歐陽軍，副主任藥師，科普作家、畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學(xué)?，F(xiàn)就職于四川省達(dá)州市綠洲保健中心主任。兼任四川省科普作家協(xié)會醫(yī)藥科普專業(yè)委員會主任。

專業(yè)特長：臨床中醫(yī)藥、養(yǎng)生保健、食療藥膳研究。至今已在國內(nèi)外報刊發(fā)表各類作品5000余篇，著有《中華醫(yī)藥滋補(bǔ)寶典》、《保健食療藥膳精典》、《科學(xué)中醫(yī)藥指南》、《十大養(yǎng)生珍藏》等書籍。

曾獲“中國最具影響力的科普作家”和四川省十佳科普作家等榮譽(yù)稱號。

何謂高血脂

高血脂癥是一種全身性疾病，該病癥在中老年人中較為常見，據(jù)統(tǒng)計，50～65歲以上中老年人高脂血癥的總檢出率男性為13.8%，女性為23.5%。所謂高脂血癥是指血液中一種或幾種脂質(zhì)含量高于正常范圍。高脂血癥可因所含血脂成分不同，而分為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥和高膽固醇高甘油三酯血癥。

正常血脂應(yīng)該是多少呢？空腹12小時后，次晨抽血檢查，每100毫升血清中總膽固醇量應(yīng)低于220毫克、甘油三酯應(yīng)低于120毫克。如果高出上述水平，應(yīng)在2~3周后復(fù)查，若檢查結(jié)果仍高于正常值，就是高脂血癥了。

膽固醇和甘油三酯是血脂的主要成分，這些脂質(zhì)成分與我們?nèi)粘Ｊ秤玫挠椭粯樱疾蝗苡谒?，因此，它們必須與某些蛋白質(zhì)結(jié)合成脂蛋白，方能循環(huán)于血液之中，運轉(zhuǎn)全身。所以，高脂血癥也稱高脂蛋白血癥。

正常人的脂蛋白可分為四種，即高密度脂蛋白（HDL），或稱α脂蛋白，主要成分為蛋白質(zhì)；低密度脂蛋白（LDL），或稱β脂蛋白，以膽固醇為主；極低密度脂蛋白（VLDL），或稱前β脂蛋白，主要成分為內(nèi)源性甘油三酯；乳糜微粒是一種來自食物的脂肪顆粒，主要成分為外源性甘油三酯。

科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，LDL和VLDL與動脈粥樣硬化的發(fā)病密切相關(guān)，故被稱為“致動脈粥樣硬化脂蛋白”；而HDL不但不會引起動脈粥樣硬化，相反，它能把動脈壁中的膽固醇運載到肝臟去進(jìn)行代謝，因而具有抗動脈粥樣硬化的作用。據(jù)報道，老年人的總膽固醇水平升高1%，冠心病發(fā)生率升高2%~3%。血中總膽固醇水平是65歲以上男性冠心病的獨立危險因素，應(yīng)引起重視。高甘油三酯血癥常與老年人糖耐量異常、肥胖等有關(guān)，而這些均為冠心病的危險因素?？梢?，甘油三酯水平對老年人的致動脈粥樣硬化作用同樣不可忽視。

高脂血癥有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。原發(fā)性高脂血癥發(fā)病原因尚不清楚，大多數(shù)病人都是家族史和遺傳史，需要給予降血脂治療。繼發(fā)性高脂血癥常常是由于其他疾病未被控制所致，如糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征、肝病等。對繼發(fā)性高脂血癥，首先要對其原發(fā)病進(jìn)行正確治療。

