鄧　華　姚　文　黃穗媚　等

目前死亡分析中常用的指標(biāo)有死亡率、期望壽命、壽命年數(shù)、工作損失年數(shù)和社會(huì)價(jià)值損失年數(shù)等…，比較重視研究死亡對(duì)壽命、工作及社會(huì)價(jià)值的影響，而忽略了死亡的家庭損失程度的評(píng)價(jià)。“第七屆世界傷害預(yù)防和安全促進(jìn)學(xué)術(shù)會(huì)議”強(qiáng)調(diào)指出，傷害所造成的死亡、傷殘，對(duì)家庭和個(gè)人帶來(lái)的損失是慘痛的，尤其是低收入家庭，傷害是一個(gè)嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。因此，我們用家庭損失年數(shù)這一指標(biāo)，將早死對(duì)一個(gè)上有老下有小家庭的危害程度加以量化，對(duì)我區(qū)居民的傷害死亡做一個(gè)嶄新的詮釋，為決策部門制定傷害防治的干預(yù)策略、措施提供科學(xué)依據(jù)。

1材料與方法

1.1資料來(lái)源

本研究資料來(lái)源于上海市虹口區(qū)2002--2006年常住戶籍居民傷害死亡個(gè)案卡。根據(jù)個(gè)案卡中死亡地點(diǎn)的不同，分別進(jìn)行醫(yī)院病案史調(diào)查、公安部門勘察資料調(diào)查以及入戶調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容由區(qū)疾病預(yù)防控制中心專業(yè)人員進(jìn)行質(zhì)控。人口資料由上海市虹口區(qū)公安局戶政科提供。

1.2病因分類

居民死亡個(gè)案卡統(tǒng)一由專業(yè)人員根據(jù)《國(guó)際疾病分類ICD－10》進(jìn)行編碼，在ACCESS/DEATHREG2002數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行錄入。所有錄入數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1家庭損失年(FYPLL)

FYPLL＝∑(I＋R＋c＋P)×di

式中I為家庭投資損失年數(shù)，I＝xi(i≥20，I＝0)；R為家庭創(chuàng)收損失年數(shù)，R＝60－xi(i<20或>60時(shí)，R＝0)；c為子女撫養(yǎng)損失年數(shù)，c＝44－xi(i<25或≥45時(shí)，c＝0)；P為父母供養(yǎng)損失年數(shù)，P＝E－(xi＋25)(i<20或≥E－25時(shí)，P＝0)；di為年齡組死亡人數(shù)，xi為死亡年齡組組中值，i為死亡年齡，(xi＋25)為被研究者死亡時(shí)，其父母的年齡，E為父母的預(yù)期壽命。60歲及60歲以上死亡者，F(xiàn)YPLL都為0。

1.3.2標(biāo)化家庭損失年數(shù)(sFYPLL)

SFYPLL＝∑(FYPLL×c)

c為校正系數(shù)，c＝(Pir×N)/(Nr×Pi)，其中Pir為標(biāo)準(zhǔn)年齡組人口數(shù)；Nr為標(biāo)準(zhǔn)總?cè)丝跀?shù)(1～80歲)；Pi為實(shí)際年齡組人口數(shù)；N為實(shí)際總?cè)丝跀?shù)(1～80歲)。

1.3.3標(biāo)化家庭損失率(sFYPLLR)

SFYPLLR(‰)＝SFYPLIMN×1000

1.3.4平均家庭損失年數(shù)(AFYPLL)

AFYPLL＝FYPLL/d

式中d為死亡人數(shù)。

2結(jié)果

2.1傷害死亡的SFYPLLR動(dòng)態(tài)變化

2002--2006年，上海市虹口區(qū)男性傷害死亡的SFYPLLR均高于女性。男、女性傷害死亡家庭損失率均有負(fù)數(shù)出現(xiàn)，定基比的上升速度顯示，男性2006年傷害死亡家庭損失率較2002年下降了12.12％，女性則上升了3.50％(表1)。

2.2傷害死亡的SFYPLLR年齡組比較

15歲以下組傷害死亡的SFYPLLR均為女性高于男性，15歲以上組均為男性高于女性。男、女性傷害死亡的SFYPLLR高峰均出現(xiàn)在25歲組(圖1)。

2.3病傷死因順位

傷害的SFYPLLR與傷害死亡率的排列順位明顯不同。男性傷害SFYPLLR的前五位死因依次為交通事故、自殺、意外中毒、他殺和意外跌落；女性依次為自殺、意外中毒、交通事故、意外跌落和他殺。男性交通事故的SFYPLLR是女性的3.62倍。男、女性意外跌落死亡率較高，SFYPLLR較低。男、女性AFYPLL均以他殺最高(表2)。

2.4不同年齡組傷害主要死因的SFYPLLR分析

男性交通事故的SFYPLLR發(fā)生年齡段明顯低于女性(表3、表4)。

3討論

FYPLL是近年來(lái)提出的反映死亡對(duì)家庭損失程度的評(píng)價(jià)指標(biāo)，F(xiàn)YPLL既考慮到死亡數(shù)，又考慮到死亡年齡和人群的人口構(gòu)成情況；既考慮到死亡對(duì)工作的影響，也考慮到死亡對(duì)家庭的危害。在分析早亡家庭經(jīng)濟(jì)損失的同時(shí)，也研究其對(duì)家庭教育的影響和造成的精神創(chuàng)傷。FYPLL與其他死因分析指標(biāo)既有相關(guān)又有互補(bǔ)性，是一個(gè)能反映早死對(duì)生活、工作、家庭和社會(huì)所造成損失的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

本文分析結(jié)果顯示，各年男性傷害的SFYPLLR均高于女性。25－30歲組為男、女性傷害死亡家庭損失的主要年齡段，其中25歲組為高峰。傷害的死因順位與SFYPLLR順位略有不同，這是由于某些傷害的死亡率不高而死亡年齡較輕，導(dǎo)致家庭損失年數(shù)較高。男性傷害死因的SFYPLLR較多高于女性，尤其是交通事故，男性是女性的3.62倍。因此，應(yīng)針對(duì)不同性別和不同年齡的人群，對(duì)容易引起傷害早死的傷害死因，包括交通事故、自殺、意外中毒等采取重點(diǎn)防治措施，以減少傷害死亡所致的家庭損失，減少傷害死亡造成的社會(huì)影響。