陳金偉

牙痛雖然是“小病”，卻給人們的生活帶來(lái)極大困擾。要為牙痛選好藥，首先要清楚引起牙痛的原因。否則，牙病不但給人們帶來(lái)口腔上的痛苦，用藥不正確還可引發(fā)全身性疾病，如腎炎、心肌炎和顱內(nèi)感染等。

★齲齒★為多種致病因素使牙體脫鈣分解、牙體破壞缺損的一種牙病。分淺、中、深齲三種。深齲洞深，可因食物嵌入而疼痛。

用藥：2％氟化鈉溶液，用小棉球蘸藥涂擦牙面2-3分鐘，每周1次，4次為1療程；75％氟化鈉甘油糊劑，用小棉球蘸藥反復(fù)涂擦牙面，然后立即用清水漱口；樟腦酚，用清水含漱后用棉簽蘸藥涂于牙面；丁香油酚或牙痛水，用棉簽蘸藥于齲洞內(nèi)；碘酚液，局部涂抹。

★牙髓炎★為繼發(fā)于深齲的一種牙病，分急、慢性兩種。急性臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性劇痛，夜間和遇冷熱刺激加重，疼痛不能定位；檢查可見(jiàn)深齲洞，有觸痛和叩痛。慢性只有輕微鈍痛，冷熱刺激加重。

用藥：復(fù)方硼砂溶液，用水稀釋4-5倍后含漱，再用浸有樟腦酚、丁香油酚或牙痛水的小棉球放人齲洞內(nèi)；同時(shí)口服鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬或撲熱息痛片(消化性潰瘍者慎用)。

★椽尖周圍炎★為局限于牙齦根尖周圍組織的炎癥，分急、慢性兩種。急性臨床表現(xiàn)有持續(xù)疼痛，咀嚼加劇，患齒松動(dòng)浮起感，能明確指出病牙；發(fā)展為化膿性炎癥時(shí)，牙根軟組織紅腫壓痛，淋巴結(jié)腫大，或伴發(fā)熱。慢性者輕度咀嚼痛，患齲破壞嚴(yán)重，有輕叩痛，等。

用藥：口服抗生素，如頭孢拉啶、紅霉素或復(fù)方新諾明(首次加倍)，加服等量碳酸氫鈉堿化溶液；最好同時(shí)加服甲硝唑，以抗厭氧菌感染。加服黃芩片、板藍(lán)根沖劑或清熱解毒口服液則效果更佳。

★牙髓炎★為局限于牙齦的炎癥，多由口腔不潔、食物嵌塞、不良修復(fù)、牙菌斑和牙石等刺激引起。臨床表現(xiàn)有局部發(fā)癢，當(dāng)受摩擦、咀嚼等局部刺激時(shí)可出現(xiàn)腫痛不適、出血；檢查可見(jiàn)牙石沉積，牙齦邊緣充血、腫脹發(fā)亮呈紫色或深紅色，觸之易出血。

用藥：先用3％過(guò)氧化氫溶液或生理鹽水沖洗牙周袋，擦干后再用棉簽蘸送藥物至牙周袋內(nèi)，最后用1％過(guò)氧化氫溶液或復(fù)方硼砂含漱劑漱口；如伴糖尿病、免疫缺陷病等全身性疾病者，應(yīng)同時(shí)治療。

★智齒冠周炎★為智齒(下頜第三磨牙)萌出過(guò)程中牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。臨床表現(xiàn)先有牙齦疼痛，繼之吞咽疼痛，張口受限，常伴發(fā)熱等全身癥狀；檢查見(jiàn)智齒阻生，齦瓣充血，水腫和糜爛、觸痛；嚴(yán)重者可導(dǎo)致冠周膿腫等。

用藥：用生理鹽水或復(fù)方硼砂含漱劑含漱，再用生理鹽水或3％過(guò)氧化氫溶液反復(fù)沖洗齦袋，最后涂1％-3％碘甘油或碘酚；同時(shí)口服抗生素、磺胺藥和清熱解毒中藥抗感染；口服解熱鎮(zhèn)痛藥解熱鎮(zhèn)痛；必要時(shí)輸液。