楊小燕

現(xiàn)在頸椎病患者越來(lái)越多。病人頸部疼痛酸脹，手臂發(fā)麻無(wú)力，頭暈眼花，甚至肢體癱瘓。頸椎病的發(fā)病原因一向認(rèn)為與職業(yè)有關(guān)，長(zhǎng)期伏案、低頭工作，使頸椎負(fù)擔(dān)增加，加快頸椎間盤(pán)、韌帶及椎間關(guān)節(jié)的退變和勞損，引發(fā)頸椎病。外傷也是頸椎病的重要原因，但只有很少人記得自己頸椎曾受過(guò)傷。最近研究發(fā)現(xiàn)，部分頸椎病患者的外傷，發(fā)生在不記事的出生和新生兒期。

胎兒出生時(shí)絕大多數(shù)是頭先露。分娩過(guò)程中最大的關(guān)卡是胎兒肩部。為了協(xié)助娩出雙肩，助產(chǎn)人員常將胎兒頸部前屈、后伸或左右扭動(dòng)。胎兒的頸部十分嬌嫩，由此很可能造成頸部肌肉、韌帶和頸椎間盤(pán)損傷。統(tǒng)計(jì)資料顯示，80％的嬰兒的枕寰關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)在出生時(shí)處于半脫位狀態(tài)，這是一個(gè)驚人的比例。出生后新生兒第一聲啼哭，是由于肺部開(kāi)張，開(kāi)始自主呼吸。但此后仍然啼哭不止，很可能是因?yàn)轭i椎受傷引起疼痛。

一些婦產(chǎn)科醫(yī)生注意到，新生兒出生后頸部皮下血腫比較常見(jiàn)，卻少有人注意到其頸椎損傷。幸運(yùn)的是，嬰兒出生后一般都要平臥3～4個(gè)月，甚至6～8個(gè)月，這種產(chǎn)傷多可不留痕跡地修復(fù)。但少數(shù)受傷較重者卻會(huì)留下后患，成為頸椎病的原因。近幾年國(guó)內(nèi)外學(xué)者已經(jīng)注意到這一問(wèn)題，并提出預(yù)防對(duì)策。助產(chǎn)醫(yī)生應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到，自己是預(yù)防頸椎病的最早責(zé)任者，應(yīng)熟練掌握助產(chǎn)技術(shù)，防止過(guò)度扭動(dòng)新生兒頭頸。如發(fā)現(xiàn)可疑損傷，應(yīng)盡早采取措施，注意護(hù)理，以防后患。

除了分娩時(shí)的損傷外，小兒養(yǎng)育過(guò)程中發(fā)生頸椎損傷的可能性也不少。

首先是過(guò)早抱起，姿勢(shì)又不當(dāng)。嬰兒都是“大頭寶寶”，出生后半年內(nèi)，頭部占體重比例最大，而頸部肌肉韌帶發(fā)育不全，不足以支撐頭頸重量。大人抱起時(shí)姿勢(shì)不當(dāng)，嬰兒頭頸過(guò)伸過(guò)屈，都可能造成頸椎損傷。專家認(rèn)為，嬰兒出生后半年內(nèi)宜多仰臥，不提倡早抱。抱起哺乳、洗澡、更換尿布時(shí)，務(wù)必用手托住頸部，勿使頸椎過(guò)伸過(guò)屈。

其次是嬰兒車的間接損傷。嬰兒在車上低頭睡，大人繼續(xù)推車走，也可造成小兒頸椎損傷。幼兒會(huì)爬、會(huì)走時(shí)，須防止從床上跌下。跌下時(shí)多為頭著地，頸椎受傷可能性更大。因此，嬰幼兒坐推車時(shí)應(yīng)注意監(jiān)護(hù)。如果睡著，必須平臥。嬰幼兒床要有足夠高的護(hù)欄。

合適的枕頭，可以保護(hù)頸椎，促進(jìn)發(fā)育；不合適的枕頭卻可損害小兒頸椎。新生兒脊柱與大人不同，沒(méi)有生理彎曲，頭大，幾乎與肩寬相等。平臥時(shí)，背和后腦勺在同一平面，側(cè)睡也很自然。如果頭部用枕頭墊高，反可造成新生兒脖頸彎曲，影響呼吸。4-5個(gè)月的嬰兒，頸部脊柱開(kāi)始向前彎曲，這時(shí)可用毛巾對(duì)折，墊于頭下當(dāng)枕頭。7-8個(gè)月時(shí)，嬰兒脊柱胸段開(kāi)始向后彎曲，肩部也發(fā)育增寬，睡覺(jué)時(shí)應(yīng)墊上3-4厘米高的枕頭。

有些游戲和運(yùn)動(dòng)，很容易損傷小兒頸椎。比如“頂牛”，兩個(gè)孩子彎下腰來(lái)，頭頂頭角力，很容易損傷頸椎。頭倒立、翻跟頭等，也可能損傷頸椎。單雙杠、仰臥起坐、墊上運(yùn)動(dòng)，則要加強(qiáng)指導(dǎo)或保護(hù)，注意動(dòng)作規(guī)范。