王元林　秦來(lái)昌　趙金輝　張立民

【摘要】 目的 觀察穴位注射療法治療帶狀皰疹的臨床療效。方法 選擇帶狀皰疹病例156例，隨機(jī)雙盲分為兩組，穴位注射組80例，對(duì)照組76例。兩組均給予阿昔洛韋片口服，外用紫草油，治療組在此基礎(chǔ)上加用醋酸波尼松、維生素B₁₂、2%利多卡因的混合液，在皮損周圍選取阿是穴，穴位注射。結(jié)果 治療組及對(duì)照組比較：1 療程的治愈率分別為81.25%，42.11%，兩組比較有顯著差異性（P<0.005）；2 療程時(shí)治愈率分別為95.00%，71.05%，兩組比較有顯著差異性（P<0.005）。結(jié)論 本療法安全，起效快，操作簡(jiǎn)單，1~5次即可止痛，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 帶狀皰疹； 穴位注射；臨床觀察

作者單位：163453黑龍江大慶康復(fù)醫(yī)院

帶狀皰疹是皮膚科常見(jiàn)病多發(fā)病。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的。本病的主要臨床表現(xiàn)是沿一定神經(jīng)區(qū)域分布的水皰和嚴(yán)重的神經(jīng)痛，疼痛較重時(shí),嚴(yán)重影響患者患者的工作學(xué)習(xí)及睡眠。大慶康復(fù)醫(yī)院于2007年4月至2008年6月，采用穴位注射，口服阿昔洛韋，外用紫草油的綜合治療方法共治療80例患者，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合帶狀瘡疹診斷標(biāo)準(zhǔn)者^［1］；發(fā)病7 d之內(nèi)未經(jīng)治療者；愿意配合進(jìn)行研究者；無(wú)其他嚴(yán)重疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病、老年癡呆等。

1.2 一般資料 研究對(duì)象來(lái)自大慶康復(fù)醫(yī)院皮膚科門(mén)診及病房，確診為帶狀瘡疹患者共156例，均為初發(fā)未經(jīng)治療的帶狀皰疹患者。采用隨機(jī)方法分為對(duì)照組76例和治療組80例，其中對(duì)照組男36例，女40例，年齡（40~68）歲，平均（53 ± 9.36）歲。治療組男42例，女38例，年齡（42~70）歲，平均（54±3.68）歲。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著性(P>0.05)具有可比性。

1.3 治療方法

對(duì)照組給予阿昔洛韋片劑（四川珍珠制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10983103）口服，0.4 g/次，5次/d，皮損處水皰先用碘伏消毒，再用無(wú)菌注射器針頭挑破排出皰液^［2］，外擦紫草油（我院制劑室自制），隨干隨擦。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上在皮損周圍選取阿是穴，穴位注射，藥物為下列藥物的混合液。醋酸波尼松龍注射液（浙江仙琚制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33020824）0.125 g，維生素B₁₂注射液（天津藥業(yè)焦作有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41020633）0.5 mg，2%鹽酸利多卡因注射液（天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37021309）5 ml。穴位注射方法^［3］：按穴位注射操作常規(guī)進(jìn)行，穴位皮膚常規(guī)消毒后，用10 ml注射器抽吸上述藥液，充分混合均勻后，快速進(jìn)針刺入皮下，稍作提插，待有酸、麻、脹感后，經(jīng)回抽無(wú)血，將上述藥液注入，每次每穴注射（0.5~1）ml，每日注射一次，5 d為一療程。共治療1~2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)及方法

1.4.1 觀察指標(biāo) 分別記錄1個(gè)療程、2個(gè)療程時(shí)的治愈，好轉(zhuǎn)、無(wú)效的例數(shù)。

1.4.2 不良反應(yīng) 觀察記錄治療前后有無(wú)不良反應(yīng)。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：皮疹消退，臨床體征消失，無(wú)疼痛后遺癥；好轉(zhuǎn)：皮疹消退30%以上，疼痛明顯減輕；無(wú)效：皮疹消退不足30%，疼痛無(wú)明顯減輕者^［4］。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組間療效比較采用SPSS10.0軟件包,計(jì)數(shù)資料采用χ²檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療一個(gè)療程結(jié)束時(shí)，治療組總有效率為96.25%，對(duì)照組為86.84%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ²=8.85 ，P< 0.05），治療組治愈率為81.25%，對(duì)照組治愈率為42.11%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ²=25.41，P<0.05）。治療第二個(gè)療程結(jié)束時(shí)，治療組總有效率為98.75%，對(duì)照組為88. 16%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ²=7.27， P<0.01）；治療組治愈率為95.00%；對(duì)照組治愈率為71.05%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ²=16.02， P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

治療組有4例出現(xiàn)血壓輕度升高，多為高齡患者，經(jīng)加服降壓藥，未影響治療。治愈后血壓自然恢復(fù)正常。有一例額部帶狀皰疹患者，穴位注射后一月余局部皮膚出現(xiàn)輕度萎縮，考慮為激素的不良反應(yīng)。治療組有4例，對(duì)照組有3例，出現(xiàn)惡心、反酸、胃部不適癥狀，考慮

為口服阿昔洛韋片的不良反應(yīng)。

3 討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的，在無(wú)或免疫力低下的人群（多數(shù)為兒童）初次感染病毒后，在臨床上表現(xiàn)為水痘或呈隱性感染，以后此病毒進(jìn)入皮膚的感覺(jué)神經(jīng)末梢，且沿著脊髓后根或三叉神經(jīng)的神經(jīng)纖維向中心移動(dòng)，持久地潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中。在各種誘發(fā)刺激的作用下，可使之再活動(dòng)、生長(zhǎng)繁殖，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎及壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。同時(shí)，再活動(dòng)的病毒可沿著周圍神經(jīng)纖維而移動(dòng)到皮膚，在皮膚上產(chǎn)生帶狀皰疹所特有的節(jié)段性水皰疹^［5］。帶狀皰疹的傳統(tǒng)療法是，口服阿昔洛韋類藥抗病毒，口服抗炎鎮(zhèn)痛藥緩解神經(jīng)痛，外用阿昔洛韋軟膏等^［6］，往往臨床療效較差，且易留下帶狀皰疹神經(jīng)痛的后遺癥。我科在給患者口服阿昔洛韋抗病毒，對(duì)因治療的同時(shí)，對(duì)皮損水皰挑破后外用紫草油，水皰多在2~3 d結(jié)痂，對(duì)皮損周圍阿是穴用維生素B₁₂、醋酸波尼松、2%利多卡因進(jìn)行穴位注射，患者多在注射一次后疼痛即明顯減輕，5次已有81.25%的患者疼痛消失而痊愈，10次有95%患者痊愈。紫草油是把紫草、當(dāng)歸、白芨、生地榆等中藥用香油炸后去渣存油而制成，故紫草油有抗病毒、生肌、斂瘡的功效。能使皮損迅速結(jié)痂。醋酸波尼松龍有可能通過(guò)皮神經(jīng)末梢到神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)細(xì)胞上行軸漿流的通道，減輕或消除神經(jīng)的炎癥改變^［7］。且觀察穴位注射治療越早，對(duì)減輕炎癥，阻止神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)纖維的毒性和破壞作用療效越顯著，且能減少帶狀皰疹后遺癥神經(jīng)痛發(fā)生率，且不影響其特殊免疫球蛋白 IgG的形成^［5］。維生素B12對(duì)受損神經(jīng)有營(yíng)養(yǎng)作用，促進(jìn)恢復(fù)，臨床觀察本療法：安全、有效、簡(jiǎn)單。1~5次即可止痛，值臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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