張曉黎　郭迎樹

[摘要] 目的：探討中醫(yī)護理在治未病中的優(yōu)勢與實踐。方法：一是運用整體護理觀念，通過調養(yǎng)身心、情志、節(jié)飲食、鍛煉機體等方法，達到未病先防；二是通過辨證施護，達到既病防變。結果：中醫(yī)護理在治未病中提高了機體的免疫力，增強了機體的抗病能力。結論：中醫(yī)護理在治未病中具有明顯優(yōu)勢。

[關鍵詞] 中醫(yī)護理；治未??；優(yōu)勢與實踐

[中圖分類號] R248 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210（2009）03（b）-072-02

中醫(yī)護理在祖國醫(yī)學整體觀、辨證觀的理論指導下，強調三分治、七分養(yǎng)，堅持防重于治的原則。在臨床護理中，強調人是一個以臟腑、經絡、氣血為內在聯(lián)系的整體，強調人體與自然、社會環(huán)境的關系，進行辨證施護[1]。中醫(yī)護理有其獨特的優(yōu)勢，在治未病中則更具優(yōu)勢。“上工治未病”的理念在中醫(yī)護理工作中日益受到重視，這種理念在中醫(yī)理論奠基之作的《黃帝內經》中最早形成，對中醫(yī)及中醫(yī)理論指導下的中醫(yī)護理影響深遠。治未病包括未病先防和既病防變兩方面內容，“防”即預防，一是防止疾病的發(fā)生，二是當疾病已發(fā)生，如何控制處理不使之嚴重[2]，而護理工作恰好把這些工作細化并發(fā)揚廣大。

1運用整體觀念施護達到未病先防

未病先防是指在疾病未發(fā)生之前，做好各種預防工作，防止疾病的發(fā)生。中醫(yī)學認為人體是一個以臟腑為中心、經絡為聯(lián)系的有機整體，結構上不可分割，功能上互相協(xié)調、相互為用，在病理上相互影響。人與自然、社會環(huán)境處于一個統(tǒng)一體中，人的生理隨天時、地勢的不同而變化，人的疾病與氣候、地理環(huán)境和社會環(huán)境的改變有密切聯(lián)系。中醫(yī)護理正是根據這一觀點，從患者的生理、心理、所處的自然、社會環(huán)境出發(fā)，綜合評估患者潛在的健康問題，通過調養(yǎng)身心、情志，鍛煉機體來達到未病先防的目的。

1.1調養(yǎng)身體，提高正氣，增加抗邪能力

要提高正氣，關鍵要增強體質?！端貑枴みz篇·刺法論》說：“正氣存內，邪不可干?！睘榱朔乐辜膊〉陌l(fā)生，必須加強精神調攝、身體鍛煉、飲食起居、勞逸、藥物預防等身心方面的護理。

1.1.1 調攝精神中醫(yī)認為人的精神意識活動，與人體的生理、病理變化有密切的關系。突然強烈或反復、持續(xù)的精神刺激，可使人體氣機逆亂，氣血陰陽失調而發(fā)病。如過喜傷心、暴怒傷肝、過思傷脾、恐懼傷腎等。在疾病過程中，情緒波動或突然的精神刺激，均可導致疾病惡化。而心情舒暢、精神愉快，則使氣機通暢，氣血和平，有利于疾病康復。正如《素問·上古天真論》中說的：“恬惔虛無，真氣從之，精神內守，病安從來?！笨梢?，做好情志護理，保持精神上安定清靜愉快，對提高正氣，預防疾病的發(fā)生或發(fā)展有著十分重要的意義。

1.1.2 加強身體鍛煉指導漢代醫(yī)家華佗根據“流水不腐，戶樞不蠹”的道理，創(chuàng)造了“五禽戲”。說明經常進行身體鍛煉，增強體質，能預防疾病的發(fā)生。這需要護理人員具備較高的專業(yè)保健知識才能勝任。

1.1.3 進行飲食起居指導《素問·上古天真論》說：“其知道者，法于陰陽，和于術數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！边@就是說想要保持身體健康，精力充沛，實現(xiàn)延年益壽，就要懂得自然變化規(guī)律，適應自然環(huán)境的變化，合理安排飲食起居、適當勞逸等。

