【摘要】 PBL是一種先進(jìn)的教學(xué)模式,有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和科學(xué)素質(zhì),提高學(xué)生在工作中解決實(shí)際問題的能力。本文闡述了在醫(yī)學(xué)物理學(xué)教學(xué)中利用PBL教學(xué)模式的意義,探討了醫(yī)學(xué)物理學(xué)PBL教學(xué)模式的建構(gòu)、應(yīng)注意的原則。

【關(guān)鍵詞】PBL；醫(yī)學(xué)物理學(xué)；創(chuàng)新能力

作者單位：276002山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新理念、新理論、新模式,對(duì)人才標(biāo)準(zhǔn)提出了新的要求和新的挑戰(zhàn), 重視培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)業(yè)精神，為社會(huì)輸送高素質(zhì)的綜合性醫(yī)療人才是高等醫(yī)學(xué)教育面臨的重要使命和重大課題?！夺t(yī)學(xué)物理學(xué)》作為高等醫(yī)學(xué)教育中最先開設(shè)的一門基礎(chǔ)課程, 研究和運(yùn)用PBL教學(xué)模式將物理學(xué)與醫(yī)學(xué)緊密地結(jié)合起來，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，對(duì)于培養(yǎng)和提高學(xué)生的創(chuàng)新能力、綜合素質(zhì)具有先導(dǎo)性、基礎(chǔ)性和無可替代性。

1 醫(yī)學(xué)物理學(xué)PBL教學(xué)的意義

“問題學(xué)習(xí)法”(problem-based learning,簡(jiǎn)稱PBL)是60年代中期,Barrows教授最早在麥克瑪斯特大學(xué)應(yīng)用到實(shí)際教學(xué)的,這種教學(xué)法現(xiàn)在已經(jīng)得到許多國際機(jī)構(gòu)的認(rèn)可,全球有2000余所醫(yī)學(xué)院采用PBL模式，PBL教學(xué)法成為目前西方醫(yī)學(xué)教育的主流模式之一。

PBL的基本特點(diǎn)是以教師為引導(dǎo),以學(xué)生為主體,以問題為中心，通過解決問題來學(xué)習(xí)。解決問題不是目的,而僅是一種學(xué)習(xí)知識(shí)的載體,其教學(xué)目的就是在解決問題中學(xué)到知識(shí),訓(xùn)練學(xué)生正確的思維和推理方法。PBL教學(xué)是指教師提出問題,讓受教育者通過閱讀書籍、期刊、網(wǎng)絡(luò)檢索、分析和思考以及相互間進(jìn)行討論和爭(zhēng)辯,以提高思維推理和處理問題能力的教學(xué)過程。問題教學(xué)是加強(qiáng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的有效教學(xué)方法之一,是將書本理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)工作能力的有效途徑。

“問題”來源于實(shí)踐活動(dòng)中,具有知識(shí)性、趣味性、典型性、啟發(fā)性、真實(shí)性和實(shí)踐性等特點(diǎn),它可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的冷酷、森嚴(yán)和乏味的局限性,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,激發(fā)學(xué)生進(jìn)行不斷學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)機(jī)和熱情,給學(xué)生創(chuàng)造了思考問題的條件,把學(xué)到的專業(yè)理論知識(shí)靈活地運(yùn)用到實(shí)際生活工作中去,從而增強(qiáng)學(xué)生分析問題、解決問題和適應(yīng)實(shí)際工作的能力。PBL教學(xué)過程中可以提高教師的課堂設(shè)計(jì)能力、課堂管理能力、課堂協(xié)調(diào)能力、總結(jié)概括能力。PBL教學(xué)要求教師具備豐富的專業(yè)知識(shí)和其他相關(guān)學(xué)科知識(shí),掌握學(xué)科前沿動(dòng)態(tài),要求教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)熱情。學(xué)生是PBL教學(xué)的最大受益者,在實(shí)施PBL教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)中,學(xué)生的自學(xué)能力、心理素質(zhì)及語言表達(dá)能力、寫作能力、分析和解決問題的能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神、創(chuàng)新意識(shí)等得到了有效鍛煉,綜合素質(zhì)不斷提高。

2 醫(yī)學(xué)物理學(xué)采用PBL教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)

2.1 由于物理學(xué)是研究自然現(xiàn)象及其規(guī)律的基礎(chǔ)課,具有一定的抽象性、邏輯的自洽性和推理性,不容易掌握,如果讓學(xué)生主動(dòng)參與其中,探索其中的奧秘,其樂無窮,不僅提高學(xué)習(xí)興趣,還可以培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力。

