摘要:傳世文獻(xiàn)中關(guān)于楚地的“巫覡”之風(fēng)盛行的記載，在出土醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)帛文獻(xiàn)中得以印證。通過對(duì)簡(jiǎn)帛醫(yī)籍的文化分析，在楚醫(yī)學(xué)的早期階段“巫覡”方術(shù)在巫醫(yī)族群中具有很重要的地位和意義。楚文化中醫(yī)、巫的社會(huì)角色并沒有明顯的區(qū)分，其中病占、禁忌、禳除等多種方術(shù)夾雜一起，是楚醫(yī)學(xué)早期發(fā)展的一個(gè)特殊現(xiàn)象。

關(guān)鍵詞:簡(jiǎn)帛醫(yī)籍;巫覡;方術(shù)

中圖分類號(hào):K203文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1003-854X(2009)12-0081-04

一

《國(guó)語(yǔ)·楚語(yǔ)下》:“民之精爽不攜貳者，而又能齊肅衷正，其智能上下比義，其圣能光遠(yuǎn)宣朗，其明能光照之，其聰能聽徹之，如是則明神降之，在男曰覡，在女曰巫”?！稘h書·郊祀志》:“在男曰覡，在女曰巫”。顏師古注:“巫覡亦通稱耳?！薄渡胶＝?jīng)·海內(nèi)西經(jīng)》中提到“六巫”的傳說:“夾■窳之尸，皆操不死之藥以距之?！薄秴问洗呵铩彿钟[·勿躬》也有“巫彭作醫(yī)”之說，后人皆認(rèn)為“巫彭”創(chuàng)制醫(yī)學(xué)。在《楚辭·招魂》中有“巫陽(yáng)對(duì)曰:‘掌夢(mèng)，上帝其難從。若必筮予之，恐后之謝，不能復(fù)用巫陽(yáng)焉?！蔽钻?yáng)是掌筮之巫?！墩f文·巫部》:“巫，祝也，女能事無(wú)形以舞降神者也。”《廣雅·釋詁》卷4下:“靈子，巫也?！痹诔缟窬垂淼纳瞎艜r(shí)期，巫醫(yī)文化族群并沒有絕然區(qū)別的標(biāo)準(zhǔn)，《呂氏春秋·先知覽·知接》記載齊桓公說:“常之巫審與死生，能去苛病?！薄兑葜軙ご缶劢狻?“鄉(xiāng)立巫醫(yī)，具百藥以備疾災(zāi)，畜五味以備百草。”《論語(yǔ)·子路》:“南人有言曰:人而無(wú)恒，不可以作巫醫(yī)?！笨勺C當(dāng)時(shí)巫醫(yī)語(yǔ)詞連用。至唐代，孫思邈提出“醫(yī)之先為巫”、“不知《易》，不足以言巫醫(yī)”的觀點(diǎn)，①可見在中古時(shí)期，人們依然并提“巫醫(yī)”。

《漢書·地理志》中介紹楚地風(fēng)俗:“信巫鬼，重淫祀?！薄墩撜Z(yǔ)·子路》:“南人有言曰:人而無(wú)恒，不可以作巫醫(yī)”中的“南人”即“楚人”。② 《呂氏春秋·有始覽》:“南方為荊州，楚也”?！稜栄拧め尩亍?“南方之美也者，有梁山之犀象焉?！贝恕傲荷健奔础昂馍健?，在湘南，古之楚地?！秴问洗呵铩っ隙o(jì)·異寶》:“荊人畏鬼而越人信禨”。王逸為巫音的代表作《楚辭·九歌》作序曰:“昔楚國(guó)南郢之邑，沅、湘之間，其俗信鬼而好祠。其祠，必作歌樂鼓舞以樂諸神?！闭f的都是古代的楚地重巫習(xí)俗。在《淮南子·說山訓(xùn)》中:“病者寢席，醫(yī)之用針石，巫之用糈籍，所救鈞也?！闭J(rèn)為巫覡方術(shù)與醫(yī)學(xué)可以同等看待?！鹅`樞·賊風(fēng)第五十八》:“先巫者，因知百病之勝，先知其病之所從生者，可祝而已也?！薄端貑枴ひ凭儦庹摰谑?“毒藥不能治其內(nèi)，針石不能治其外，故可移精祝由而已?！边@些醫(yī)經(jīng)論述對(duì)巫覡祝由類方術(shù)是持肯定態(tài)度的，同時(shí)也印證了巫醫(yī)族群在早期是沒有絕對(duì)分別的，而是相互配合、相互補(bǔ)充的一個(gè)特殊的文化群體。

