[摘要] 目的 對(duì)我市使用推廣兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)十年的可行性評(píng)價(jià)。方法 采用現(xiàn)場(chǎng)和回顧性調(diào)查總結(jié)成績(jī)和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。結(jié)果 提高了工作效率，規(guī)范了工作程序，計(jì)免資料做到了系統(tǒng)化、程序化、科學(xué)化。結(jié)論 兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)的推廣使用在我國(guó)兒童免疫接種工作中有一定創(chuàng)新性、推廣性和科學(xué)性。

[關(guān)鍵詞] 兒童; 信息管理系統(tǒng); 推廣; 評(píng)價(jià)

[中圖分類號(hào)] R3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2009)27-130-02

我國(guó)自實(shí)施計(jì)劃免疫工作以來(lái)消除了脊髓灰質(zhì)炎，控制了麻疹，其他相關(guān)傳染病發(fā)病率大幅度下降，計(jì)劃免疫工作基本上實(shí)現(xiàn)了科學(xué)化、程序化、制度化管理。從上個(gè)世紀(jì)90年代后期，有條件的城鄉(xiāng)己全面使用兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)，計(jì)劃免疫工作進(jìn)入了網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代。從使用十余年的結(jié)果來(lái)看，提高了工作效率，規(guī)范了工作程序，計(jì)免資料做到了系統(tǒng)化、科學(xué)化，提高社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，但系統(tǒng)也存在一定的問(wèn)題和不足，本文現(xiàn)將兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)在推廣使用中取得的成績(jī)、存在的問(wèn)題及改進(jìn)的方法報(bào)道如下。

1 取得的成績(jī)

1.1 提高了工作效率和管理水平

該系統(tǒng)操作快速、準(zhǔn)確、方便、實(shí)用，有以下優(yōu)點(diǎn):信息由手工記錄變成自動(dòng)記錄，節(jié)省了人力和時(shí)間;推算應(yīng)種疫苗日期快而準(zhǔn)確，程序符合率高;疫苗種類增減靈活，不受限制:可及時(shí)了解疫苗基礎(chǔ)免疫，加強(qiáng)免疫的時(shí)間、人間、空間的分布;實(shí)現(xiàn)了接種者與被接種者的互相制約，保證了接種信息的真實(shí)、可靠;信息資料可在微機(jī)上長(zhǎng)期保存，利用率高。以前每次運(yùn)轉(zhuǎn)抄寫(xiě)應(yīng)接種兒童通知書(shū)，需翻卡登記查對(duì)約需2~3h，使用該系統(tǒng)后只需十分鐘即可，提高了工作效率和管理水平。

1.2 生物制品管理規(guī)范化、制度化

生物制品出入庫(kù)時(shí)，將疫苗出入時(shí)間、疫苗名稱、廠家、批號(hào)、效果、數(shù)量由經(jīng)辦人輸入微機(jī)，使用時(shí)按批號(hào)效期長(zhǎng)短，做到先進(jìn)先出，短效先發(fā)，以避免因過(guò)期造成的疫苗浪費(fèi)。當(dāng)管理人員需要查詢庫(kù)存疫苗時(shí)，只要打開(kāi)微機(jī)進(jìn)入查詢功能，微機(jī)屏幕即可出現(xiàn)所需的信息。該系統(tǒng)方便、快捷、準(zhǔn)確，生物制品管理達(dá)到規(guī)范化、制度化。

1.3 統(tǒng)計(jì)報(bào)表及時(shí)準(zhǔn)確無(wú)誤

常規(guī)免疫接種報(bào)告是計(jì)免接種工作的重要基礎(chǔ)，是一項(xiàng)非常瑣碎而最易出差錯(cuò)的工作。由于統(tǒng)計(jì)人員素質(zhì)水平不同，對(duì)報(bào)表要求理解也不相同，因而影響報(bào)表的準(zhǔn)確性。應(yīng)用該系統(tǒng)后，用微機(jī)統(tǒng)計(jì)匯總上報(bào)，準(zhǔn)確性較高，而且報(bào)表通過(guò)網(wǎng)上傳輸上報(bào)，簡(jiǎn)便快捷，杜絕了缺報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象。