高血脂癥帶來的危害

據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病監(jiān)控的數(shù)據(jù)顯示，全世界每天因高血脂癥引發(fā)的心腦血管疾病死亡人數(shù)近 3600 人之多，我國每年因高血脂引起的心梗、腦梗、中風(fēng)、偏癱、致殘、致死人數(shù)以每年遞增 12% 的速度上升。目前我國 1/3 的成年人血脂普遍偏高，每年導(dǎo)致中風(fēng)的病人近 350 萬人，更為嚴(yán)峻的是，在我國高血脂異常的患者中有高達(dá)80% 的人，對高血脂癥給健康造成的巨大威脅并不了解，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn) 50% 的心?；颊呶吹玫筋A(yù)防，在絕大部分心臟病患者中 80%是無癥狀的安靜者，86% 的心臟病患者在發(fā)病前十年就有血脂、血壓異常的危險因素存在。事實上高血脂癥現(xiàn)已成為吞噬人類健康的第一隱形殺手。因?qū)ζ湔J(rèn)識不足，而沒有進(jìn)行積極有效的預(yù)防治療，結(jié)果使病情發(fā)展到十分嚴(yán)重，直到不可挽救的后果。

血脂過多，容易造成“血稠”，在血管上沉積，形成小“斑塊”（就是我們常說的“動脈粥樣硬化”），這些“斑塊”堵塞血管，使血液中斷。這種情況如果發(fā)生在心臟，就會引起冠心??；發(fā)生在腦，就會出現(xiàn)腦中風(fēng)；如果發(fā)生在下肢，就會引起肢體壞死。

高血脂還可引發(fā)高血壓、糖尿病、性功能障礙、老年性癡呆、胰腺炎、肝硬化等多種疾病?？茖W(xué)家最新發(fā)現(xiàn)：高血脂還會誘發(fā)癌癥。

在美國、英國、法國、澳大利亞等國家，高血脂引起心腦血管病癥而死亡的人數(shù)在所有疾病中占第一位。我國醫(yī)學(xué)界已經(jīng)證明，高血脂者患心臟病的幾率是正常人的4倍。

發(fā)現(xiàn)高血脂癥的蛛絲馬跡

高血脂癥一般表現(xiàn)不是很明顯。絕大多數(shù)的高脂血癥自己沒有感覺，大多是在檢查身體時，或者做其他疾病檢查時被發(fā)現(xiàn)的。

高血脂癥出現(xiàn)的主要表現(xiàn)是并發(fā)癥，如高血脂癥可以并發(fā)很多其他病，并發(fā)動脈硬化的、并發(fā)心臟的問題、出現(xiàn)腦子供血的問題或者出現(xiàn)肝功能異?；蛘吣I臟出問題了、甚至有的高脂血癥胰腺炎，這些都可能成為高脂血癥的癥狀。那么，怎樣才能知道我們是否出現(xiàn)高血脂并采取及時合理的治療呢？可以從下面幾個方面加以判斷。

一、常出現(xiàn)頭昏腦脹或與人講話間隙容易睡著。早晨起床后感覺頭腦不清醒，早餐后可改善，午后極易犯困，但夜晚很清醒。

二、有的人臉上有黃色瘤，剛開始時為米粒大小，略高出皮膚，嚴(yán)重時布滿整個眼瞼。這些癥狀都是高脂血癥的癥狀。

三、腿肚經(jīng)常抽筋，并常感到刺痛，這是膽固醇積聚在腿部肌肉中的表現(xiàn)。

四、短時間內(nèi)在面部、手部出現(xiàn)較多黑斑（斑塊較老年斑略大，顏色較深）。記憶力及反應(yīng)力明顯減退。

五、看東西一陣陣模糊，這是血液變粘稠，流速減慢，使視神經(jīng)或視網(wǎng)膜暫時性缺血缺氧所致。

值得一提的是，高血脂癥常伴有形體變肥胖、行動遲緩、呼吸短促、易于疲勞、怕熱多汗、不能耐受重的體力和腦力勞動的癥狀。它是造成動脈硬化癥和心臟病發(fā)生的一個重要危險因子。