楚人的巫文化可上溯到遠(yuǎn)古時(shí)代的楚先祖祝融。祝融為帝嚳高辛氏的“火正”，主“司天”，因功顯名，故后世楚君多具有巫文化的傳統(tǒng)。就其內(nèi)涵而言，楚國(guó)的巫文化包括多神崇拜、各種巫術(shù)、飛升成仙等等內(nèi)容。它不僅反映在楚國(guó)文學(xué)藝術(shù)等諸多層面，而且對(duì)后世宗教信仰影響深刻。先秦時(shí)代的神仙觀有兩大系統(tǒng)，燕齊方士刻意于海上求取仙藥，楚地則重在借助靈物飛升成仙。楚地這種神仙觀及其各種巫術(shù)，都是宗教神仙觀和醫(yī)道法術(shù)的重要來(lái)源。

傳世文獻(xiàn)的“巫醫(yī)”族群的文化記載在一定程度上揭示了人們對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥文化的多元認(rèn)識(shí)，也在一定程度上佐證了唐代孫思邈對(duì)上古醫(yī)者社會(huì)角色的分析和判斷，即“不知《易》，不足以言巫醫(yī)”。③在殷墟甲骨發(fā)現(xiàn)之后，人們對(duì)“巫醫(yī)族群”有了更清晰的認(rèn)識(shí)和了解:巫醫(yī)是一種具有雙重身份的社會(huì)角色，既通神靈又通方藥，不僅有精神支持的心理治療，也有藥物等技術(shù)性的元素在其中。有關(guān)這類出土文獻(xiàn)的大量考釋工作揭示，在殷商時(shí)期，巫覡與醫(yī)藥有著密切的聯(lián)系，是當(dāng)時(shí)主要的醫(yī)療主體。同時(shí)也回著應(yīng)了傳世文獻(xiàn)關(guān)于上古醫(yī)學(xué)的描述的可信度。④20世紀(jì)50年代以后在原楚國(guó)屬地發(fā)掘的大量楚文化遺存，其中簡(jiǎn)帛文獻(xiàn)的大量出土，不僅發(fā)現(xiàn)了這一地區(qū)當(dāng)時(shí)文化的繁榮和學(xué)術(shù)的成就，同時(shí)也揭示了這一地區(qū)深厚的文化底蘊(yùn)。⑤

二

從目前出土的楚醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)帛分析來(lái)看，秦漢之前的楚醫(yī)學(xué)在當(dāng)時(shí)已經(jīng)處于高度發(fā)達(dá)的水平，簡(jiǎn)帛文獻(xiàn)的記載不僅證明了此地之醫(yī)學(xué)理論比后來(lái)傳世經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》更為古樸，而且記載了比較完整的巫覡方術(shù)。具有代表性的出土簡(jiǎn)帛巫醫(yī)文獻(xiàn)如下:

馬王堆醫(yī)簡(jiǎn):1973年在湖南長(zhǎng)沙馬王堆3號(hào)漢墓發(fā)掘醫(yī)簡(jiǎn)200枚，經(jīng)馬王堆帛書整理小組整理編成《十問》、《合陰陽(yáng)》、《天下至道談》、《雜禁方》。其中有房中養(yǎng)生和祝由理論。

馬王堆帛書:1973年湖南長(zhǎng)沙馬王堆3號(hào)墓出土大批帛書，經(jīng)專家整理出醫(yī)書10種，多數(shù)帛書抄錄于戰(zhàn)國(guó)末至秦代，其成書年代早于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。

云夢(mèng)睡虎地秦簡(jiǎn):1975年湖北云夢(mèng)縣睡虎地發(fā)掘了秦代墓葬12座，其中11號(hào)秦墓中出土竹簡(jiǎn)11000余支，其中有死亡檢驗(yàn)、疾病檢驗(yàn)、獸醫(yī)檢驗(yàn)三類法醫(yī)檢驗(yàn)文獻(xiàn)。

