唐國廷　羅秀珍

【摘要】 目的 觀察炎琥寧注射液治療手足口病的臨床療效。方法 206例患者隨機分組，治療組115例，對照組91例,分別靜脈給予炎琥寧注射液（成都天臺山制藥有限公司）8 mg/（kg?d）和利巴韋林（病毒唑）注射液10~15 mg /(kg?d)，療程5 d。結(jié)果 治療組總有效率92.8%，對照組總有效率76.2%(P<0.01)，治療組臨床癥狀及體征消失均較對照組快(P<0.01)。結(jié)論 炎琥寧注射液治療手足口病療程短，見效快，無明顯不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 炎琥寧注射液；手足口?。荒c道病毒（EV71）

小兒手足口病病例主要表現(xiàn)為［1］起病急,早期表現(xiàn)主要為發(fā)熱,部分伴有手、足、口腔部位疹、咳嗽、嘔吐等。部分病例病情進展快,臨床表現(xiàn)多樣,本院應(yīng)用炎琥寧注射液治療，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年3月起全國陸續(xù)有手足口病報道，自2008年4~7月本院臨時成立手足口病病房，共收治手足口病患者206例，男108例，女98例;年齡6~24個月90例，2~5歲116例;臨床表現(xiàn):周身不適，煩躁不安163例，食欲不振、消化不良97例，口痛不能進食105例，T 37.0℃~38.0℃106例，38.1℃~39.0℃88例，臀部膝前水皰88例，110例水皰均出現(xiàn)于口腔、指趾背面或側(cè)緣。實驗室檢查:WBC>10×10⁹/L 4例，WBC<10×10⁹/L 333例，淋巴細胞增高65例，單核細胞增高18例。

1.2 治療方法 206例患者隨機分組，治療組115例，炎琥寧注射液（成都天臺山制藥有限公司），10 mg/kg體重加入5%葡萄糖250 ml，靜脈滴注,1次/d。對照組91例，病毒唑（按規(guī)定劑量）加入生理鹽水注射液靜脈滴注，1次/d。兩組均給予相同的對癥處理，酌情使用抗菌藥及退熱藥治療［2］。

1.3 療效判斷 療程結(jié)束后判斷療效。治愈：體溫下常，皮疹消退，口腔潰瘍愈合；好轉(zhuǎn)：體溫正常，皮疹減少，口腔潰瘍部分愈合；無效：體溫高于正常，皮疹及口腔潰瘍列變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料采用χ²檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 結(jié)果見表1。兩組總有效率比較，P<0.01,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

治療組熱退、口腔潰瘍愈合、手足皰疹消退情況與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 不良反應(yīng)及并發(fā)癥 治療過程中兩組均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生，均無并發(fā)癥。

3 討論

手足口病屬于中醫(yī)理論“溫病”的范疇，被稱為濕熱疫毒，現(xiàn)階段西醫(yī)尚沒有特效治療藥物，而中醫(yī)對溫病治療素有成效，認為本病與中醫(yī)學(xué)中的“風(fēng)溫”、“濕溫”等病有關(guān)。主張在醫(yī)生指導(dǎo)下采用清熱、解毒、化濕為主的辨證施治辦法?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明為病毒所致，從今年3月份安徽阜陽上千名兒童感染EV71病毒開始，在全國范圍內(nèi)蔓延。是一種以在指、趾背面或側(cè)緣發(fā)生小水泡樣改變?yōu)樘卣鞯牧餍胁?。重者不及時治療可并發(fā)腦炎、肺炎、心肌炎等重要器官損害，甚至引起死亡，治療多采用對癥及抗病毒等措施，效果多不理想。中醫(yī)辨證毒熱熾盛挾濕邪，治以清熱解毒燥濕。穿心蓮性味苦寒，歸肺、胃、大腸、小腸經(jīng)，功能清熱解毒燥濕。炎琥寧注射液主要成分為穿心蓮內(nèi)酯，利用現(xiàn)代制劑技術(shù)經(jīng)酯化、脫水、成鹽精制而成脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽?，F(xiàn)代藥理學(xué)認為，炎琥寧注射液具有明顯的清熱、抗感染、促進腎上腺皮質(zhì)功能及鎮(zhèn)靜作用，可加強中性粒細胞的吞噬功能，抑制肌苷酸-5-磷酸脫氫酶，阻斷肌苷酸氫化為鳥肌苷酸，進而抑制病毒RNA/DNA的合成，對呼吸合胞病毒、腺病毒、流感病毒有真接滅活作用，臨床主要用于病毒性肺炎、病毒性上呼吸道感染等。本文結(jié)果表明，炎琥寧注射液用于治療手足口病，在縮短治愈天數(shù)、減少患者痛苦方面較利巴韋林（病毒唑）為優(yōu)，并發(fā)癥少，值得推廣。

參 考 文 獻

［1］ 衛(wèi)生部辦公廳.醫(yī)療機構(gòu)手足口病診療技術(shù)指南（試行）,2008.

［2］ 衛(wèi)生部辦公廳.腸道病毒（EV71）感染診療指南（2008年版）.