高血脂癥的西醫(yī)治療

降血脂藥的選用，因各種藥物的作用有所差異，可根據(jù)高脂血癥的不同類型選用。在實際應(yīng)用中，常常采取聯(lián)合用藥，不但可增加藥效，減少劑量，而且還可減輕副作用。選用藥物、決定劑量均應(yīng)由?？漆t(yī)師制定個體化的治療方案。高血壓病病人使用降壓藥物時，應(yīng)盡量選用轉(zhuǎn)化酶抑制劑（如卡托普利）、鈣拮抗劑（如硝苯啶）等，因有些降血壓藥對血脂有不利影響。

常用的降脂藥有如下幾種:

美降脂能較好地降低血清總膽固醇、LDL膽固醇和VLDL膽固醇含量，也可降低血清甘油三酯含量。適用于高膽固醇血癥和高膽固醇高甘油三酯血癥。一般劑量為每日20毫克，晚餐時一次頓服（可能是膽固醇主要在夜間合成的緣故）。最大劑量可至每日80毫克，晚餐時頓服或分早晚餐兩次服用。

非諾貝特別名普魯脂，具有降低血清總膽固醇、甘油三酯和升高HDL的作用。用于高甘油三酯血癥和高膽固醇血癥患者，常用劑量為1日3次，每次100毫升。

諾衡 又稱吉非羅齊?？诜罂山档脱迥懝檀?、甘油三酯、VLDL膽固醇、LDL膽固醇的含量，同時可升高HDL膽固醇的含量。適用于高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、高膽固醇高甘油三酯血癥及因高血脂而形成的黃瘤。一般劑量為每日1200毫克，分兩次于早、晚餐前半小時口服。

消膽胺和降膽寧能在腸道內(nèi)與膽酸結(jié)合而影響膽酸的吸收，促進(jìn)膽固醇排泄，從而使血清膽固醇含量下降，適用于高膽固醇血癥。消膽胺每日最小劑量8克，最大劑量16克；降膽寧每日最小劑量10克，最大劑量20克，分3次口服。

魚油 現(xiàn)常用的有多烯康膠丸，可降低血清甘油三酯和總膽固醇，同時升高HDL膽固醇含量。適用于高甘油三酯血癥和高膽固醇血癥。一般劑量為1日3次，每次2~4丸。

煙酸可降低血清膽固醇和甘油三酯水平，提高HDL膽固醇的濃度。本藥應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量以減輕副作用。1日3次，每次100mg。

到目前為止，國內(nèi)外尚未找到理想的降血脂藥物，一些藥物雖然有效，但停藥后大多不能維持療效，而且有一定的副作用，所以應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

高血脂癥的中醫(yī)藥治療

高血脂癥是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名。凡是由各種原因?qū)е聝?nèi)臟功能失調(diào)，引起人體脂類代謝異常，造成血漿膽固醇、甘油三脂、B脂蛋白成分高于正常時，就形成高血脂癥。中醫(yī)認(rèn)為本病是因痰濕、濕濁及痰瘀所致，主要與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)密切相關(guān)。根據(jù)中醫(yī)的辯證原則，進(jìn)行分類施治，可顯其效。

一、脾陽不攝、痰濕內(nèi)生。臨床上常見患者神疲乏力，納呆食少，腹脹便溏，舌淡苔薄，脈濡或緩而無力。治宜溫動脾陽，除濕化痰。方用桂枝12克，云苓21克，白術(shù)15克，半夏15克，苡仁21克，藿香12克，陳皮12克，甘草5克，水煎服，1日1劑，連服7天為一療程。

二、痰濁瘀阻、氣機(jī)不行。 臨床上常見患者形體肥胖，頭昏身重，胸脘痞滿，惡心欲嘔，或伴眩暈肢麻木，舌苔白膩，脈弦滑等癥。治宜豁痰祛濁，活血宣痹；方用瓜蔞20克，陳皮12克，半夏15克，枳殼15克，白芥子12克，澤瀉5克，姜黃10克，甘草5克；水煎服，1日1劑，連服7天為一療程。