張家山漢簡(jiǎn):1983-1984年在湖北江陵張家山發(fā)掘3座漢墓，出土竹簡(jiǎn)1000余枚，其中有兩部醫(yī)書:《脈書》、《引書》。

另外荊門包山楚簡(jiǎn)、江陵王家臺(tái)秦簡(jiǎn)等文獻(xiàn)都在不同層面反映了楚文化的巫醫(yī)文化現(xiàn)象，其中最具有鮮明楚醫(yī)學(xué)特色的文獻(xiàn)主要是長(zhǎng)沙馬王堆和湖北江陵張家山兩地出土簡(jiǎn)帛，涉及與傳世醫(yī)藥文獻(xiàn)相關(guān)內(nèi)容最多的也是這兩處出土簡(jiǎn)帛。長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)于《脈書》、《足臂十一脈灸經(jīng)》、《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》、《脈法》、《引書》與傳世文獻(xiàn)《靈樞·經(jīng)脈》篇的比照研究和《黃帝內(nèi)經(jīng)》古傳本的源流考證有許多卓有成效的研究，解決了許多懸而未決的問題，如傳統(tǒng)中醫(yī)理論中爭(zhēng)議最大的一個(gè)疑點(diǎn)問題:什么是“是動(dòng)則病”與“所生病”?從《難經(jīng)·二十二難》首次提出這個(gè)問題以來(lái)，⑥ 古人曾就《靈樞·經(jīng)脈》篇十二經(jīng)脈中的這個(gè)概念爭(zhēng)執(zhí)了近兩千年，但始終找不到正確的答案?！蛾庩?yáng)十一脈炙經(jīng)》出土以后，仍然得不出結(jié)果，直到馬王堆醫(yī)書《脈法》中的“相脈之道”一段缺損文字，經(jīng)湖北江陵張家山漢簡(jiǎn)《脈書》補(bǔ)齊之后，這個(gè)問題才得到最終解決。原來(lái)，當(dāng)時(shí)的醫(yī)家發(fā)現(xiàn)十一脈循行的徑路上，都有能診到動(dòng)脈搏動(dòng)的部位，這對(duì)于診斷經(jīng)脈的疾病具有很大的意義。凡脈動(dòng)失常，這條脈所出現(xiàn)的病候稱作“是動(dòng)”病;凡脈動(dòng)正常，這條脈所出現(xiàn)的病候稱作“所生(產(chǎn))病”。中醫(yī)的脈診，看來(lái)最早是用來(lái)診斷經(jīng)脈疾病的一種手段，但是人們往往淡化了對(duì)這類出土文獻(xiàn)背后所涉及的楚文化巫醫(yī)方術(shù)的探討。如果我們把所研究的文獻(xiàn)進(jìn)行文化類型的甄別和剝離，不難看出除經(jīng)絡(luò)理論、導(dǎo)引、服食、房中之外，余下的即是神仙、巫祝，這與《漢書·藝文志·方技略》中“醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、房中、神仙”四分法基本吻合，說明漢以前醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中雖然有比較完整的醫(yī)學(xué)理論出現(xiàn)，但仍保留著巫醫(yī)合流的文化色彩。

楚地的“巫覡”方術(shù)是一個(gè)發(fā)育比較完整的巫醫(yī)結(jié)合體，從出土簡(jiǎn)帛的記載來(lái)看，楚醫(yī)學(xué)的早期治療方法以巫覡方術(shù)為其鮮明特色。楚文化的巫覡方術(shù)既重視藥物的治療，也注意對(duì)疾病的卜筮預(yù)測(cè)，其實(shí)是對(duì)病理變化的一種研究范式。

