[摘要] 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合法治療小兒支原體肺炎的療效。方法 選擇100例門(mén)診和住院患兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組單用西藥治療，觀察組用中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組療效、癥狀改善和不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組患者有4例出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐、腹痛、納差等胃腸道反應(yīng)，對(duì)照組患者有12例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，觀察組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10%(5/50)和30%(15/50)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎療效確切，不良反應(yīng)較少，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 支原體肺炎;中西醫(yī)結(jié)合;小兒

[中圖分類號(hào)] R725.6[中圖分類號(hào)] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2009)24-207-02

支原體肺炎是由肺炎支原體感染引起的肺部急性感染，多見(jiàn)于學(xué)齡期兒童，發(fā)病率約占小兒肺炎的20%～30%[1]。我院于2008年1月～2009年1月采用中西醫(yī)結(jié)合治療100例小兒支原體肺炎患兒，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

共100例，均為我院門(mén)診和住院患兒，其中男66例，女34例;伴發(fā)熱者45例，咽病者30例，頭痛者19例，關(guān)節(jié)酸痛者12例，皮疹者17例，肺部聽(tīng)診有啰音者28例。均以咳嗽為主要表現(xiàn)，血清MPIgM陽(yáng)性，胸片肺部有片狀或點(diǎn)片狀陰影，伴肺不張者4例。血常規(guī)和CRP在正常范圍，少數(shù)患兒稍增高。

1.2研究方法

將患兒隨機(jī)分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組單用西藥治療，觀察組用中西醫(yī)結(jié)合治療。兩組年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3治療方法

兩組均給予阿奇霉素靜滴10～15mg/(kg·d)，療程5～7d，同時(shí)給予退熱止咳等對(duì)癥治療。觀察組根據(jù)辨證分型加用中藥治療:①痰熱閉肺型。麻杏石甘湯加減:麻黃6g、杏仁9g、生石膏24g、甘草6g。②濕熱郁肺型。二陳湯加減:半夏、橘紅各15g、白茯苓9g、甘草炙4.5g、生姜七片，烏梅一個(gè)。③肺脾兩虛型。參苓白術(shù)散加減:黨參、白術(shù)、茯苓各9g，陳皮6g，黃芪、生扁豆、山藥各9g，沙參、麥冬、生地、黃精、石斛、烏梅、生山楂、甘草各6g。④肺腎兩虛型。百合固金湯加減:生地30g、熟地45g、麥冬25g、百合、白芍、當(dāng)歸、貝母、甘草各15g、玄參、桔梗各10g。在隨證加減基礎(chǔ)上，同時(shí)分別選用川芎、莪術(shù)、桃仁等活血化瘀藥，清熱解毒藥選用虎杖、貫眾、金銀花、連翹。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的整理和分析，定量資料比較用t檢驗(yàn)，定性資料比較用x²檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效比較

采用以下標(biāo)準(zhǔn)[2]，顯效:癥狀消失，體溫正常，肺部啰音消失，X線復(fù)查肺部病灶吸收;好轉(zhuǎn):癥狀減輕，肺部啰音減少，X線復(fù)查肺部病灶未完全吸收;無(wú)效:癥狀及體征無(wú)改善或惡化?？傆行?(顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。兩組比較見(jiàn)表1。

2.2癥狀改善

兩組比較結(jié)果見(jiàn)表2。觀察組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明觀察組患者癥狀改善要好于對(duì)照組。

2.3不良反應(yīng)

觀察組患者有4例出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐、腹痛、納差等胃腸道反應(yīng)，而對(duì)照組患者有12例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，觀察組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10%(5/50)和30%(15/50)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3結(jié)論

小兒支原體肺炎的發(fā)病率近年來(lái)不斷上升，臨床一般應(yīng)用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，其副作用較小、療程較短、安全有效。但治療后，血液中的抗體依然呈陽(yáng)性，臨床癥狀不會(huì)很快消失。

本文研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎比單用阿奇霉素治療具有更好的效果。治療后觀察組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和啰音消失時(shí)間都短于對(duì)照組，臨床癥狀在更短時(shí)間內(nèi)得到改善，既緩解患兒的痛苦也能夠穩(wěn)定家長(zhǎng)情緒。觀察組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10%(5/50)和30%(15/50)，可以看出配合中藥使用可有效降低阿奇霉素的不良反應(yīng)。

支原體肺炎屬中醫(yī)肺炎喘嗽的范疇，病機(jī)為外邪襲肺，肺氣郁閉，郁而生熱，灼津成痰，痰阻肺絡(luò)，壅塞氣機(jī)，血行不暢，瘀血內(nèi)?；蛐叭敕谓j(luò)，引動(dòng)內(nèi)飲[3]。川芎等活血化瘀的中藥不但具有抑制血小板聚集、降低血黏度、改善肺微循環(huán)、抗自由基的作用，同時(shí)還具有免疫調(diào)節(jié)功能[4]。中藥中有很多有效成分能夠擴(kuò)張毛細(xì)血管以改善肺循環(huán)，促進(jìn)肺血液循環(huán)，可同時(shí)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng)，抑制炎性介質(zhì)釋放，起到抗支原體感染[5，6]、促進(jìn)肺部感染的炎性病變吸收而達(dá)到治療的目的，故中西醫(yī)結(jié)合治療支原體肺炎療效是肯定的，不但可以直接抗肺炎支原體，同時(shí)具有抗自由基、改善肺微循環(huán)、調(diào)節(jié)免疫而有利于組織修復(fù)的作用。

總之，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎療效確切，不良反應(yīng)較少，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡亞美，江載芳. 實(shí)用兒科學(xué)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1204 -1205.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]. 南京:南京大學(xué)出版社，1994:7.

[3] 徐浩，張洪振. 序貫療法在支原體肺炎治療中的應(yīng)用及療效觀察[J]. 小兒急救醫(yī)學(xué)，2005，12(5):388.

[4] 胡香玉，李君. 小兒支原體肺炎的中西醫(yī)結(jié)合治療[J]. 中醫(yī)兒科雜志，2007，3(5):21-23.

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[6] 吳小華，楊文慶. 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎39例[J]. 福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，17(6):14-15.

(收稿日期:2009-03-31)