[摘要] 目的 評(píng)價(jià)應(yīng)用系列護(hù)理措施預(yù)防可達(dá)龍靜脈用藥所致靜脈炎的效果。方法 250例患者分為對(duì)照組82例、治療組168例。對(duì)照組按常規(guī)輸液治療，治療組采用輸注前后用10mL生理鹽水沖洗、用藥期間局部熱敷、土豆片外敷、健康教育等措施。結(jié)果 對(duì)照發(fā)生靜脈炎40例(48.78%)，治療組發(fā)生靜脈炎22例(13.09%)，治療組靜脈炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論 采取以輸注前后用10mL生理鹽水沖洗的護(hù)理措施對(duì)可達(dá)龍靜脈用藥所致靜脈炎有明顯的預(yù)防作用。

[關(guān)鍵詞] 可達(dá)龍;護(hù)理措施;靜脈用藥;靜脈炎

[中圖分類號(hào)] R473.6 [中圖分類號(hào)] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2009)24-138-02

Nursing Care of Phlebitis Induced by Intravenous Administration of Amiodaronum

LIU Sailing

Cardiology of Yiyang City Central Hospital in Hunan Province，Yiyang Hunan 413000，China

[Abstract] Objective To appraisal the effect of dragon vein medication result phlebitis's effect using the series nursing measure prevention. Methods 250 cases patients were divide into the control group 82 cases，the treatment group 168 cases. The control group was treraled the conventional infusion，the treatment group uses around the infusion with 10mL the physiological saline flushing，the medication period partial hot compress，the potato chip to externally apply，measure results and so on health education. Results The control group had the phlebitis altogether 40 cases(48.78%)，the treatment group had the phlebitis 22 cases(13.09%)，the treatment group phlebitis formation rate was lower than the control group obviously(P<0.01). Conclusion Adopts to may reach the dragon vein medication result phlebitis by the infusion around with the 10mL physiological saline flushing nursing measure to have the obvious prevention function.

[Key Words] Amiodaronum;Nursing measure;Intravenous administration;Phlebitis

可達(dá)龍作為治療和預(yù)防反復(fù)發(fā)生及其他藥物治療無(wú)效的心室纖顫的第Ⅲ類抗心律失常制劑，已廣泛應(yīng)用于心血管內(nèi)科，但靜脈用藥易發(fā)生不同程度的靜脈炎。我科于2004年5月～2008年8月對(duì)應(yīng)用可達(dá)龍靜滴或泵入的心律失常患者采取系列護(hù)理措施，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

本組250例患者中男148例，女102例，年齡25～78歲;將患者分為對(duì)照組82例，治療組168例(2008年2月后均為治療組)，均應(yīng)用可達(dá)龍靜脈治療。

1.2方法

(1)對(duì)照組:根據(jù)醫(yī)囑首次負(fù)荷劑量快速靜脈推注后，再改為持續(xù)靜滴或泵入，根據(jù)心率失常的程度，平均用藥2～3d，最長(zhǎng)超過(guò)2周以上。(2)治療組:給藥方法、用藥時(shí)間同對(duì)照組無(wú)顯著性差異。在持續(xù)靜脈給藥中采取以下護(hù)理措施:①向患者及其家屬進(jìn)行健康教育，在用藥過(guò)程中穿刺部位如出現(xiàn)庝痛、紅腫等不良反應(yīng)要及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員以便及時(shí)處理。②專用靜脈通道，留置針連接，選擇最粗的外周靜脈。③濃度控制在2mg/mL。④新鮮土豆片洗凈后切成厚0.1cm薄片，覆蓋于靜脈穿刺處近心端，2～3次/d，20min/次。⑤輸液肢體局部放置水溫40～50℃熱水袋，直至輸液全部結(jié)束。⑥用藥前后用10mL生理鹽水沖管。本組患者用藥24h以內(nèi)者59例，用藥2～3d者43例，4～5d者28例，7d左右者17例，1、2周以上者21例。