我們將傳世文獻(xiàn)《黃帝內(nèi)經(jīng)》所載諸方與出土文獻(xiàn)馬王堆帛書《五十二病方》等所載諸方比較分析，我們可以發(fā)現(xiàn)這樣一些問題:兩者均以復(fù)方為主，以單方為輔，而其組方用藥均簡(jiǎn)樸，很明顯地帶有楚地巫醫(yī)早期處方用藥的特點(diǎn)。但兩者有一定的差別，《內(nèi)經(jīng)》所載諸方均有方劑名稱，而帛書全無(wú)方劑名稱;《內(nèi)經(jīng)》組方初步運(yùn)用了君臣佐使的原則，而帛書除了部分方劑用藥存輕重主次之分以外，多數(shù)是平均使用力量。這就說明，《內(nèi)經(jīng)》的組方比帛書先進(jìn)?，F(xiàn)將《內(nèi)經(jīng)》的方劑列舉如下:

生鐵洛飲(《素問·病能論》):主治陽(yáng)厥，病怒狂者。方用鐵落一味。鐵落乃生鐵鍛至赤紅，外層氧化時(shí)被錘落的鐵屑，能平肝鎮(zhèn)驚，治療顛狂、心悸、睡眠不寧及驚痛善怒等癥。馬王堆帛書《五十二病方》曾以煮鐵一味治療烏喙中毒，又以鍛煉者灰即鐵落等藥敷治馬疣(疣子一類疾病)。

澤瀉術(shù)麋銜方(《素問·病能論》):主治酒風(fēng)。此方由三味藥組成?！耙詽蔀a、術(shù)各十分，麋銜(鹿銜草)五分，合，以三指撮為后飯。”方中麋銜苦平，外解風(fēng)濕;白術(shù)甘溫，中運(yùn)酒濕，澤瀉甘寒，下滲水濕。藥物配伍得宜，法度較為嚴(yán)密。

蘭草方(《素問·奇病論》):主治脾癉口疳者。此方僅用蘭草即佩蘭一味。佩蘭氣味清香，善化穢濁，有醒脾、化溫、解署之功。脾瘴口疳者濕熱濁甚重，此方很對(duì)癥，故曰:“治之以蘭，除陳氣也?！?/p>

雞矢(屎)醴(《素問·腹中論》):主治鼓脹，心腹?jié)M，旦食不能暮食。這是一個(gè)內(nèi)服方，由雞屎與醴甜酒二味組成。雞屎，特別是雞屎白，性味苦咸涼，能利水泄熱，祛風(fēng)解暑，可治療鼓脹結(jié)聚;甜酒能通經(jīng)脈，行血?dú)?，二者合用，治鼓脹之功更著?/p>

左角發(fā)酒方(《素問·繆刺論》:主治尸厥(突然昏倒不省人事)?！啊?剃)其左角之發(fā)方一寸燔冶，飲以美酒一杯，不能飲者灌之，立已。”方中以人發(fā)燔成炭，后世稱血余炭，能散瘀利尿，調(diào)以美酒，助其行氣活血，故有回蘇之功。

烏■骨干茹雀卵鮑魚汁方(《素問·腹中論》:主治血治病。此為丸藥，由三味藥組成，加鮑魚汁飲服，共是四味。其方“以四烏■骨，一■茹二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸為后飯，飲以鮑魚汗，利腸中及傷肝也?！狈街袨酢龉怯置ｓ?，能溫澀斂滑，補(bǔ)肝腎，溫胞宮，和沖任，行血脈;■茹即茜草，涼血止血，行血祛瘀;雀卵補(bǔ)益精血，馬王堆帛書《養(yǎng)生方》中的鳥卵或春鳥卵也大多指的是雀卵;鮑魚，其殼名石決明，能平肝潛陽(yáng)，清熱明目，其肉有健胃和腸的作用。此方飯后服食，以滋補(bǔ)強(qiáng)壯為主，以通經(jīng)絡(luò)為輔，有補(bǔ)中寓通之特點(diǎn)。

從以上六則藥劑的組方分析來(lái)看，《內(nèi)經(jīng)》處方完整和規(guī)范，開始強(qiáng)調(diào)藥物的配伍和組合，對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)和選擇上二者有諸多類似之處，可以看出二者之間有明顯的傳承痕跡。

三

我們也可以通過醫(yī)籍文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)楚醫(yī)學(xué)對(duì)疾病病理變化的苛求和把握方式。王家臺(tái)15號(hào)秦墓所出《日書》，有《疾》《病》二篇，有學(xué)者總結(jié)出兩種占病體系:⑦ 其一，以十天干配五行、五色、五方來(lái)判斷病情，如:

