[摘要] 目的 觀察多西他賽聯(lián)合順鉑治療轉(zhuǎn)移和多復(fù)發(fā)乳腺癌的療效和不良反應(yīng)。方法 對(duì)56例術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的乳腺癌用多西他賽與順鉑聯(lián)合化療。結(jié)果 56例患者有效率62%，且無(wú)嚴(yán)重毒副作用。結(jié)論 多西他賽與順鉑聯(lián)合治療晚期乳腺癌療效明顯，不良反應(yīng)可耐受，臨床受益良好。

[關(guān)鍵詞] 多西他賽;乳腺癌;聯(lián)合化療

[中圖分類號(hào)] R730.53[中圖分類號(hào)] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2009)24-236-01

乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率逐年上升，隨著腫瘤治療技術(shù)方法的不斷提高，乳腺癌的治療獲得較好的療效，但仍有部分患者在手術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。對(duì)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的乳腺癌目前治療仍以化療為主要方法[1]，研究表明多西他賽治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效優(yōu)于蒽環(huán)類藥物[2]。本院2005～2008年采用多西他賽聯(lián)合順鉑治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌56例取得較好療效，報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組患者均為女性，29～61歲，中位年齡46歲，均在1～7年前行乳腺癌改良根治術(shù)，病理診斷43例為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，13例髓樣癌;單發(fā)部位轉(zhuǎn)移21例，多發(fā)部位轉(zhuǎn)移35例;轉(zhuǎn)移部位，鎖骨上轉(zhuǎn)移19例，肺轉(zhuǎn)移18例，骨轉(zhuǎn)移15例，肝轉(zhuǎn)移12例，腦轉(zhuǎn)移2例。

1.2治療方法

化療前全面體查評(píng)價(jià)患者身體條件，卡氏評(píng)分>60，血象肝腎功能達(dá)到化療要求?；熐?日口服地塞米松10mg，化療當(dāng)日化療前口服地塞米松10mg，多西他塞60mg/m2靜脈滴注第1天，順鉑20mg/m2第1～4天?；熐敖o5-羥色胺受體拮抗劑，托烷司瓊化療前后各1支，CR與PR患者化療6周期，無(wú)變化(NC)進(jìn)展(PD)患者，2周期后更換治療方案。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)療效按WHO實(shí)體腫瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)無(wú)變化(NC)和進(jìn)展(PD)，有效:CR+PR。不良反應(yīng)WHO急性及亞急性毒性標(biāo)準(zhǔn)分為0～Ⅳ度。

2結(jié)果

2.1療效(表1)

2.2不良反應(yīng)(表2)

3 討論

多西他賽是治療晚期乳腺癌有效的藥物之一，屬紫杉醇類藥物，主要作用是促進(jìn)微管蛋白裝配成微管，導(dǎo)致微管束的排列異常，形成星狀體，使紡錘體失去正常功能，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。其水溶性比紫杉醇好，抑制微管解聚的能力較紫杉醇大2倍[3]。多西他賽對(duì)乳腺癌非小細(xì)胞肺癌、卵巢癌均有效，近年來(lái)多西他賽在治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌方面越來(lái)越受到人們重視，是治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌最有效的單藥之一[4]，Ⅲ期臨床試驗(yàn)顯示以多西他賽為基礎(chǔ)的輔助化療方案能提高乳腺癌的生存率。

文獻(xiàn)報(bào)道含諾維本的聯(lián)合化療方案治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的有效率35.3%[5]，紫杉醇為主的方案有效率61.4%[5]，多西他賽聯(lián)合化療有效率60%～80%，本組患者有效率為62%，與文獻(xiàn)報(bào)道一致，證明多西他賽聯(lián)合順鉑在轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療中有較好的療效。本組主要的毒副作用是白細(xì)胞下降和胃腸道反應(yīng)，白細(xì)胞下降Ⅱ度以上為56%，用G-CS后骨髓功能恢復(fù)不影響下一周期治療，胃腸道反應(yīng)可緩解，本組未發(fā)生水鈉潴留及過(guò)敏反應(yīng)?？傮w來(lái)看，多西他賽治療晚期乳腺癌療效肯定，不良反應(yīng)可耐受，可進(jìn)一步臨床應(yīng)用觀察。

[參考文獻(xiàn)]

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(收稿日期:2009-06-09)