[摘要] 婦科的臨床護理是一項系統(tǒng)的護理工作，既包括生理性的護理，也包括心理性的護理。本文從入院護理、手術(shù)護理、出院護理、化療或放療等方面綜合論述婦科護理工作的特點，并總結(jié)出實際工作經(jīng)驗，希望以此對婦科的臨床護理工作能有所裨益，并能促進護理工作更多地從人性化的角度出發(fā)，關(guān)注患者的生理和心理雙重健康。

[關(guān)鍵詞] 婦科; 醫(yī)院護理; 出院護理

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)27-101-02

婦科患者的醫(yī)院護理，從醫(yī)療及護理的過程看，包括了入院護理、手術(shù)護理、出院護理;就護理本身的內(nèi)容看，又融臨床護理、生活護理、心理護理為一體。因此婦科的醫(yī)院護理管理具有綜合性的護理特點，對婦科護理的管理已超出單純的“技術(shù)性范疇”，它具有技術(shù)-人文的特點，作為醫(yī)院護理管理的指揮者，護士長不僅要協(xié)助主任和醫(yī)生帶好科室護士，同時，也要面向婦科患者及她們的家屬，努力爭取她們的支持，共同搞好護理管理。本文對婦科臨床護理談?wù)勛约旱墓ぷ黧w會。

1 入院護理，是護理管理的起點

婦科患者的入院護理既是醫(yī)院護理的開端，也是醫(yī)院護理管理的起點。俗話說良好的開端是成功的一半，要搞好婦科患者的醫(yī)院護理就必須首先注重入院護理管理。做好入院護理的管理，要做的工作很多，但主要的是做好兩個方而的工作，其一是讓護士盡快地了解和熟悉患者，其二是盡快地幫助患者適應(yīng)病區(qū)的生活和醫(yī)療環(huán)境。針對婦科患者的醫(yī)療和醫(yī)院護理的特點，我們認為 在做好日常的常規(guī)護理工作基礎(chǔ)上，應(yīng)考慮著重做好以下幾件事。

1.1 消除心理壓力，增強患者的自信心

護理工作者要借助臨床護理、生活護理等途徑，通過與患者本人及與患者的家屬的交談等一切渠道做好患者的心理護理工作，心理護理任務(wù)和目的是幫助患者減輕和消除心理負擔(dān)(恐懼、焦慮、憂郁)，樹立配合醫(yī)護征服疾病的信心。在使患者了解病情的基礎(chǔ)上樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動配合醫(yī)護。同時要注意剖析病理時根據(jù)患者的不同性格特征和文化程度因人而異，又要做到語言盡量通俗易懂，以最大便利地與患者溝通。

1.2 護理中要注重心理方面的護理工作

要重視特殊婦科患者(包括年老、高危和絕癥)的臨床護理和生活護理，更不應(yīng)忽視她們的心理護理。采取責(zé)任護理的辦法，在護理工作中，應(yīng)體現(xiàn)一個 “勤”字，即:勤巡房、勤觀察、勤詢問、勤服務(wù)與勤溝通。在做好臨床護理和生活護理的基礎(chǔ)上，應(yīng)不失時機地做好對患者的心理護理，貫徹一個“親”字。通過“親”使患者得到溫暖、得到寬慰、得到同疾病作抗爭的勇氣和信心?！坝H”落實在行為動作上是“輕”，落實在表情上是“悅”，落實在語言上是“和”。

1.3 建設(shè)病區(qū)“病友群體文化”，營造良好的群體心理氛圍

對于入院的患者，要幫助她們及時地消除陌生感，盡快適應(yīng)病友群體環(huán)境，及時建立良好的人際關(guān)系，借助這種人際關(guān)系實施我們的護理，這也應(yīng)是心理護理的一項重要工作。護理工作者在“病友群體文化”建設(shè)中應(yīng)是一個組織者、策劃者和引導(dǎo)者，有些帶有規(guī)范性的護理工作要求盡可能地通過患者群體輿淪和群體習(xí)慣來表達。

2 做好手術(shù)患者的護理

手術(shù)治療婦科患者的護理，包括手術(shù)前的護理和手術(shù)后的護理，其中包括患者對手術(shù)的心理準備。在臨床護理和生活方面，護理工作者除應(yīng)做好日常的外科護理準備工作外，我們覺得做好心理護理仍然是必不可少的，心理護理的內(nèi)容很多，主要是做好兩方面的工作。其一，是幫助患者，尤其是晚期和病灶部位大的患者克服對手術(shù)的恐懼心理;其二，是幫助患者，特別是年輕的患者消除對手術(shù)后果的憂慮。使患者以良好的或比較穩(wěn)定的心理狀態(tài)進入手術(shù)。

手術(shù)后的一段時間，是護理工作最繁重的，關(guān)鍵是做好對手術(shù)結(jié)果的觀察，包括麻醉后的恢復(fù)和手術(shù)后反應(yīng)的觀察，護理工作要勤、要細，對老年患者尤其要重視生活護理，注意患者個人衛(wèi)生，做好生活扶助(包括飲食、坐便等)。晚期患者，多半會產(chǎn)生對手術(shù)是否成功的擔(dān)憂，而年輕患者則對于手術(shù)后身體上失去寶貴的東西，如卵巢、子宮等而產(chǎn)生失落和自卑感，所以，我們護理工作者應(yīng)幫助患者克服不必要的憂慮心理和自卑感。

3 對化療或放療患者的護理

接受化療和放療的患者，多半十分虛弱，心理比較焦慮、脆弱和憂郁。對于她們的護理，應(yīng)注意藥物種類和劑量對不同患者的反應(yīng)，有針對性地采用適合患者體質(zhì)的護理方法，預(yù)防副作用可能衍生出的其它疾病;諸如根據(jù)患者的生活習(xí)性及體質(zhì)和所需營養(yǎng)要求，改善患者的飲食，增強營養(yǎng)。在做好對化放療患者的臨床護理和生活護理的同時，對她們進行心理護理也是不可少的?；暖煂颊邿o論在生理還是在心理往往造成常人難以忍受的痛苦，往往使患者產(chǎn)生一種厭煩和焦慮的心理狀態(tài)，有時甚至對化放療失去信心。心理護理要做到動之以情、曉之以理、扶之以行、導(dǎo)之以意，幫助患者克服畏難心理，堅定戰(zhàn)勝疾病的信心。

4 做好即將出院患者的護理

對痊愈出院的患者，不應(yīng)放松護理，護理的主要內(nèi)容:應(yīng)注意繼續(xù)定時、定量地使用藥物，同時做好對醫(yī)療(包括手術(shù)和化放療)結(jié)果的觀察，在生活護理上，要注意患者的營養(yǎng)和休息。在心理護理方面，應(yīng)重視對患者進行“回歸社會”的指導(dǎo)，內(nèi)容包括①輔助患者尤其是年輕的患者從精神上克服自卑心理;②對她們進行必要的自我保護和保健指導(dǎo)，諸如如何防治此類疾病的復(fù)發(fā)、如何養(yǎng)成良好的健康生活習(xí)慣(包括家庭、夫妻生活);③出院后繼續(xù)用藥情況及門診隨訪;④對年輕患者要做好計劃生育宣教和避孕方法指導(dǎo)等。

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(收稿日期:2009-04-10)