甲、乙木，青，東方，甲、乙病，雞別日出篤，

不死……。(簡(jiǎn)49)……丙、丁有瘳，毋復(fù)□……

(簡(jiǎn)50，《病》)。

戊、己有疾，黃色，中子死;不黃色，甲有瘳，

乙汗。(簡(jiǎn)397，《疾》)

丙、丁有疾，赤色當(dāng)，日出死;不赤色，壬有瘳，

癸汗。(簡(jiǎn)401，《疾》)

其二，以十二支每日生病配合時(shí)辰來(lái)判斷病情。如:

子有病，不五日乃七日有瘳。雞鳴病，死。(簡(jiǎn)

379，《病》)

丑有病，不四日乃九日有瘳。平旦病，死。(簡(jiǎn)

396，《病》)

五子有疾，四日不瘳，乃七日。雞鳴有疾，死。

五丑有疾，三日不瘳，乃九日……(簡(jiǎn)360)死。五

寅有疾，四日不瘳乃五日，日出有疾，死。五卯有疾，

三日不瘳乃……。(簡(jiǎn)373，《疾》)

對(duì)這個(gè)現(xiàn)象的解讀目前很少有人注意到它與傳統(tǒng)中醫(yī)理論中的五運(yùn)六氣(簡(jiǎn)稱“運(yùn)氣”學(xué)說)學(xué)說有密切的關(guān)聯(lián)，它揭示了一個(gè)問題:中古時(shí)代出現(xiàn)的這套醫(yī)學(xué)理論是否與楚文化的巫覡卜筮有承繼和借鑒的關(guān)系呢?首先我們可以發(fā)現(xiàn)這其中有“五行、五星、五色及五方位對(duì)應(yīng)”的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論問題。《五運(yùn)行大論》說:“東方生風(fēng)，風(fēng)生木。南方生熱，熱生火，……中央生濕，濕生土，……西方生燥，燥生金，……北方生寒，寒生水”。這里涉及五個(gè)方位對(duì)應(yīng)五行的問題。《氣交變大論》中講到五運(yùn)的太過時(shí)又說:“歲木太過，風(fēng)氣流行，……上應(yīng)歲星……。歲火太過，火暑流行，……上應(yīng)熒惑星……。歲土太過，雨濕流行，……上應(yīng)鎮(zhèn)星……歲金太過，燥氣流行，……上應(yīng)太白星……。歲水太過，寒氣流行，……上慶辰星”。這里實(shí)際上涉及五運(yùn)即五行比附五星的問題?！段暹\(yùn)行大論》一開始還說到五色之氣橫亙于天空，即是丹天之氣經(jīng)于牛女戊分，意思是赤色之氣橫亙于牛女宿，合北方偏東之癸位，戊癸主火運(yùn)，黅天之氣即黃色之氣位于東南已位，甲已主土運(yùn)。蒼天之氣即青色之氣位于南方偏西丁位，丁壬主木運(yùn)。素天之氣即白色之氣，位西方偏南庚位，乙庚主金運(yùn)。玄天之氣即黑色之氣，位西文偏北辛位，丙辛主水運(yùn)。(各氣還有另一方位此處從略)這里又涉及五色與五行五運(yùn)的比附問題。上述情況結(jié)合起來(lái)即是:木運(yùn)，其位東，其色青，上應(yīng)歲星?；疬\(yùn)，位南，色赤，應(yīng)熒惑星。土運(yùn)，位中央，色黃，應(yīng)鎮(zhèn)星。金運(yùn)，位西，色白，應(yīng)太白星。水運(yùn)，位北，色黑，應(yīng)辰星。這里已見將五星以及五個(gè)方位和五行名稱聯(lián)系起來(lái)。這種理論最早發(fā)現(xiàn)于長(zhǎng)沙馬王堆三號(hào)漢墓出土的帛書中。其中有很多是記述五大行星運(yùn)動(dòng)的，開列了從秦王政元年到漢文帝三年五星的位置和會(huì)合周期。帛書上就有“東方木其神上為歲星，……西方金其神上為太白。南方火其神上為熒惑，中央土其神上為鎮(zhèn)星。北方水其神上為辰星，主正四時(shí)”的記載，這里涉及的五方位比附五行的理論與運(yùn)氣的比附完全一致。帛書談到漢文帝三年的天象，可見是漢代人所作。到司馬遷時(shí)，才見把五星與五行名稱及五種顏色作論述，即土黃、木青、火紅、金白、水黑。有的學(xué)者認(rèn)為除五星配黑色純屬湊合外，其他四星顏色與實(shí)際相符。運(yùn)氣涉及的五行五星五色五方位的對(duì)應(yīng)比附的理論，以前認(rèn)為只有在漢代文物古籍中才能見到，說明運(yùn)氣成書年代不在戰(zhàn)國(guó)而很可能在漢代，且不會(huì)晚于漢代很久，通過王家臺(tái)秦簡(jiǎn)推斷可能更早，最起碼在楚文化的巫醫(yī)方術(shù)中已經(jīng)出現(xiàn)了這類問題。

