陳曉芳

【摘要】 目的 探討液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測技術(shù)在生殖健康篩查中應(yīng)用分析。方法 選擇2004 年12月至20068年11月婦科門診就診的2060例患者進行TCT檢查, 發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞學(xué)異常者行陰道鏡檢查在病變處或多點取組織病理檢查，了解病理診斷符合率。結(jié)果 TCT檢出ASCUS以上病變共258例, 陽性檢出率為12.52%,其中ASCUS 97例, LSIL 89例, HSIL 64例, SCC 8例。陰道鏡下活組織病理檢查結(jié)果為:炎癥102例, CIN Ⅰ85例, CINⅡ33例, CINⅢ29例, SCC9例。液基細(xì)胞學(xué)檢查與陰道鏡下活組織病理診斷符合率分別為LSIL 77. 65%,HSIL 76. 67%, SCC 75. 00%，與活組織病理學(xué)檢查結(jié)果相比較P>0. 05檢出率差異無顯著性。結(jié)論 利用LCT 技術(shù)對宮頸病變進行篩查,陽性者結(jié)合宮頸活組織病理學(xué)檢查,其敏感度較高,診斷結(jié)果準(zhǔn)確可靠,可以作為婦女生殖健康檢查、篩查的一項操作簡單，方便、準(zhǔn)確的方法。

【關(guān)鍵詞】 生殖健康篩查；液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測技術(shù)；臨床分析

作者單位：455000河南省安陽市婦幼保健院生殖遺傳科

隨著生殖健康檢查進展，新的技術(shù)新的方法的應(yīng)用，使生殖健康檢查得到飛速的發(fā)展，應(yīng)用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的新方法-新柏氏液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測技術(shù)( ThinPre pc ytologictest,TCT ) 。液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)的出現(xiàn)使篩查的敏感性和特異性得到了較大的提高^［1］。在子宮頸疾病診斷中的應(yīng)用,宮頸病變的檢出率明顯增加,尤其對宮頸癌前病變的篩查具有重要作用^［2］，現(xiàn)對2060 例應(yīng)用液基細(xì)胞薄層涂片技術(shù)(LCT) 進行宮頸病變篩查,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2004 年12月至20068年11月婦科門診就診的2060例患者進行TCT檢查, 年齡21~75歲,平均37歲。均有性生活史。無任何癥狀者141例，白帶異常者791例, 接觸性出血者306例,不規(guī)則陰道出血者532例 ,其他為290例;宮頸光滑者113例,宮頸糜爛輕度者654例、中度983例,重度310例。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集及處理 常規(guī)婦科檢查, 觀察宮頸外觀情況。采用宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查(LCT) 方法: ①樣本采集: 用AutoCyte專用宮頸刷收集宮頸及宮頸管的脫落細(xì)胞,置毛刷頭于盛有保存液的小瓶中, 放置24 h后制片; ②薄片制作: 制片和染色由AutoCyte全自動薄層細(xì)胞制片機一次完成, 避免了人工操作的誤差。

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)采用國際癌癥協(xié)會推出的TBS診斷系統(tǒng)^［3］。TBS主要報告結(jié)果為: 正常范圍(within normal limits,WNL) 、未明確診斷意義的不典型鱗狀細(xì)胞( atyp ical squanlouscells of undetermined significance,ASCUS) 、低度鱗狀上皮內(nèi)病變( low grade squamous ntraep ithelial lesion,LSIL) 、高度鱗狀上皮內(nèi)病變( high grade squamous intraep ithelial lesion, HSIL)和鱗狀細(xì)胞癌( squamous cell carcinoma, SCC) 。

1.2.3 觀察內(nèi)容 發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞學(xué)異常者行陰道鏡檢查在病變處或多點取組織病理檢查，并進行比對，了解病理診斷符合率。

2 結(jié)果

TCT檢出ASCUS以上病變共258例, 陽性檢出率為12.52%,其中ASCUS 97例, LSIL 89例, HSIL 64例, SCC 8例。陰道鏡下活組織病理檢查結(jié)果為:炎癥102例, CIN Ⅰ85例, CINⅡ33例, CINⅢ29例, SCC9例。液基細(xì)胞學(xué)檢查與陰道鏡下活組織病理診斷符合率分別為LSIL 77. 65%,HSIL 76. 67%, SCC 75. 00%，與活組織病理學(xué)檢查結(jié)果相比較P> 0. 05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

國際癌癥研究中心( IARC)近年估計全球?qū)m頸癌5年患病例數(shù)為150余萬人,其中3 /4以上的患者是在發(fā)展中國家,發(fā)達國家有30余萬患者,全球每年有20余萬婦女死于宮頸癌^［4］，宮頸癌篩查是生殖健康檢查中的重點。是防治宮頸癌的關(guān)鍵，做好宮頸癌的早期防治是婦女生殖健康檢查工作的重點。

近年來引用液基超薄檢測技術(shù)和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)計算機輔助細(xì)胞學(xué)檢測法等新技術(shù)和新的細(xì)胞學(xué)診斷方法分期, 降低了巴氏涂片的假陽性率。2001 年TBS 診斷標(biāo)準(zhǔn)的修訂及推廣應(yīng)用,這為LCT 的普及起了很大的推動作用。LCT 薄而清晰,涂片質(zhì)量高,異常上皮細(xì)胞易于辨認(rèn),可提高檢測的陽性率,降低宮頸癌前病變的漏診率、誤診率^［5］。本研究資料亦顯示,LCT 和宮頸活檢對宮頸癌的檢出率無統(tǒng)計學(xué)意義，進一步說明液基超薄檢測技術(shù)在臨床應(yīng)用的可靠性。

總之,利用LCT 技術(shù)對宮頸病變進行篩查,陽性者結(jié)合宮頸活組織病理學(xué)檢查,其敏感度較高,

診斷結(jié)果準(zhǔn)確可靠,可以作為婦女生殖健康檢查、篩查的一項操作簡單，方便、準(zhǔn)確的方法。

參考文獻

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