三、肝陽上亢、迫血妄行。高血脂患者多伴見高血壓 ，動脈硬化；臨床常見頭昏頭脹痛、耳鳴、面色潮紅、易怒、口苦、失眠多夢、便秘尿赤、舌紅苔黃、脈弦數(shù)。治宜平肝潛陽，滋陰養(yǎng)血；方用天麻鉤藤飲加減：天麻12克、鉤藤20克、石決明20克、牛膝15克，益母草20克，黃芩10克，山梔子10克，桑寄生 15克，夜交藤20克，茯苓15克，何首烏15克，菊花15克，蔓荊子15克。水煎服，1日1劑，連服7天為一療程。便秘者加大黃、芒硝；手足震顫加龍骨、牡蠣、珍珠母，肝火偏盛加龍膽草、丹皮。

四、痰熱內(nèi)蘊(yùn)、上擾心包。患者常見頭重眩暈，胸悶惡心，時吐痰涎，倦怠、少食多寐，舌苔白膩，脈弦滑。治宜化痰清熱，安神寧心；方用半夏白術(shù)天麻湯：半夏12克，白術(shù)12克，天麻10克，茯苓 15克，陳皮10克，生姜12克，代赭石12克，膽南星10克，白芥子15克，石菖蒲15克，澤瀉15克，瓜蔞15克，甘草6克。水煎服，1日1劑，連服7天為一療程。若脘悶納差者加白蔻仁、砂仁，痰熱者加黃芩、竹茹、天竺黃等。

近年來文獻(xiàn)報道用枸杞果液、蘇子油、銀杏葉顆粒劑、茶色素、檳榔茶、山楂精降脂片、紅花注射液、云南燈盞花注射液、首烏降脂片、消脂護(hù)肝膠囊等中成藥制劑治療高血脂癥取得了良好的療效。

高血脂的飲食原則

合理的飲食是防治高脂血癥的基本措施。也是降血脂治療的重要步驟。其總的原則是限制熱量攝入，控制食物中的脂肪和糖類含量，保證供給充足的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)及纖維素。一般原則是低脂肪、低糖、限制膽固醇飲食。主要做到以下幾點。

谷類食物為主食，粗細(xì)搭配血脂異常，特別是血總膽固醇升高者，必須首先進(jìn)行飲食治療。即使服用調(diào)整血脂的藥物，也應(yīng)以飲食治療為基礎(chǔ)，否則藥物的療效也將被無嚴(yán)格節(jié)制飲食所降低。長期堅持飲食療法可使血脂下降10%甚至20%，輕度血脂異常者，不一定要服藥也可能使血脂降至合適水平。我國營養(yǎng)學(xué)家推薦玉米、燕麥，可與大米、面粉等配合食用。豆類、淡水魚、植物油、含植物纖維素較多的綠色植物如蔬菜、水果（蘋果、香蕉等）等都含膽固醇較少，應(yīng)鼓勵適當(dāng)多吃。當(dāng)然，患者還必需嚴(yán)格控制體重，使每日從食物中獲得的總熱量能維持理想的體重。

限制膽固醇的攝入量:忌食含膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟、蛋黃、魚子、魷魚等。適當(dāng)減少碳水化合物的攝入，每餐應(yīng)七、八分飽。應(yīng)多吃粗糧，如小米、燕麥、豆類等食品，這些食品中纖維素含量高，具有降血脂的作用。同時還要供給充足的蛋白質(zhì)。牛奶、雞蛋、瘦肉類、禽類(應(yīng)去皮)、魚蝦類及大豆、豆制品等食物都是蛋白質(zhì)的良好來源，但植物蛋白質(zhì)的攝入量要在50%以上。多吃富含維生素、無機(jī)鹽和纖維素的食物。鮮果和蔬菜中含維生素、無機(jī)鹽和纖維素較多，能夠降低甘油三酯，促進(jìn)膽固醇的排泄。