1.4 提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益

使用該系統(tǒng)后，接種率和接種質(zhì)量不斷提高，促進(jìn)了計(jì)劃免疫資料的規(guī)范化管理，提高了建卡、建證率，降低了發(fā)病率，同時(shí)增加了有償服務(wù)的收入，補(bǔ)充了經(jīng)費(fèi)，使基層防保站建設(shè)得到改善，提高了職工待遇，穩(wěn)定了基層防保隊(duì)伍，使計(jì)劃免疫工作上了一個(gè)新臺(tái)階。

2 存在的問(wèn)題

2.1 各自為政、互不兼容

現(xiàn)全國(guó)各地己使用的兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)版本繁多，設(shè)計(jì)內(nèi)容大同小異，但基本是各自為政、互不兼容，由于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，使嚴(yán)肅、正常的工作成了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的寵兒，嚴(yán)重影響了兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)的信譽(yù)，影響了兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)的推廣和使用，使一卡在手、異種接種的廣告宣傳用語(yǔ)成了一句大話、空話。

2.2 IC智能卡定價(jià)過(guò)高

目前全國(guó)兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)使用IC智能卡，由于定價(jià)過(guò)高，兒童家長(zhǎng)對(duì)此很有意見(jiàn)。其原因是廠家認(rèn)為你使用了這個(gè)系統(tǒng)，你就必須用我的IC智能卡，實(shí)質(zhì)上有壟斷之意。以致IC智能卡出廠定價(jià)過(guò)高，再加上省、市、縣、鄉(xiāng)層層加價(jià)，到兒童家購(gòu)買(mǎi)時(shí)多數(shù)為35元一張。IC智能卡定價(jià)過(guò)高，加重了群眾負(fù)擔(dān)，影響了兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)的推廣和使用。

2.3 免疫接種金卡選擇不當(dāng)

按兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)用卡需求，根本不用選用功能、價(jià)格較高的IC智能卡，選擇成本較低條碼卡、磁卡即可，這樣可以極大地降低成本，減少兒童家長(zhǎng)的負(fù)擔(dān)，提高兒童家長(zhǎng)支持和配合免疫接種工作的積極性。

2.4 現(xiàn)有兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)無(wú)免疫接種通知信息

預(yù)防接種通知難是免疫規(guī)化工作中的較為薄弱的一個(gè)環(huán)節(jié)。在城市接種門(mén)診現(xiàn)在是采取預(yù)約的方式即本次接種預(yù)約下次接種時(shí)間，在農(nóng)村接種門(mén)診也采取預(yù)約加發(fā)接種通知單的方式，基本上是人工的、傳統(tǒng)的、繁重的工作方式?，F(xiàn)兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)中也有語(yǔ)音通知的設(shè)計(jì)，但多數(shù)版本的預(yù)防接種通知方式仍采取傳統(tǒng)預(yù)約的方式即本次接種預(yù)約下次接種時(shí)間，沒(méi)有真正使用信息化手段來(lái)解決這個(gè)難題。

2.5 免疫接種金卡是休眠卡

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)有查詢功能，但多數(shù)為系統(tǒng)內(nèi)部工作查詢。兒童家長(zhǎng)如需查詢只能到免疫接種門(mén)診找大夫人工查詢，但兒童家長(zhǎng)認(rèn)為到免疫接種門(mén)診查詢極不方便，所以使免疫接種金卡利用率較低，基本上處于休眠狀態(tài)，沒(méi)有發(fā)揮免疫接種金卡在計(jì)劃免疫工作中的重要作用。

2.6 有些地區(qū)領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，措施不力

有些地方的行政主管部門(mén)及疾病預(yù)防控制中心的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此工作重視不夠，有畏難情緒，怕麻煩，還沒(méi)有提到領(lǐng)導(dǎo)的議事日程;還有的地區(qū)沒(méi)有很好與物價(jià)部門(mén)協(xié)調(diào)好收費(fèi)間題，都不同程度上影響了兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)的推廣和使用

3 改進(jìn)與建議

3.1 兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)應(yīng)程序規(guī)范，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一