又如云夢(mèng)秦簡(jiǎn)《日書(甲)·病》(簡(jiǎn)68正貳-77正貳)。該篇是按日期和十干用來(lái)占卜疾病的病源、病愈時(shí)間等內(nèi)容的，今引一例如下:

甲、乙有疾，父母為祟，得之于肉，從東方來(lái)，裹

以漆器。戊、己病，庚有間，辛酢，若不酢(簡(jiǎn)68正

貳)，煩居?xùn)|方，歲在東方，青色死。⑧(簡(jiǎn)69正貳)

很明顯，這是用五行學(xué)說來(lái)進(jìn)行疾病占卜的方術(shù)，它將十天干分配到五行中，又與五方和五色相搭配，這種理論與戰(zhàn)國(guó)秦漢間流傳的《月令》是基本一致的，與《黃帝內(nèi)經(jīng)》的運(yùn)氣學(xué)說的表述方式也比較接近。當(dāng)然由于漢代是我國(guó)科學(xué)文化發(fā)展史上極為重要的時(shí)期，運(yùn)氣涉及多學(xué)科的內(nèi)容，必然是在對(duì)有關(guān)學(xué)科的自然規(guī)律較全面的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上才能建立一整套理論。而且運(yùn)氣還保留不少戰(zhàn)國(guó)時(shí)代的認(rèn)識(shí)和理論，如周代之前規(guī)定每天100刻，周代已改為每天108刻，運(yùn)氣卻仍用“積盈百刻而成日”的說法。戰(zhàn)國(guó)時(shí)代宋鈃提出“氣”是宇宙的本源，至東漢郗萌則說“日月眾星自然浮生虛空之中，其行其止皆須氣焉”。運(yùn)氣則說“地為人之下，太虛之中一者也”，“馮乎?大氣舉之也”。即地處于太虛之中，是憑借氣舉而存在的。這種氣舉說與戰(zhàn)國(guó)宋鈃及東漢郗萌的觀點(diǎn)是一致的。

四

對(duì)傳統(tǒng)巫術(shù)的分類和界定，中外學(xué)者各持己見，其中胡新生《中國(guó)古代巫術(shù)》按照施術(shù)者對(duì)待災(zāi)異、邪祟的態(tài)度和攻擊力度的不同，將古代巫術(shù)分為預(yù)測(cè)、禁忌、禳除三類。⑨如果對(duì)楚地“巫覡”方術(shù)從這三方面來(lái)作分析，我們發(fā)現(xiàn)楚文化中巫醫(yī)同源、巫醫(yī)合流的現(xiàn)象很普遍，單從古文字學(xué)來(lái)看“巫”、“筮”、“覡”、“毉”四字的形態(tài)結(jié)構(gòu)皆與“巫”有關(guān)，⑩而且古代“醫(yī)方卜筮，藝能之難精者也”{11}的說法在中古時(shí)期依然并稱，說明巫醫(yī)必須具備卜筮的能力和要求。馬王堆帛書《五星占》、《天文氣象占》等星占天文記載，睡虎地的秦日書、子彈庫(kù)楚帛書等擇日、歷忌文獻(xiàn)，睡虎地《日書》中的占?jí)粑墨I(xiàn)《夢(mèng)》篇等巫覡占卜方術(shù)均為楚文化占卜體系的主要出土文獻(xiàn)。周家臺(tái)30號(hào)秦墓《日書》中有一幅由26枚竹簡(jiǎn)拼成的《線圖(一)》，內(nèi)圈是二十八時(shí)分，中圈是二十八宿，外圈是五行和四方，這實(shí)際上是一幅早期的式盤圖，其解釋文字指出，當(dāng)天盤上北斗柄指向地盤上二十八宿的某星時(shí)，此時(shí)所占問事物的吉兇情況，如:

