[摘要] 在婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)活動中應(yīng)用病例教學(xué)法實施課堂教學(xué)，采用綜合評定學(xué)生成績的方法，并結(jié)合學(xué)生的反饋意見探討病例教學(xué)法在臨床學(xué)科的應(yīng)用，并對此教學(xué)模式的效果做出評價。

[關(guān)鍵詞] 病例教學(xué)法;婦產(chǎn)科護理學(xué)

[中圖分類號] R473.72 [中圖分類號] A[文章編號] 1673-9701(2009)24-181-02

隨著教學(xué)方法的改進，運用臨床病例進行輔助教學(xué)已成為眾多醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)的手段之一。該教學(xué)模式能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生的思考能力和記憶能力[1，2]，在教學(xué)實踐中我們認(rèn)為，此模式在婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)中具有可行性和優(yōu)越性。本文以婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)為例，介紹病例教學(xué)法的應(yīng)用體會。

1對象與方法

1.1研究對象

本校2006年中職三年制護理專業(yè)學(xué)生，隨機分為兩組，實驗組180人，對照組176人，兩組學(xué)生年齡、性別、學(xué)習(xí)成績無顯著性差異，授課教師、教材、時間相同，具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1傳統(tǒng)講授法對照組學(xué)生采用傳統(tǒng)講授法，即對每個章節(jié)的疾病及護理按教材內(nèi)容的順序進行講解。大部分內(nèi)容都以教師講授為主，講授過程中強調(diào)重點，做到條理清晰。

1.2.2病例教學(xué)法實驗組學(xué)生采用病例教學(xué)法。

(1)講授前的準(zhǔn)備教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求并結(jié)合教學(xué)內(nèi)容特點和教學(xué)目的準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)牟±?一般為1~2個典型病例)，并提出有關(guān)問題如:該病例有關(guān)的醫(yī)療診斷;診斷依據(jù);處理原則;護理診斷;護理措施。在上課前把病例和問題打印出來，分發(fā)給每一位學(xué)生預(yù)習(xí)。

(2)課堂講授課堂上教師先系統(tǒng)講解有關(guān)的基本概念、基本知識，再對典型病例的相關(guān)內(nèi)容及問題作啟發(fā)式講解，然后讓學(xué)生進行分組討論，由學(xué)生代表發(fā)言回答上述問題，最后由教師點評、總結(jié)。在點評、總結(jié)過程中，教師一邊與學(xué)生充分交流、一邊講解，師生互動，了解學(xué)生的思維方式、想法及原因，適時給予肯定和鼓勵，同時指出存在的缺陷，并給予點撥、補充。

2結(jié)果

2.1課程效果的評價

期末考試采用閉卷考試方式。試題中設(shè)計病例分析題，避免單純死記硬背題目的出現(xiàn)，整套試卷分為6部分，分別為單選題、多選題、填空題、名詞解釋、簡答題、病例分析題?？荚嚱Y(jié)束后對兩組學(xué)生的平均成績進行比較，運用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析t=1.65，P<0.01，兩組比較有顯著性差異，實驗組平均成績優(yōu)于對照組。結(jié)果見表1。

2.2學(xué)生對此教學(xué)法的評價

對實驗組學(xué)生進行問卷調(diào)查，發(fā)放問卷180份，回收有效問卷175份。86%的學(xué)生認(rèn)為病例教學(xué)法能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，90%的學(xué)生認(rèn)為能鍛煉語言和文字表達能力，81%的學(xué)生認(rèn)為能培養(yǎng)邏輯思維能力，75%的學(xué)生認(rèn)為能提高協(xié)調(diào)應(yīng)變、合作學(xué)習(xí)能力，說明病例教學(xué)法能提高教學(xué)效果，施行病例教學(xué)法后學(xué)生整體對教學(xué)內(nèi)容掌握比較牢固，并能靈活應(yīng)用。病例教學(xué)法教學(xué)效果反饋見表2。

3討論

如何培養(yǎng)實用型人才是中職教育需要研究的課題。中職護理教育培養(yǎng)出的學(xué)生應(yīng)具備解決問題的能力。傳統(tǒng)的臨床課教學(xué)模式，總是從以講授疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)等一套固定的模式向?qū)W生灌輸，這樣教學(xué)雖然注重了知識的貫通性、強調(diào)了教師的主導(dǎo)性，卻沒有體現(xiàn)學(xué)生的主體性，使學(xué)生始終處于教學(xué)活動的被動地位，缺乏求知的積極性、主動性和創(chuàng)造性，從根本上制約著醫(yī)學(xué)生求知模式的科學(xué)化，而且導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生求知欲望不強、厭學(xué)情緒嚴(yán)重，直接影響了教育目標(biāo)的實現(xiàn)。病例教學(xué)法則是以疾病為線索提出問題，通過學(xué)生自學(xué)和討論來學(xué)習(xí)相關(guān)的知識，這種教學(xué)模式將復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識以“疾病”連接起來，將相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)與臨床知識進行重新整合，打破了學(xué)科界限，使學(xué)生在有限的時間內(nèi)學(xué)到問題背后的科學(xué)知識，提高解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力[3-6]。通過我們的實踐也能證明，這種教學(xué)法在提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績和掌握知識能力方面有其獨到的長處。以病例為引導(dǎo)的教學(xué)法也是教學(xué)相長的過程，老師要付出很大的精力，如病例的選擇、討論題的擬定，要求深度和范圍恰當(dāng)并能啟發(fā)學(xué)生思維，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，這要求老師對本專業(yè)有扎實的理論基礎(chǔ)，而且還需要寬厚的知識面，這些都促進了其在業(yè)務(wù)上不斷提高。但是，在采用新的教學(xué)模式的同時，也不應(yīng)完全放棄傳統(tǒng)教學(xué)方法中穩(wěn)定、系統(tǒng)的優(yōu)點，這要求我們在今后的教學(xué)工作中要不斷總結(jié)經(jīng)驗，合理應(yīng)用不同的教學(xué)方法，使醫(yī)學(xué)教育能更好地進行下去，并為培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專門人才服務(wù)。

[參考文獻]

[1] 祁冰，楊琳，侯麗輝，等. 七年制中醫(yī)婦科學(xué)病例導(dǎo)入式教學(xué)法效果評價[J]. 中醫(yī)教育，2008，27(1):54.

[2] 楊建麗，趙劍華，饒學(xué)軍，等. 案例教學(xué)法在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及效果檢測[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26(5):79.

[3] 黃麗芳. 以病例為中心的教學(xué)法在中職兒科護理學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 讀與寫雜志，2008，5(4):63.

[4] 張莉芳，蔡逸民. 病例導(dǎo)入式問題教學(xué)法在《護理學(xué)基礎(chǔ)》理論教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，30(1):151.

[5] 劉紅. 在婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用病例教學(xué)法初探[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25(22):81.

[6] 閆慶國，師建國，張豐，等. 學(xué)生參與式課堂教學(xué)方法的探討[J]. 醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7(1):9.

(收稿日期:2009-03-02)