1.1.4 進行科學的藥食預防中醫(yī)認為“食藥同源”，其溫熱寒涼之性，可以調節(jié)人體的陰陽平衡。食物的酸、苦、甘、辛、咸為五臟所屬，對人體臟腑的生理、病理有重要影響。中醫(yī)飲食護理強調應根據患者的個體差異進行施護。如：虛寒體質和有寒性病癥的人（畏寒、腹痛、腹瀉，易感冒），應多進食一些羊肉、鯽魚、桂圓等溫補類食物。而對于熱性患者（發(fā)熱、急性化膿性疾?。?，則宜選用清淡之品。

1.2 防止病邪的侵害要做好未病先防

要做到講究衛(wèi)生，防止水源、食物和環(huán)境的污染；同時指導患者對“虛邪賊風”，應“避之有時”，對“五疫之至，皆相染易”應“避其毒氣”；可以教授其用貫眾、板藍根、大青葉之類預防流感等防止病邪侵害的有效方法。

2辨證施護，既病防變

所謂“辨證施護”，就是運用中醫(yī)四診收集的資料，加以分析、綜合、概括、判斷，對疾病進行證候定性，然后根據證侯定性的結果制定相應的護理措施。當疾病已經發(fā)生，護理人員應密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)、處理各種證候，根據具體情況采取異病同護或同病異護的措施，防止疾病的發(fā)展和傳變。如：同一腎病，若見發(fā)熱、畏寒、浮腫、小便不利，診為“風水證”，當選用宣肺發(fā)汗利尿的方法進行治療與護理；若腫已消退，僅有腰酸、面白、肢冷、畏寒等主證時，證屬腎陽虛衰，當以溫補腎陽的方法進行治療和護理。

2.1 疾病尚未明確診斷

護理人員要加強觀察，通過患者出現(xiàn)的癥狀、體征及其有關情況綜合分析，為醫(yī)生早診斷、及時治療提供可靠的依據，防止疾病的發(fā)展。

2.2 捕捉并發(fā)癥的先兆，防止疾病傳變

在疾病發(fā)展過程中，?？沙霈F(xiàn)病情突變或并發(fā)癥發(fā)生。如高熱患者出現(xiàn)熱極動風或邪熱內陷心包的抽風或昏迷等。若護理人員能及早發(fā)現(xiàn)，并采取適當措施，可挽回逆勢，使患者轉危為安。

2.3掌握疾病的轉變規(guī)律和途徑，及早采取有效的治療和護理

《醫(yī)學源流論》中說：“……是故傳經之邪，先奪其未至，則所以斷敵之要道也，橫暴之疾，而急保其未病，則所以守我之巖疆也，挾宿食而病者，先除其食，則敵之資糧已焚……”《金匱要略》中首先提出：“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾?！闭f明對傳經的病變，要掌握其規(guī)律和途徑，在治療和護理上采取適當措施，防止未受邪之地被病邪侵害。

護理學屬于自然科學范疇，是醫(yī)學科學的一個組成部分。自有人類以來就有護理，護理是人們謀求生存的本能和需要，也伴隨著人類的發(fā)展和人類對自然的認識而發(fā)展。中醫(yī)治病強調“三分治，七分養(yǎng)”，治未病具有臨床預防學意義和臨床康復學意義[3]。醫(yī)護一體就是古代護理的特點之一，它包括改善患者的休養(yǎng)環(huán)境和心態(tài)，加強營養(yǎng)調理，注重動、靜結合的體質鍛煉等，這些都是中醫(yī)辨證施護的精華。中醫(yī)早有“導引”與“吐納”的鍛煉方法。所謂“導引”，是指“搖筋骨，動肢節(jié)”。通過有規(guī)律的呼吸和全身肢體的適量運動，以疏利關節(jié)、調和氣血,提高抗病能力。例如名醫(yī)華佗創(chuàng)制的“五禽戲”以及后來的太極拳就是在導引術的基礎上發(fā)展而成的；“吐納”是一種內養(yǎng)功，通過靜心思念、集中精神與特殊的呼吸方式相配合，以調節(jié)體內陰陽平衡。這些都充分體現(xiàn)出我國古代醫(yī)家護理鍛煉與預防疾病發(fā)生、發(fā)展和傳變所做出的實踐。在今后的社會發(fā)展過程中，中醫(yī)護理應發(fā)揮其特色優(yōu)勢，結合現(xiàn)代科技，才能在治未病中發(fā)揮更大優(yōu)勢。

[參考文獻]

[1]李善蘭.淺析祖國醫(yī)學的整體護理[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2007,4(9):142.

[2]何任.治未病初探[J].浙江中醫(yī)藥大學學報,2007,3(3):286.

[3]洪雷,洗華.中醫(yī)“治未病”的理論研究[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志,2007,12(13):94.

（收稿日期：2008-03-25）