巾對折,墊于頭下當(dāng)枕頭。7-8個月時,嬰兒脊柱胸段開始向后彎曲,肩部也發(fā)育增寬,睡覺時應(yīng)墊上3-4厘米高的枕頭。

        有些游戲和運(yùn)動,很容易損傷小兒頸椎。比如“頂?!?,兩個孩子彎下腰來,頭頂頭角力,很容易損傷頸椎。頭倒立、翻跟頭等,也可能損傷頸椎。單雙杠、仰臥起坐、墊上運(yùn)動,則要加強(qiáng)指導(dǎo)或保護(hù),注意動作規(guī)范。

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