方 毅

（浙江省杭州市蕭山區(qū)新街鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 杭州 311217）

消化性潰瘍主要是發(fā)生在胃和十二指腸的慢性疾病，也有少數(shù)發(fā)生在食管下段，此種潰瘍的形成于胃酸的消化作用和分泌有關(guān)［1］。最近的研究發(fā)現(xiàn)，此種潰瘍發(fā)生的原因與幽門(mén)螺旋桿菌有關(guān)，所以又被稱為十二指腸潰瘍。在人群中的發(fā)病率也相對(duì)較高，多發(fā)生于青壯年。為了探討老年性消化性潰瘍治療的有效方法，本院分析2年間采用中西醫(yī)治療患有消化性潰瘍患者的臨床資料，對(duì)其分析后現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取78例2010年12月～2013年1月在我院接受治療的消化性患者，將患者分為兩組。對(duì)照組39例患者中女患者17例，男患者22例，年齡55～72歲，平均年齡為（55.2±21.3）歲，其中曾經(jīng)做過(guò)胃部手術(shù)的有5例，實(shí)驗(yàn)組39名患者中女患者19例，男患者20例，年齡55～75歲，平均年齡為（54.8±21.7）歲，其中曾經(jīng)做過(guò)胃部手術(shù)的患者6例，兩組患者在年齡、性別、病情、手術(shù)方式等方面均無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組采用西醫(yī)奧美拉唑口服治療，每次服用3次，一次300 mg，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者給予中西結(jié)合口服治療，即奧美拉唑聯(lián)合中醫(yī)藥劑口服治療，中醫(yī)藥劑給予藥湯劑口服，基本方：白芍20g，炙甘草15g，沒(méi)藥1og，白芨10g，大黃15g，每日1劑，一般連用2～3療程。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組都要求服藥2周，在此期間要定期記錄患者的生命體征及恢復(fù)健康的情況，并采用相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較兩者的治療效果，進(jìn)行對(duì)比統(tǒng)計(jì)分析。服藥期間囑咐患者要注意調(diào)情志，保持樂(lè)觀積極地態(tài)度，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，此期間還要禁忌辛辣食物，要保持良好的生活作息規(guī)律。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］：根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，治愈即患者的潰瘍邊緣再生絨毛濃密，中央凹陷消失，顯效即指患者的潰瘍邊緣有少量再生絨毛，中央凹陷存在疤痕，無(wú)效指患者的潰瘍邊緣無(wú)再生絨毛，中央仍有凹陷。觀察兩組患者恢復(fù)健康所用時(shí)間，患者對(duì)治療的滿意度，治愈率及預(yù)后調(diào)查情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，以p＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者恢復(fù)健康所用時(shí)間及對(duì)治療滿意度的情況比較：由表1可知，實(shí)驗(yàn)組患者恢復(fù)健康的時(shí)間（120.30±4.72）天明顯少于對(duì)照組患者恢復(fù)健康的時(shí)間（150.23±5.01）天，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)治療的滿意度（76.92%）明顯高于對(duì)照組患者對(duì)治療的滿意度（38.46%）。統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者經(jīng)治療后的療效情況：兩組患者經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的治愈率（71.79%）明顯高于對(duì)照組的治愈率（43.59%），統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組治愈的無(wú)效率（2.56%）明顯低于對(duì)照組治愈的無(wú)效率（30.77%），實(shí)驗(yàn)組總有效率（97.43%）明顯高于對(duì)照組總有效率（64.44%），統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表1 兩組患者恢復(fù)健康的時(shí)間及患者對(duì)治療的滿意度情況比較

表2 兩組患者經(jīng)治療后的療效情況［n（%）］

3 討論

消化性潰瘍多見(jiàn)于脾胃氣虛癥，中醫(yī)上講脾氣虧虛而不散精氣，則血行無(wú)力，久病入絡(luò)成瘀。也是淤血的病理基礎(chǔ)之一，因而臨床治療時(shí)，應(yīng)注意要對(duì)癥下藥，由于老年人脾胃較虛，胃動(dòng)力也不能及時(shí)恢復(fù)，胃酸分泌不足，所以極易引發(fā)消化系統(tǒng)疾病，如消化性潰瘍［3］。消化性潰瘍的發(fā)作與季節(jié)有關(guān)，常伴有夜間痛或劇烈腹痛。消化性潰瘍多于空腹時(shí)發(fā)生，進(jìn)食后可以緩解，若患者出現(xiàn)上腹部慢性疼痛，反酸，噯氣，惡心嘔吐等其他消化不良癥狀，可以考慮是否是消化性潰瘍。消化性潰瘍的老年患者也可有失眠等表現(xiàn)，若疼痛劇烈可影響進(jìn)食者，所以患者可伴有消瘦及貧血等典型癥狀。利用超聲波檢查消化性潰瘍時(shí)可發(fā)現(xiàn)。患者服用奧美拉唑合并大黃期間，要提醒患者禁忌辛辣等食物，以加重消化系統(tǒng)功能，加重患者的疾病，不利于患者的恢復(fù)。

對(duì)對(duì)照組給予奧美拉唑口服治療，連續(xù)用藥2周，時(shí)刻觀察患者的病情體征，若出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥。對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者給予奧美拉唑合并中醫(yī)藥劑治療，白芍對(duì)胃部疼痛有明顯的緩解作用，炙甘草，沒(méi)藥調(diào)節(jié)胃酸的分泌，白芨對(duì)胃粘膜具有保護(hù)作用，大黃有祛火消炎功效。治療期間禁止使用其他藥物，注意保持心情舒暢。由于中藥大黃對(duì)消化系統(tǒng)有保護(hù)作用，對(duì)胃黏膜也有修復(fù)作用，所以在臨床上療效顯著。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍效果優(yōu)于單純西醫(yī)治療，對(duì)老年消化性潰瘍具有恢復(fù)快，效果好的功效，在臨床的應(yīng)用上具有極其重要的意義，所以可以在臨床上普遍應(yīng)用。

［1］ 劉九如，晏軍.老年人消化性潰瘍的臨床床特征與治療研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（25）：5235-5236

［2］ 師宏麗.觀察強(qiáng)化抑酸治療老年難治性消化性潰瘍的臨床療效［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2013，40（8）：107-108

［3］ 蔡彥.中西藥結(jié)合治療老年人消化性潰瘍［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（16）：111