國(guó)家衛(wèi)生行政主管應(yīng)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，制訂統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，程序規(guī)范。從中央到省、市、縣堅(jiān)持推廣和使用中國(guó)預(yù)防科學(xué)公共衛(wèi)生信息研制的兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)，在使用中廣泛征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，逐步升級(jí)加以完善，使兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)真正做到先進(jìn)、經(jīng)濟(jì)、完全、實(shí)用。一卡在手，異地接種，走遍中國(guó)。

3.2 選擇與兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)相匹配的免疫接種金卡

根據(jù)兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)的用卡需求，原則上應(yīng)選擇先進(jìn)實(shí)用、價(jià)格低廉、功能匹配、保密安全的免疫接種金卡，目前市場(chǎng)供選擇的有條碼卡、磁卡、IC智能卡三種。條碼卡價(jià)格最為便宜，但容量小，不宜保存，保密性差。IC智能卡價(jià)格高，容量大，易保存，保密性強(qiáng)，但價(jià)格過(guò)高。磁卡價(jià)格便宜，容量適中，宜保存，保密性比條碼卡強(qiáng)，比IC智能卡差。以上三種不同種類卡都能與兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)用卡功能相匹配，都可作為兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)免疫接種金卡。但是從價(jià)格上和可推廣性，選擇磁卡、條碼卡為好，在我國(guó)目前經(jīng)濟(jì)還不發(fā)達(dá)的地區(qū)尤為實(shí)用。

3.3 IC智能卡的使用

在我國(guó)文化經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的北京、上海、廣東深圳等城市可以推廣兒童免疫接種IC智能卡。因?yàn)樗萘看?，易保存，保密性?qiáng)，可以延伸服務(wù)，兒童以后的健康保健、心理咨詢等可融入其中，做到一卡多用，真正做到兒童保健一卡通。建議在兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)程序升級(jí)時(shí)應(yīng)設(shè)計(jì)為同時(shí)可以應(yīng)用條碼卡、磁卡和IC智能卡，這樣可以讓使用單位根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)水平自己選擇使用。如使用IC智能卡，出廠價(jià)格及各級(jí)使用單位加價(jià)的幅度也應(yīng)適當(dāng)下調(diào)，讓利于民。

3.4 在兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上優(yōu)化免疫接種通知信息

目前有的兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)中免疫接種通知仍采取傳統(tǒng)預(yù)約的方式，即本次接種預(yù)約下次接種時(shí)間，還沒(méi)有真正使用信息化手段來(lái)解決這個(gè)難題，以現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)完全可用語(yǔ)音、短信的方法來(lái)群發(fā)免疫接種通知。在新生兒在接種門(mén)診建卡時(shí)，在征得家長(zhǎng)同意使用后，接種門(mén)診負(fù)責(zé)收集電話號(hào)碼(宅電、小靈通、手機(jī))，在下次兒童免疫接種前用語(yǔ)音或短信通知兒童家長(zhǎng)到指定的時(shí)間或地點(diǎn)接種。

3.5 在網(wǎng)上建立預(yù)防接種查詢平臺(tái)，激活免疫接種休眠卡

現(xiàn)在是信息社會(huì)，電腦己進(jìn)入了人們的生活，建議在網(wǎng)上建立預(yù)防接種查詢平臺(tái)，使兒童家長(zhǎng)在家上網(wǎng)就可查詢兒童的應(yīng)接種日期，到哪里的接種門(mén)診接種和接種什么疫苗。激活免疫接種休眠卡，發(fā)揮免疫接種金卡的作用。同時(shí)，預(yù)防接種查詢平臺(tái)可宣傳免疫接種科普知識(shí)，以提高兒童家長(zhǎng)防病知識(shí)水平。

3.6 衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

免疫規(guī)劃是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，社會(huì)各部門(mén)應(yīng)齊抓共管，特別是衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，把建立兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)工程列入議事日程，當(dāng)作促進(jìn)免疫規(guī)劃工作突破口來(lái)抓，在人、財(cái)、物方面大力支持，真正做到規(guī)劃免疫工作網(wǎng)絡(luò)化、規(guī)范化、科學(xué)化。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 卜慶聯(lián)，鐘興遠(yuǎn). 兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)在計(jì)劃免疫接種門(mén)診推廣和應(yīng)用[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2008，4:78-79.

(收稿日期:2009-04-14)