2.2 物理中的數(shù)學(xué)知識(shí)很多,如果經(jīng)過適當(dāng)點(diǎn)撥,讓學(xué)生主動(dòng)利用所學(xué)數(shù)學(xué)工具解決具體問題而不是被動(dòng)接受,可以提高獨(dú)立處理復(fù)雜問題的信心和自學(xué)能力。

2.3PBL教學(xué)法是典型的啟發(fā)性教學(xué)方法,按照科學(xué)家發(fā)現(xiàn)創(chuàng)造的過程從教育的角度加以改造、精簡(jiǎn)及縮短,引導(dǎo)學(xué)生沿著簡(jiǎn)化的思維路線尋找解決方法,培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力。

2.4 開展討論，學(xué)生可以在已有知識(shí)的基礎(chǔ)上,積極思考、比較分析、歸納總結(jié),通過討論解答己經(jīng)提出的問題,形成一套獨(dú)立解決問題的物理邏輯思維模式。

2.5 興趣是學(xué)好醫(yī)學(xué)物理最好的老師,PBL教學(xué)法通過學(xué)生查閱資料,獲得相關(guān)的背景資料,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)機(jī),形成探索解決問題的愿望，同時(shí),讓學(xué)生養(yǎng)成愛讀書、會(huì)讀書和會(huì)查閱資料的良好習(xí)慣,為今后學(xué)習(xí)專業(yè)課打下良好的基礎(chǔ)。

2.6 PBL教學(xué)法可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)與物理學(xué)的相互滲透、相互交叉,使醫(yī)學(xué)物理課生動(dòng)充實(shí)、充滿活力,開闊學(xué)生視野活躍思維。

3 實(shí)施PBL教學(xué)應(yīng)注意的原則

3.1 互動(dòng)性原則 在整個(gè)教學(xué)過程中,充分發(fā)揮以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的雙向教學(xué)活動(dòng)。教師需充分備課,要準(zhǔn)備好教材、問題、進(jìn)展、課堂設(shè)計(jì)等。

3.2 整體性原則 教與學(xué)的協(xié)調(diào)是十分重要的,教師不但在教學(xué)中研究如何教,更重要的是要調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和能動(dòng)性。

3.3 理論聯(lián)系實(shí)際原則 引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用所獲得的知識(shí),解決各種實(shí)際問題,培養(yǎng)出既有理論又能實(shí)踐的合格醫(yī)生,是PBL教學(xué)應(yīng)該突出的特點(diǎn),此原則應(yīng)貫徹到教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)。

4 PBL教學(xué)模式問題設(shè)計(jì)應(yīng)注意的幾個(gè)方面

4.1 問題設(shè)計(jì)要符合學(xué)生的知識(shí)背景、思想現(xiàn)狀和思維特點(diǎn)。

4.2 問題的設(shè)計(jì)要有利于建立學(xué)生的思維模型，有利于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維和創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)對(duì)科學(xué)知識(shí)的好奇心和求知欲。

4.3 問題的設(shè)計(jì)要遵循學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，教師與學(xué)生之間的交互應(yīng)在“元認(rèn)知級(jí)”。

4.4 問題設(shè)計(jì)要具體明確，避免出現(xiàn)教師提出的問題大而無當(dāng)，內(nèi)涵外延不明確，能使學(xué)生無從下手。

4.5 問題設(shè)計(jì)要精，能舉一反三，觸類旁通，更不可為問題而問問題，流于形式，耗費(fèi)時(shí)間，為了使設(shè)計(jì)的問題更能有效地激發(fā)創(chuàng)新思維。

