[摘要] 目的 探討痰熱清治療毛細支氣管炎的臨床療效。方法 87例毛細支氣管炎患兒隨機分為兩組，治療組41例及對照組46例。兩組均常規(guī)給予抗感染、抗病毒、吸氧、吸痰等西醫(yī)常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療的基礎上加用痰熱清注射液靜脈滴注。結果 治療組較對照組喘憋消失時間、哮鳴音消失時間及咳嗽消失時間明顯縮短(P<0.05)。治愈率明顯高于對照組(P<0.01)，臨床療效好。結論 痰熱清佐治毛細支氣管炎療效明顯優(yōu)于單用西醫(yī)常規(guī)治療。

[關鍵詞] 痰熱清注射液; 毛細支氣管炎

[中圖分類號] R722.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)27-84-02

毛細支氣管炎多見于2歲以內的患兒，尤以2～6個月嬰兒多見，臨床以不同程度的哮喘為主要臨床表現(xiàn)，在北方為冬春季節(jié)發(fā)病，是嬰幼兒期的常見病、多發(fā)病。喘憋嚴重時可合并心力衰竭，呼吸性酸中毒，呼吸衰竭，若治療不當或不及時，常有生命危險[1]。目前尚無特效療法。我科于2006年5月～2008年5月收治毛細支氣管炎患兒87例，其中41例同時配合痰熱清注射液輔佐治療，取得較滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2006年5月～2008年5月確診為毛細支氣管炎的住院患兒共87例，均符合毛細支氣管炎診斷標準[2]。87例毛細支氣管炎患兒采用隨機分配的方法，分為治療組和對照組。治療組41例(男20例，女21例)，對照組46例(男23例，女23例)，年齡均在6個月～3歲。均有咳嗽、氣喘、氣急，雙肺可聞及喘鳴音、中細濕性啰音。兩組患兒年齡、病程、病情程度經統(tǒng)計學處理差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用西醫(yī)的常規(guī)治療，如抗感染、平喘、給氧、吸痰等對癥治療。治療組在此基礎上加用痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20030054，生產批號061123， 070521等)，以0.25～0.4mL/kg加入10%的葡萄糖液中靜脈滴注，每日一次，液體滴數(shù)控制在0.3～1.0mL/min，連續(xù)用7d為一個療程。

1.3 療效標準[3]

治愈:治療7d以后咳嗽消失，氣急緩解(呼吸頻率<40次/min)，肺部喘鳴音及濕性啰音消失;好轉:治療7～10d咳嗽減輕，氣急緩解，肺部喘鳴音及濕性啰音減弱;無效:治療14d以后咳喘、氣急、肺部濕啰音無明顯減少。

2 結果

兩組喘息緩解時間、喘鳴音消失、咳嗽消失時間見表1。治療組與對照組比較差異有顯著性(P<0.05)。兩組臨床療效比較見表2。治療組的治愈率、總有效率與對照組比較，差異均有顯著性(P<0.05)和非常顯著性(P<0.01)。

3 討論

毛細支氣管炎的發(fā)病機制是病源侵入呼吸道后，由于機體抵抗力低下，病變不能局限，炎癥向下蔓延至支氣管、毛細支氣管及肺泡。毛細支氣管上皮細胞壞死和周圍淋巴細胞浸潤，黏膜下充血、水腫和腺體增生、粘液分泌增多。毛細支氣管管腔狹窄甚至堵塞，出現(xiàn)通氣和換氣功能障礙[4]，出現(xiàn)咳嗽、喘憋及呼吸困難等癥狀。臨床治療的關鍵在控制病毒、調節(jié)免疫功能紊亂、改善氣道高反應，解除氣道梗阻，緩解喘憋癥狀。

痰熱清注射液具有抑菌、抗病毒等作用，可以阻斷炎癥介質產生，有效抑制體內免疫病理過程，防止全身炎癥反應綜合征，通過減少炎性細胞浸潤和滲出而改善呼吸功能[5]。痰熱清注射液的主要成分是熊膽粉、山羊角、金銀花、黃芩、連翹組成，方中黃芩為君，具有清熱利濕、瀉火解表之功效，熊膽粉及三羊角為臣，具有清熱解表、化痰解痙的效果。

另外，藥理實驗也證明，痰熱清注射液具有抑菌、抗病毒、解熱和抗驚厥功效，對抑制肺炎鏈球菌、嗜血流感桿菌、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌有明顯作用，對呼吸道合胞病毒、流感病毒等都有顯著的抑制和殺滅作用，而且具有較好的退熱、祛痰作用。痰熱清注射液佐治毛細支氣管炎，能明顯縮短病程，臨床效果滿意，故痰熱清具有止咳化痰等作用，療效確切，適用于小兒。

本臨床觀察結果表明，治療組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上佐用痰熱清治療毛細支氣管炎，其臨床癥狀、體征消失時間及療效明顯優(yōu)于單用西醫(yī)常規(guī)治療的對照組，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 王玉娟，孟波. 細辛腦注射液治療毛細支氣管炎80例[J]. 中華綜合臨床醫(yī)學雜志(山東)，2007，9(4):53.

[2] 吳瑞萍，胡亞美，江載芳. 諸福棠實用兒科學[M]. 第6版. 北京:人民衛(wèi)生出版社，1996:1165-1167.

[3] 武喜愛. 痰熱清佐治毛細支氣管炎、喘息性支氣管炎療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥論壇，2007，5(8):84.

[4] 楊錫強，易著文，沈曉明，等. 兒科學[M]. 第6版. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:308.

[5] 楊錫燕. 痰熱清注射液治療急性支氣管炎36例療效觀察[J]. 中國中醫(yī)急癥，2006，15(2):131.

(收稿日期:2009-03-06)