1.2.3靜脈炎分度標(biāo)準(zhǔn)采用美國(guó)輸液護(hù)理學(xué)會(huì)靜脈炎程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。Ⅰ度:局部庝痛，紅腫或水腫，靜脈無(wú)條索狀改變，未觸及硬結(jié);Ⅱ度:局部庝痛，紅腫或水腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié);Ⅲ度:局部庝痛，紅腫或水腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所搜集資料采用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS13.0軟件進(jìn)行;計(jì)數(shù)資料采用x²檢驗(yàn)。

2結(jié)果

可達(dá)龍作為治療反復(fù)發(fā)生及其他藥物治療無(wú)效的心室纖顫的第Ⅲ類抗心律失常制劑，靜脈用藥易發(fā)生不同程度的靜脈炎。

2.1靜脈炎發(fā)生率的比較

治療組靜脈炎發(fā)生率13.09%(22/168)，較對(duì)照組靜脈炎發(fā)生率48.78%(40/82)明顯減少，兩組間比較差異有非常顯著性(P<0.01)。

2.2靜脈炎程度的比較

治療組發(fā)生Ⅰ度靜脈炎占68.18%(15/22)，明顯高于對(duì)照組的12.50%(5/40)(P<0.01);發(fā)生Ⅱ度靜脈炎31.82%(7/22)，明顯低于對(duì)照組57.50%(23/40)(P<0.01)，治療組發(fā)生Ⅲ度靜脈炎為0，明顯低于對(duì)照組的30.00%(12/40)(P<0.01)。

2.3靜脈炎發(fā)生與用藥時(shí)間長(zhǎng)短關(guān)系的比較

見表1。

3討論

可達(dá)龍屬于刺激性強(qiáng)的藥物，靜脈用藥易引起相應(yīng)部位皮膚血管炎，造成血管通透性增加，組織炎癥滲出，一些活化因子(5-羥色胺等)游離至組織間隙，刺激末梢神經(jīng)，造成局部庝痛、紅斑、水腫、壞死、滲出、炎癥、靜脈炎、蜂窩織炎。

可達(dá)龍靜脈用藥前后靜脈的保護(hù)輸注前后用生理鹽水沖洗能帶走殘留于血管壁上的藥物、降低局部血管壁上的藥物濃度、縮短藥物在局部血管內(nèi)的停留時(shí)間，這樣可避免藥物對(duì)血管的持續(xù)刺激，減少用藥時(shí)藥液滲漏到血管外，預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。輸注期間用土豆片外敷:土豆又名馬鈴薯、山藥蛋，主要藥用成分為維生素B族、維生素C、胡蘿卜素及茄定、茄堿、塊莖葛素等[2]，土豆具有清熱解毒、利濕止癢、消炎止痛、消腫[3]，促進(jìn)局部血液循環(huán)及皮膚新陳代謝等功效，此方法取材方便、操作簡(jiǎn)單、無(wú)毒副作用、經(jīng)濟(jì)適用、患者易于接受。局部熱敷法:楊艷[4]研究結(jié)果顯示，予熱水袋(40～50℃)熱敷于穿刺局部減少了靜脈炎的發(fā)生率，其原因是熱能擴(kuò)張局部血管，加速血液流速，并能縮短可達(dá)龍?jiān)诰植康耐Ａ魰r(shí)間，從而減輕局部淤血。本研究結(jié)果表明，采用以輸注前后用生理鹽水沖洗、土豆片外敷等護(hù)理措施，可有效地防止可達(dá)龍靜脈用藥所致靜脈炎的發(fā)生或減輕發(fā)生靜脈炎的程度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡述彬. 預(yù)防化療靜脈炎的護(hù)理[J]. 護(hù)理管理雜志，2004，11(4):30- 31.

[2] 王素梅，白艷凌. 馬鈴薯外敷治療靜脈輸液滲漏性損傷[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2004，23(19):25.

[3] 陳玉秀. 鮮土豆外敷治療靜脈炎臨床觀察及護(hù)理體會(huì)[J]. 湖南中醫(yī)雜志，2006，3(22):80.

[4] 楊艷.熱敷法在甘露醇靜滴時(shí)減少靜脈炎發(fā)生及留針時(shí)間的效果觀察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志(護(hù)理版)，2006，2(3):46.

(收稿日期:2009-03-18)