戒煙忌酒：香煙中的尼古丁，能使周圍血管收縮和心肌應(yīng)激性增加，使血壓升高，心絞痛發(fā)作。飲酒可能使血中的高密度脂蛋白升高，飲酒量以每日攝入的酒精不超過20克（白酒不超過50克）為宜，葡萄酒較合適，但必須嚴(yán)格限制攝入量。如有高血壓、糖尿病與肝膽疾病等則宜戒酒。

多飲茶、水:茶葉中所含的茶色素可降低血總膽固醇，防止動脈粥樣硬化與血栓形成，綠茶比紅茶更好。至于咖啡是否對血脂代謝有利則尚無定論。維生素C與E可降低血脂，調(diào)整血脂代謝，它們在深色或綠色植物（蔬菜、水果）及豆類中含量頗高。這也是這些植物受推薦的重要原因。因血液濃縮、血液黏度增高，流速減慢，促使血小板在局部沉積，易形成血栓。多飲水有利于沖淡血液，緩解血液黏稠的程度，保持體內(nèi)血液循環(huán)順暢。

限制甜食:如不要過多吃糖和甜食，因為糖可在肝臟中轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性甘油三酯，使血漿中甘油三酯的濃度增高，所以應(yīng)限制甜食的攝入。

多吃新鮮蔬菜與水果:蔬菜與水果，除含有大量水分外，還含有豐富的維生素C及粗纖維。維生素C具有降血脂的作用，粗纖維在腸道可以阻止膽固醇的吸收，有利于降低血液黏稠度。山楂、蘋果、梨、獼猴桃、柑橘等均有一定的降脂作用。

多吃大豆食品:大豆含有豐富的卵磷脂，有利于脂類透過血管壁為組織所利用，可使血液中的膽固醇下降，改善血液的黏稠度，避免膽固醇在血管內(nèi)沉著，有利于防治高黏度血癥及高血脂癥。

多吃清淡的食物:以素食為主，粗細(xì)糧搭配，少吃動物內(nèi)臟、動物脂肪及甜食，還應(yīng)合理調(diào)劑飲食，如晚餐不宜多食葷腥味厚的食物，以免血液黏稠度增加，促使病變加快。

除此之外，還可選用食物中含膽固醇、脂肪低的食物如：黃豆、綠豆、扁豆、赤小豆等豆類；甲魚、鯽魚、淡菜等魚類；蘋果、桔子、韭菜、大蔥、大蒜、西紅柿等果蔬類；香菇、紫菜、海帶等菌藻類和蜂皇漿、酸牛奶、大蒜、綠茶、綠豆、洋蔥、香菇、蘑菇、平菇、金針菇、木耳、銀耳、猴頭等。

高血脂的食療藥膳

用傳統(tǒng)的降脂中藥與相應(yīng)的食物配伍做成藥膳，這樣既有藥物療效、又有食物美味，食借藥力、藥助食成，二者相輔相成，共奏降低血脂之功效。下面本文就常見的幾種降血脂食療藥膳及其家庭制做方法作一介紹，供讀者選用。

1、薏苡仁桃仁粥:薏苡仁30克，桃仁10克，大米100克，陳皮3克；先煎薏苡仁、桃仁、陳皮，再取藥汁與大米同煮成粥，待粥煮至濃稠時，用精鹽，蔥花調(diào)味食用。每日早睌各1次，可常服。

2、冬瓜苡仁兔肉湯:兔肉250克，冬瓜500克，薏苡仁30克，生姜4片。將冬瓜去瓤洗凈切塊，薏苡仁洗凈，兔肉洗凈切塊，去肥脂，洗去血水。全部用料放鍋內(nèi)，加清水適量，武火煮沸后用文火煲2小時即可喝湯食肉。

3、山楂消脂飲：鮮山楂30克（干山楂15~20克），荷葉15克，生槐花5克，石決明10克。上藥洗凈后，放鍋內(nèi)煎煮，去渣取汁，加白糖少量調(diào)味，代茶飲，可常服。

