吳正芝

泌尿系結(jié)石是一種常見病。它是腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石的統(tǒng)稱。不少得了泌尿系結(jié)石病的病人，經(jīng)過手術(shù)取出結(jié)石或非手術(shù)治療排出結(jié)石后，不久就會(huì)因新的結(jié)石形成而復(fù)發(fā)，從而承受巨大的壓力。所以，認(rèn)識(shí)泌尿系結(jié)石形成的原因，注意和消除可能復(fù)發(fā)的因素，對(duì)減少復(fù)發(fā)有重大的意義。

一、泌尿系結(jié)石是怎樣形成的?

泌尿系結(jié)石的病因極為復(fù)雜，專家們?cè)诎雮€(gè)多世紀(jì)以來進(jìn)行了很多研究，取得了很大的成果，但要解釋結(jié)石形成的確切原因仍十分困難。盡管如此，讓關(guān)心此病的讀者，對(duì)目前已知的泌尿系結(jié)石形成的原因有所認(rèn)識(shí)，從而采取有效措施，減少結(jié)石的復(fù)發(fā)，還是十分必要的。主要有兩大因素：

1.全身因素。主要是由于尿液中，晶體和膠體基質(zhì)的平衡失調(diào)造成的，晶體過多或膠體基質(zhì)減少即容易發(fā)生晶體在尿路中沉淀而形成結(jié)石的核心，慢慢積聚擴(kuò)大而形成結(jié)石。晶體指尿酸鹽、劃酸鹽、磷酸鹽等。影響晶體和膠體基質(zhì)平衡失調(diào)的因素很多，如：尿酸堿度。長期尿液偏酸性易形成尿酸鹽、草酸鹽結(jié)石，偏堿性易形成磷酸鈣結(jié)石。疾病影響。凡能引起高血鈣癥和高尿鈣癥的疾病都會(huì)誘發(fā)尿路結(jié)石。如甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、特發(fā)性嬰兒高血鈣、維生素D中毒等。長期臥床者骨質(zhì)疏松、脫鈣，也可致尿鈣增加，易并發(fā)尿路結(jié)石。維生素缺乏。維生素A不足會(huì)造成晶體沉積，維生素B6不足可引起高草尿酸癥而形成結(jié)石。地區(qū)、氣候影響。不良的水質(zhì)，氣候干燥、炎熱，出汗多、飲水少等，都會(huì)誘發(fā)結(jié)石。

2.局部因素。如：泌尿系感染。感染時(shí)細(xì)菌或壞死組織脫落會(huì)成為結(jié)石核心，并會(huì)使尿液變?yōu)閴A性，使腎乳頭受損、鈣化，尿鹽附著成腎結(jié)石。尿路梗阻。尿液不暢易使尿酸鹽沉積和繼發(fā)感染。尿路異物。如手術(shù)殘留的不吸收縫線，導(dǎo)致尿管長期放置，磺胺結(jié)晶等，均可成為晶體沉積的核心。

除了全身和局部因素外，遺傳、性別、工種與尿系結(jié)石癥發(fā)生可能會(huì)有一些間接關(guān)系。

二、預(yù)防泌尿系結(jié)石應(yīng)注意什么?

1.注意治療與結(jié)石癥有關(guān)的疾病。如磷酸鈣結(jié)石患者，不少人有甲狀旁腺功能亢進(jìn)，引起鈣磷代謝異常，故應(yīng)先治療甲狀旁腺疾病。另外還要注意及時(shí)治療泌尿系感染，消除誘發(fā)因素；定期復(fù)查，注意以前發(fā)生結(jié)石的部位是否有新結(jié)石形成；注意尿路通暢、盡量消除梗阻因素；堅(jiān)持服用一段時(shí)間的藥物，如金錢草代茶飲、口服石淋通片，維生素B6、消石素等，對(duì)于磷酸鈣結(jié)石癥患者，可適當(dāng)服用氫氧化鋁凝膠。

2.飲食與營養(yǎng)、指導(dǎo)。

(1)液體攝入。沒有心肺功能不全的患者，希望能多飲液體，每天能有3升最好，天氣干燥、氣溫高，出汗多時(shí)還要增加。爭取每天有2升的尿液排出，以達(dá)到內(nèi)洗滌的目的。液體攝入要均衡，即在一天中分多次飲用，最好白天每小時(shí)飲一杯，夜間醒來時(shí)也要飲一至二杯，始終保持多尿。液體品種以水、豆?jié){為主，對(duì)牛奶要適當(dāng)限制，少飲啤酒。

(2)食物的注意。飲食中應(yīng)盡量少吃菠菜、紅茶、巧克力等，從而有效降低草酸鹽的排泄，對(duì)減少腎結(jié)石的形成有積極意義。對(duì)有吸收性高尿鈣癥的病人要適當(dāng)限制吸收鈣類食物。煮東西鹽不要放太多，以減少鈉的攝入。對(duì)有尿酸鹽結(jié)石癥的患者，動(dòng)物蛋白不要吃得太多，少吃甜食。維生素C的補(bǔ)充也不要過多，每天不要超過1克。

(3)保持樂觀、健康的情緒。尿石的形成和復(fù)發(fā)過程多數(shù)較長，很多人經(jīng)過手術(shù)和其他治療后就不再復(fù)發(fā)。有學(xué)者統(tǒng)計(jì)，腎、輸尿管結(jié)石的復(fù)發(fā)率為20%左右。如果注意采取預(yù)防措施，復(fù)發(fā)率一定會(huì)顯著降低，因此要保持樂觀情緒，不可精神過于緊張，從而增加不必要的思想負(fù)擔(dān)。