[摘要] 人性化護理是以病人為中心，以病人的需要為追求原則，進行人性化護理服務。幫助臨終患者減少和解除軀體上的痛苦，緩解心理上的恐懼，維護尊嚴、提高生命質(zhì)量，讓他們從一切的痛苦和失落中，再次發(fā)現(xiàn)生命及生命的意義，讓他們平靜、安寧、舒適、安然愉快地抵達人生的終點。

[關鍵詞] 人性化護理;臨終病人

[中圖分類號] R48[中圖分類號] A[文章編號] 1673-9701(2009)24-152-02

無論人類生活如何提高和醫(yī)療科技如何進步、發(fā)展，生命只能被延長，死亡是構(gòu)成完整生命歷程不可回避的重要組成部分，是人類不可抗拒的自然規(guī)律。當死亡成為不可避免時，護理人員能否使瀕臨死亡的病人在即將走向死亡這個非常階段，采取相應的人性化護理使死亡不致于經(jīng)歷得如此孤獨、如此痛苦，如此具有傷害性。那就需要我們走進他們的心靈世界，以病人為中心，病人的需要就是我們的追求，進行人性化護理。幫助臨終患者減少和解除軀體上的痛苦，緩解心理上的恐懼，維護尊嚴、提高生命質(zhì)量，讓他們從一切的痛苦和失落中，再次發(fā)現(xiàn)生命及生命的意義，讓他們平靜、安寧、舒適抵達人生的終點，安然愉快地走向另一個世界。

1為臨終病人提供舒適的生活治療環(huán)境

醫(yī)院是臨終病人延長生命和緩解病痛就醫(yī)場所，病房是臨終病人生活治療環(huán)境。環(huán)境因素對病人的心理和情緒有很大影響，在條件允許的情況下，應該為臨終病人提供一間面積較大的特殊單人病房[1]，保持室內(nèi)溫度在22~24℃，濕度在50%~60%，同時注意室內(nèi)的采光和通風，布局合理，符合病人的心理特點和實際需要，如:房間可配有電視、書報、電話、衣柜及桌椅，擺放適量鮮花和綠色植物，可以容納陪護床。同時，對病人室內(nèi)東西放置不要作過多的限制，允許病人在室內(nèi)放些自己喜歡的畫、工藝品和相片等，盡量把臨終病房布置成家庭化，使病人有住在家里的感覺以減少恐懼感，增加安全感，從而有利于護理人員對臨終病人的生活和心理護理。最大限度地為病人創(chuàng)造良好的休養(yǎng)、治療環(huán)境，讓病人在舒適的環(huán)境中度過最后時光。

2尊重病人的權利 滿足和適應他們需要

護理人員應該充分尊重病人的權利，最大限度地滿足病人的各種需求。病人首先是人，然后才是病人，病人在生命結(jié)束之前仍然享有正常人平等的權利和需要。因為他們即將告別人世，許多要求對他們來說僅僅是最后一次，所以，護理人員應以高度的責任心，深厚的同情心服務于病人，最大限度地滿足病人的需要和尊重他們的權利。對病人提出的問題應逐一解答，對病人提出的合理要求應給予滿足。各項檢查治療打破常規(guī)，隨病情及病人的需要隨機進行，體溫、脈搏、血壓的測量避開休息時間，常規(guī)靜脈輸液分段進行。病人愿用自己被褥給予滿足。在檢查身體時，可能讓病人暴露隱私，在向病人充分解釋的同時要注意遮蓋，對病人的隱私應該充分尊重。如:病人夫婦應該有權利享受夫妻間的親密，病人如果愿意回家住上一夜，護理人員應該予以滿足;病人的親屬朋友探視和陪伴，勿需過多地限制，讓病人與親朋好友之間能在快樂的氣氛中進行情感交流，盡情享受親情帶給他的關心和快樂。這樣，病人感到自己仍然在被人們所關愛和尊重，產(chǎn)生心理平衡，增加愉快心情，從而讓病人帶著尊嚴和滿足走向生命的終點。

3控制臨終病人的疼痛與不適 提高生存質(zhì)量

重視和減輕臨終病人的疼痛是提高生存質(zhì)量，體現(xiàn)人性化護理的最好方式。疼痛是臨終病人的主要癥狀，首先，醫(yī)護人員要根據(jù)病人的癥狀確定給藥方式、給藥時間和用藥的劑量，即計算好時間，在疼痛出現(xiàn)之前給藥，最大限度地保持病人無疼痛與清醒之間的平衡[2]，一般來說，對臨終病人不必過分控制鎮(zhèn)靜藥和麻醉劑。其次，護理人員應加強生活護理，為病人提供舒適的臥位，定時翻身，以減輕病人的痛苦和不適;勤換衣服，保持床單、被褥干燥，預防并發(fā)癥的發(fā)生;幫助病人定時開窗通風換氣，保持室內(nèi)適宜的溫度和新鮮的空氣;減少噪音等不良因素的刺激。雖然無法控制病情的惡化，但護理人員可以讓病人沒有痛苦、面帶微笑地走向另一個世界。