4、靈芝田七瘦肉湯：瘦豬肉250克，龍眼肉15克，田七6克，生姜4片，靈芝適量。將靈芝洗凈切塊，田七、龍眼肉洗凈，瘦豬肉洗凈切塊。全部用料放鍋內(nèi)，加清水適量，武火煮沸后再用文火煮2～3小時，調(diào)味即可食用。

5、首烏降脂粥：首烏50克，芹菜100克，瘦豬肉末50克，粳米100克，鹽、味精適量。先煎首烏取汁，與粳米同煮，待粥將成時，加瘦豬肉末、芹菜煮片刻，加鹽、味精調(diào)味，分次食用，可長期食用。

6、山楂鯉魚湯：取約500克的鯉里1條，山楂片25克，面粉150克，黃酒、蔥段、姜片、精鹽、白糖各適量，雞蛋1只。先將鯉魚切塊，加入黃酒、精鹽漬15分鐘。將面粉加入清水和白糖適量，打入雞蛋攪成糊，將魚塊放入糊中浸透，取出后粘上干面粉，放入爆過姜片的油中炸3分鐘撈起，再將山楂加入少量水，上火溶化，加入生面粉少量，制成芡汁水，倒入炸好的魚塊煮15分鐘，加入蔥段、味精即可佐餐食用。

7、山楂首烏湯：取山楂、何首烏各15克，白糖60克。先將山楂、何首烏洗凈、切碎，一同入鍋，加水適量，浸漬2小時，再熬煮約一小時，去渣取湯，日服一劑，分兩次溫服。

8、紫菜黃瓜湯：取紫菜適量，黃瓜100克，精鹽、味精、醬油、香油適量。將紫菜入鍋后，放水燒沸，入精鹽、醬油、生姜末、黃瓜片，燒沸，最后加入味精和香油即可食用。

9、素燴三菇：冬菇、蘑菇、草菇各25克，嫩玉米和筍片各50克，鮮湯適量，粉芡、調(diào)料各少許。先將冬菇、蘑菇、草菇入清水泡發(fā)，洗凈，入油鍋煸炒，然后加入鮮湯、嫩玉米筍片同煮，待熟后再加入粉芡和調(diào)料(鹽、味精等)，翻炒片刻即可佐餐食用。

10、雙耳炒豆腐：木耳15克，鮮豆腐300~500克，銀耳15克，鮮肉湯適量，豆腐乳、胡椒粉、香菜、油、食鹽、味精各少許。將木耳、銀耳加入清水泡發(fā)后，洗凈，去雜質(zhì)，在油鍋中略爆炒；香菜洗凈切碎。2、將豆腐洗凈，切成2厘米見方小塊，放入油鍋與豆腐乳煎炒，然后加入木耳、銀耳、鮮湯、香菜、胡椒粉、鹽及味精，煮透即可佐餐食用。

11、三七首烏粥：三七5克，何首烏30克，大米100克，紅棗2枚，白糖適量。將三七、何首烏洗凈，放入砂鍋內(nèi)煎取濃汁。2、將大米、紅棗、白糖放入砂鍋中，加水適量，先煮成稀粥，然后放入藥汁，輕輕攪勻，文火燒至翻滾，見粥湯稠粘?；穑w緊燜5分鐘即可早、早晚溫?zé)犷D服。

12、茵陳降脂湯：茵陳30克，桑寄生18克，生山楂15克， 生麥芽15克。將上藥加工成口服糖漿，每瓶500毫升，口服3次，每次30毫升，連服2000毫升。也可用以四藥水煎取汁代茶飲用，不拘次數(shù)。

（作者特別提示：因高血脂癥患者易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，且個體差異很大，病程有輕重緩急之分；本文所列中、西藥，以及食療藥膳方, 讀者切勿自行配制，望文吃藥；需在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。）