斗乘角，門有客，所言者急事也。獄訟，不吉;約

結(jié)，成;逐盜，追亡人，得;占病者，已;占行者，未

發(fā);占來(lái)者(簡(jiǎn)187)，未至;占[市旅]者，不吉;占

物，黃、白;占斗，不合(簡(jiǎn)188)。{12}

這些卜筮文獻(xiàn)反映了楚巫覡的預(yù)測(cè)原理及式占原貌。包山楚簡(jiǎn)中的疾病占卜記載(簡(jiǎn)226-簡(jiǎn)250)“既腹心疾，以上氣，不甘食，舊(久)不瘥，尚速瘥，毋有奈”，占卜結(jié)果是“恒貞吉”，但“疾難瘥”，“疾變，有 ，遞瘥”，“疾變，病 ”，{13}這與后世《金匱要略》中“胸痹心痛短氣病脈證治第九”的癥狀相類似，然而楚簡(jiǎn)卻沒有獨(dú)立的治療方劑出現(xiàn)，而是巫覡占卜，其實(shí)也正反映了楚醫(yī)學(xué)對(duì)“胸痹”癥病理變化全過程的詳細(xì)記載。然而問題是楚醫(yī)學(xué)獨(dú)特的巫覡方術(shù)治療不凸顯藥物的獨(dú)立作用，楚簡(jiǎn)占疾式圖也很難在傳世醫(yī)經(jīng)理論尋找到完全對(duì)應(yīng)的理論范式，但其祝由方術(shù)卻有相關(guān)的闡述。在《素問·移精變氣論第十三》:“黃帝問曰，余聞古之治病惟其移精變氣，可祝由而巳，今世治病，毒藥治其內(nèi)， 針石治其外，或愈或不愈何也?岐伯對(duì)曰，往古居禽獸之間，動(dòng)作以避寒，陰居以避暑，內(nèi)無(wú)眷慕之累，外無(wú)伸官之形。此恬淡之世，邪不能深入也，故毒藥不能治其內(nèi)，針石不能治其外，故可移精祝由而巳;今之世不然，憂患緣其內(nèi)，苦形傷其外，又失四時(shí)之從，逆寒暑之宜，賊風(fēng)數(shù)至，虛邪朝夕，內(nèi)至五藏骨髓，外傷空竅肌膚，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能巳也，帝曰善”?？梢娮Ｓ山芍ㄔ诔幕奈揍t(yī)方術(shù)中尤其突出，在《五十二病方》中:

巢(臊)者

巢(臊)者:侯(候)天甸(電)而兩手相靡

(摩)，鄉(xiāng)(向)甸(電)祝之，曰:“東方之王，西方□

□□□主冥冥人星(腥)。”

二七而□。取牛 、烏(喙)、桂，冶等，殽□，

熏以□病。

尤(疣)者

尤(疣):取敝蒲席若籍(薦)之弱(蒻)，繩之，

即燔其末，以久(灸)尤(疣)末，熱，即拔尤(疣)

去之。

令尤(疣)者抱禾，令人 (呼)曰:“若胡為是?”