4走進病人心靈世界、分享他們的適應過程

臨終是生命的重要組成部分，是任何人都逃避不了的現(xiàn)實。在臨終階段，病人心情復雜，心理壓力大，很想知道自己的真實病情。雖然我國實行的是醫(yī)療保護性制度，但對臨終病人這樣的特殊患者，隱瞞和欺騙會對病人的生活造成不良影響。作為護理人員應該選擇適當?shù)臅r機，以真誠的態(tài)度告訴病人實情，這樣病人既能正視自己的病情，消除猜疑心理，又能積極主動配合治療和護理。與此同時，護士要走進病人心靈世界、分享他們的適應過程，及時了解病人真實的想法，隨時掌握病人的心理變化情況，根據(jù)各自不同的職業(yè)、心理反應、社會文化背景有針對性地進行精神安慰和心理疏導，幫助病人正確認識和對待疾病，使其明白死亡是生命運動的自然現(xiàn)象，是任何人也無法改變的客觀規(guī)律。引導和鼓勵病人面對現(xiàn)實，樹立信心，在生命的最后階段也要生活得更充實和更有勇氣。通過及時的溝通、交流和心理疏導，也可以讓病人及家屬了解疾病治療的有關信息，對疾病的現(xiàn)狀、治療效果以及發(fā)展狀況做到心中有數(shù)，有利于提前做好充分的心理準備。這樣不僅增強病人對醫(yī)護人員的信任感、安全感，而且可穩(wěn)定病人的情緒，提高其抗病能力，延長生命時間。

5護士與病人家屬建立良好關系

護士要及時了解病人家庭情況，以便有的放矢做家屬工作，如病人是家屬最親近最重要的人，當家屬了解到病人的病情已經(jīng)無法挽回時，精神上會受到沉重的打擊，表現(xiàn)十分悲傷。護理人員要注意及時做好其思想工作，主動關心和安慰他們，作好該疾病及目前醫(yī)療現(xiàn)狀的解釋工作，以減輕他們心理上的痛苦。若病人年紀已高，家庭經(jīng)濟狀況差，家屬放棄貴重的檢查與治療，我們表示理解。假如家屬對病人冷漠，我們給予動之一情，曉之一理，說服勸導?？傊瑹o論病人家庭如何，我們都要作好臨終病人的人性化護理，做病人的親人，家屬的朋友，為了讓病人安然地走完人生最后一站，護理人員和家屬應共同為臨終病人營造一個良好的治療生活氛圍，以減輕病人臨終時的心理壓力，克服對死亡的恐懼和焦慮[3]，讓病人在充滿寧靜而溫情的氣氛中離開人間。

6密切觀察病情變化，做好預后的估測和搶救的準備

痰液堵塞、呼吸困難是臨終病人的常見癥狀。應及時吸出痰液和口腔分泌物。當呼吸表淺、急促、困難或有潮式呼吸時，立即給予吸氧，病情允許時可適當采取半坐臥位或抬高頭和肩，有的病人由于快速呼吸加上焦慮而引起喘息，可根據(jù)醫(yī)囑應用抗焦慮劑，必要時使用嗎啡降低呼吸速率。同時，護理人員要儀態(tài)平靜、和聲細語、幫助病人保持平靜。此外病人出現(xiàn)痰名鳴音即所謂的“瀕死喉聲”，可使用濕冷的氣霧進行霧化，促使分泌物變稀，易于咳出。床旁備好吸引器。隨時做好搶救準備。因此，護理人員要密切觀察病人的病情變化，加強巡視，做好預后的估測及搶救的準備[4]。

總之，對臨終病人護理人員除了掌握本專業(yè)的知識以外，還必須針對病人的具體情況進行相應的護理，想方設法讓病人在人生最后時刻精神舒適和放松，脫離痛苦和恐懼，滿足病人的身心需要。帶著美好的記憶走完人生旅途。護士被稱為“白衣天使”，護理工作被視為是對“生命的守侯”，人性化護理是臨終病人的人生最佳體現(xiàn)。

[參考文獻]

[1] 余曉分. 肺癌病人臨終關懷的護理1例[J]. 實用護理雜志，2002， 18(4):73.

[2] 任輝，向國春. 臨床常見癥狀觀察與護理[M]. 北京:人民軍醫(yī)出版社，2007:12.

[3] 孫玉美. 臨終護理的進展[J]. 現(xiàn)代護理，2001，7(8):49-50.

[4] 化前珍. 老年護理學[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社 2007:13.

(收稿日期:2009-02-12)