5 醫(yī)學(xué)物理PBL教學(xué)模式探索

5.1 醫(yī)學(xué)物理學(xué)PBL教學(xué)的課程設(shè)置

課程建設(shè)是教育發(fā)展和改革的標(biāo)志,它對(duì)于教育目標(biāo)的實(shí)施和實(shí)現(xiàn)具有關(guān)鍵性的作用。因此, 我們?cè)诰帉懙摹夺t(yī)學(xué)物理學(xué)》（吉林人民出版社出版）新課程訓(xùn)練教材中，拋棄了比較傳統(tǒng)的LBL教學(xué)方式的因素,以加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新能力和素質(zhì)培養(yǎng)為目標(biāo),嘗試采用PBL課程標(biāo)準(zhǔn),確定相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容,提出各章節(jié)內(nèi)容的梗概,以問題形式揭示教學(xué)要點(diǎn),提出具體問題供學(xué)生自學(xué)討論。例如, 選擇有一定的知識(shí)含義,使學(xué)生從中獲得知識(shí)或經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的問題：1948年2月,一艘荷蘭貨船在通過馬六甲海峽時(shí),全體船員及船上攜帶的一條狗突然死亡。他們既沒有外傷,也沒有中毒跡象,倒像是心臟病突然發(fā)作。這件海上奇案立即引起人們關(guān)注,但幾十年過去了,偵破工作沒有絲毫進(jìn)展。后來隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,查出了制造當(dāng)時(shí)慘案的真正“兇手”竟然是看不見、聽不著的“次聲波”。問題:次聲波為什么會(huì)導(dǎo)致船員死亡?什么原因能導(dǎo)致暈車、暈船，再如, 選擇能夠啟發(fā)學(xué)生思維,以史為鑒,昔為今用的問題：1973年,紐約州立大學(xué)石溪分校的Lauterbur受X-CT反投影法成像原理的啟發(fā),發(fā)明了用線性梯度場(chǎng)進(jìn)行空間編碼,首次從實(shí)驗(yàn)上獲得MRI圖像,于是核磁共振成像MRI學(xué)科正式誕生,MRI遂成為醫(yī)生做醫(yī)學(xué)診斷的工具。問題:何謂X-CT反投影成像的原理?何謂線性梯度磁場(chǎng),它是如何進(jìn)行空間定位的?又如, 選擇可調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，訓(xùn)練學(xué)生正確的思維和推理方法的問題：在做超聲波檢查時(shí),為什么要在探頭和體表之間涂抹石蠟油(耦合劑)?人在搬重物時(shí),為什么第5腰椎易損傷,而在4~5腰椎間形成椎間盤突出等？

5.2 建立PBL教學(xué)模式的科學(xué)評(píng)估體系 實(shí)施PBL教學(xué)法的學(xué)生在考試中成績(jī)有別于傳統(tǒng)教學(xué)法,應(yīng)建立與PBL教學(xué)相應(yīng)的、能夠反映學(xué)生真實(shí)知識(shí)能力水平的考核方法與制度。這種考試,既注重考察學(xué)生學(xué)習(xí)所獲得的知識(shí),也注重考察學(xué)生處理實(shí)際問題的能力;既注重考察學(xué)生學(xué)習(xí)物理所獲得的知識(shí),也注重考察學(xué)生學(xué)習(xí)該醫(yī)學(xué)物理學(xué)所獲得的知識(shí)?？己朔椒劝▊鹘y(tǒng)的考試形式,也包括實(shí)際操作,建立定量和定性相結(jié)合的科學(xué)評(píng)價(jià)系統(tǒng)。近幾年，我們從課程初期開始,就以問卷形式針對(duì)學(xué)生有關(guān)PBL的態(tài)度、課堂時(shí)間分配、學(xué)習(xí)方法、資料、困難等做相應(yīng)調(diào)查，課程結(jié)束后收集整理并進(jìn)行分析，對(duì)教學(xué)模式的運(yùn)行情況進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估。

5.3 利用研究性課題培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性的思維

研究性課題引發(fā)的研究性學(xué)習(xí)因其鮮明的時(shí)代性、深刻的探究性、全程的開放性和極富魅力的創(chuàng)造性而深受廣大師生的歡迎。恰當(dāng)?shù)卦O(shè)計(jì)、運(yùn)用研究性課題也是進(jìn)行PBL教學(xué)的又一重要途徑。如結(jié)合“能源問題”，引導(dǎo)學(xué)生提出研究課題：能源的利用對(duì)環(huán)境造成哪些危害？我國的能源利用情況如何？太陽能的特點(diǎn)是什么？其開發(fā)和利用情況如何？有哪些可供開發(fā)的新能源？最有潛力的新能源是什么？由學(xué)生分組進(jìn)行研究，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生開展生生間、師生間的合作交流，學(xué)生借助于與學(xué)習(xí)伙伴或教師的交流討淪，在共享集體智慧的基礎(chǔ)上，逐步析疑，并由表及里地去探究問題，對(duì)問題進(jìn)行更全面、更深入的思考。在這個(gè)過程中，學(xué)生不僅學(xué)會(huì)了提出問題的方法，提高了解決問題的能力，而且通過探究中可能出現(xiàn)的挫折和教訓(xùn)以及成功的體驗(yàn)，從正反兩面逐漸找到與他人合作、交往的正確途徑，逐漸樹立敢于單獨(dú)負(fù)責(zé)和與他人共同分擔(dān)責(zé)任的使命感和責(zé)任感。

總之，PBL教學(xué)能激起學(xué)生思維的浪花,訓(xùn)練其有序的思維過程。引導(dǎo)學(xué)生注重理論聯(lián)系實(shí)際，啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性地學(xué)知識(shí)，創(chuàng)造性地應(yīng)用知識(shí)，為培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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