應(yīng)曰:“吾尤(疣)?！敝萌ズ?，勿顧。

以月晦日之丘井有水者，以敝帚騷(掃)尤(疣)

二七，祝曰:“今日月晦，騷(掃)尤(疣)北。”入

帚井中。

以月晦日日下餔(晡)時(shí)，取(塊)大如卵者，男

子七，女子二七。先以(塊)置室后，令南北列，以

晦往之(塊)所，禹步三，道南方始，取(塊)言

曰:“今日月晦，靡(磨)尤(疣)北?！?塊)一靡

(磨)□。已靡(磨)，置(塊)其處，去勿顧。靡(磨)

大者。

以月晦日之內(nèi)后，曰:“今日晦，弱(搦)又(疣)

內(nèi)北?！泵?磨)又(疣)內(nèi)辟(壁)二七。

以朔日，葵莖靡(磨)又(疣)二七，言曰:“今

日朔，靡(磨)又(疣)以葵戟。”{14}

由上可以發(fā)現(xiàn)，在楚簡(jiǎn)帛醫(yī)籍中的祝由方術(shù)中，病占、禁忌、禳除等多混雜在一起，在此間尚未出現(xiàn)醫(yī)巫治療疾病手段的分離和角色的分工。清代學(xué)者趙學(xué)敏著的《串雅》一書中收集了大量的長(zhǎng)江流域的民間巫覡祝由方術(shù)，其中提到“有禁、截諸法”、“有頂、串諸名”。{15}如治療小兒口瘡用“湯餅內(nèi)囟為末，醋調(diào)。臨臥時(shí)，書‘十’字于兩足心，即愈?！敝委熒砻骛嗄坑谩捌咴缕呷找曰鸲故灭嗌先^，使本人種豆于南向屋東頭第二溜中，豆生葉，以熱沃殺，即愈?！边@類治療方法與簡(jiǎn)帛醫(yī)籍的楚巫覡方術(shù)有相類似的地方，簡(jiǎn)帛傳書時(shí)代的楚醫(yī)學(xué)與后世長(zhǎng)江流域的走方醫(yī)術(shù)存在著一定的傳承關(guān)系。我們?cè)诔鐾廖墨I(xiàn)的基礎(chǔ)上可以判斷，簡(jiǎn)帛傳書時(shí)期的楚醫(yī)學(xué)的醫(yī)療主體仍是醫(yī)巫合流，沒有嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)職業(yè)的獨(dú)立傾向和角色的絕對(duì)分工。

注釋:

①③{11} 孫思邈《備急千金要方》一書中保留了大量巫醫(yī)禁忌、祝由之類方術(shù)，人民衛(wèi)生出版社1955年版。

② 石泉主編《楚國(guó)歷史文化辭典》，武漢大學(xué)出版社1996年版，第187頁(yè)。

④ 胡厚宣《殷人疾病考》，收入《甲骨學(xué)商史論叢》(初集)，香港文友堂書店1970年翻印本。

⑤ 李學(xué)勤、郭志坤:《中國(guó)古史尋證》，上?？萍冀逃霭嫔?002年版，第255-257頁(yè)。

⑥ 《難經(jīng)》，科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社2004年版，第14頁(yè)。

⑦ 荊州地區(qū)博物館:《江陵王家臺(tái)15號(hào)秦墓》，《文物》1995年第1期;此條分析轉(zhuǎn)引自楊華《出土日書與楚地的疾病占卜》，《武漢大學(xué)學(xué)報(bào)》2003年第5期。

⑧ 睡虎地秦墓竹簡(jiǎn)整理小組:《睡虎地秦墓竹簡(jiǎn)》，文物出版社2001年版。

⑨ 胡新生:《中國(guó)古代巫術(shù)》，山東人民出版社1998年版，第3頁(yè)。

⑩ 李零:《中國(guó)方術(shù)續(xù)考》，東方出版社2001年版，第44-45頁(yè)。

{12} 湖北省荊州市周梁玉橋遺址博物館:《關(guān)沮秦漢墓簡(jiǎn)牘》，中華書局2001年版，第107-117頁(yè)。

{13} 陳偉:《包山楚簡(jiǎn)》，文物出版社1991年版。

{14} 馬王堆漢墓帛書整理小組:《五十二病方》，文物出版社1979年版。

{15} 趙學(xué)敏:《串雅內(nèi)外編》，人民衛(wèi)生出版社2007年版，第136、141頁(yè)。

作者簡(jiǎn)介:馮春，男，1971年生，湖北蘄春人，湖北中醫(yī)學(xué)院社科部副教授，湖北武漢，430065。

(責(zé)任編輯 張衛(wèi)東)