曾蕓莉

[摘要]目的：探討新生兒撫觸在早產(chǎn)兒中的應用。方法：選62例早產(chǎn)兒，其中超低出生體重兒880 g 1例， 1 000～1 500 g 8例， 1 500～2 000 g 19例， 2 000～2 450 g 34例，予以新生兒撫觸，了解生后28 d、2個月在吸吮、體重、神經(jīng)、精神發(fā)育況。結果：穩(wěn)定期早產(chǎn)兒進行撫觸治療，增加奶量，增加體重，促進神經(jīng)精神發(fā)育方面有顯著效果。結論：新生兒撫觸在早產(chǎn)兒救助中有明顯效果，能大大降低腦損傷綜合征幾率。

[關鍵詞] 新生兒撫觸；早產(chǎn)兒

[中圖分類號] R722.1 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721（2009）02（a）-074-02

Application of caressing for the newly-born babies

ZENG Yun-li

(Department of Pediatrics, Liuyang People's Hospital, Hunan Province,Liuyang410300,China)

[Abstract] Objective: To study the application of caressing for the newly-born babies. Methods: Choose sixty-two premature infants. Among these infants, there is one infant whose weight is 880 g. There are eight infants whose weights are from 1 000 to 1 500 g. Besides, there are ninety infants whose weights re from 1 500 g and 2 000 g and thirty-four infants from 2 000 to 2 450 g. Then caress the infants to observe the growth of weight and nerve after twenty-eight days and two months. Results: Caressing helps to increase babies' appetite and infants' weight. It also promotes the growth of babies' nerve and spirit. Conclusion: Caressing in the treatment of premature infants in a clear effect,can greatly reduce the chance of brain injury syndrome.

[Key words] Caressing; Premature infants

現(xiàn)代醫(yī)學下，早產(chǎn)兒救治水平提高，對早產(chǎn)兒預后提出了更高的要求，2006～2007年間，我科對62例早產(chǎn)兒實施早期干預，子以新生兒撫觸，取得明顯效果，遠期追蹤腦損傷綜合征幾率大大降低。

1 對象與方法

1.1對象

選擇62例早產(chǎn)兒，其中男38例，女24例，體重880 g 1例，1 000～1 500 g 8例，1 500～2 000 g 19例，2 000～2 450 g 34例，胎齡28～30周 4例，30～34周22例，34～36周36例，病情穩(wěn)定后，開始新生兒撫觸。

1.2方法

1.2.1撫觸條件包括：①置輻射臺，溫度約30℃，由專門訓練人員進行操作，每天1次，每次15 min，并播放環(huán)境音樂。②撫觸時間取進食后1 h，早產(chǎn)兒生命體征穩(wěn)定。③潔凈雙手，雙手用潤滑油潤滑。④撫觸應充滿愛意，凝視新生兒雙眼，與新生兒交流。

1.2.2撫觸手法撫摸頭，頸背部用指揉法，撫觸四肢用捏揉法，按頭—胸—腹—上肢—下肢—背—臀的順序進行，頭部：雙手拇指從前額中央向兩側推，再從下頜中央向外向上方向滑動，在新生兒上唇畫出一個笑臉，雙手掌從前額發(fā)際撫向枕后，兩手中指停在耳后乳突部；胸：雙手放在肋緣，分別從胸部外下側向?qū)韧馍戏交瑒?，注意不要碰到乳頭；腹：雙手依次按順時針方向從右下腹經(jīng)上腹撫摸至左下腹；四肢：雙手交替從臂向手腕象“擠牛奶”樣輕輕擠捏，搓揉大肌肉群，雙下肢方法一樣；背部：俯臥，頭偏向一側，雙手平放于早產(chǎn)兒背部，從頸部向下?lián)嵊|，然后用指尖，輕輕撫觸脊柱兩邊肌肉，再從頸部向底部迂回運動。

2 結果

每天記錄奶量、測體重、行為測試，生后28 d奶量增加好、未發(fā)生腹脹、壞死性小腸炎等并發(fā)癥，體重上升穩(wěn)定，10～15 g/（kg·d）增加，肌張力好，眼隨紅球轉動，托腹抬頭，拉起坐直豎頭反射可。2個月時糾正胎齡滿40周早產(chǎn)兒行為神經(jīng)評分，≥36分。NBNA評分采用鮑秀蘭制定的20項評分標準[1]，分5個部分，行為能力6項，主動肌張力4項，被動肌張力4項，原始反射3項，一般狀態(tài)3項，滿分為40+4分。

3 討論

新生兒撫觸已在國內(nèi)廣泛應用，撫觸可刺激迷走神經(jīng)緊張性增高，釋放胃泌素、胰島素，增強早產(chǎn)兒的食欲，促進消化吸收功能，加強腸蠕動，減少腹脹，胃食管返流，壞死性小腸炎發(fā)生機率，促進胎糞中膽紅素排出體外，縮短黃疸持續(xù)時間；撫觸通過皮膚感受器將力學效應傳至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促使機體的β-內(nèi)啡肽分泌，刺激神經(jīng)營養(yǎng)因子的釋放，修復部分受損的神經(jīng)系統(tǒng)，減少神經(jīng)元凋亡，促進腦功能康復；撫觸可使早產(chǎn)兒定向力、運動能力更成熟，促進甲狀腺素水平提高，增強早產(chǎn)兒免疫功能，而與早產(chǎn)兒的交流使早產(chǎn)兒有滿足感，激惹性減弱，安靜少哭鬧，亦有利于免疫功能的加強[2]。

NBNA評分對腦損傷評估有很高的敏感性和特異性。為早期發(fā)現(xiàn)腦損傷提供依據(jù)，早產(chǎn)兒需待糾正胎齡滿40周后方可進行，通過追蹤評分，發(fā)現(xiàn)新生兒撫觸早期干預[3]，能逆轉神經(jīng)功能障礙，促進神經(jīng)功能恢復，阻斷繼發(fā)腦損傷的病理過程，對改善預后有顯著效果，而且充分的撫觸使孩子感覺安全、滿足，對今后的個性形成亦有較大的幫助，值得大力推廣。

[參考文獻]

[1]鮑秀蘭.新生兒行為和0-3歲教育[M].北京：中國協(xié)合醫(yī)院出版社1995.120-135

[2]劉春陽,劉經(jīng)平.撫觸對正常嬰兒生長發(fā)育及智力發(fā)育的影響[J].中華醫(yī)學雜志,2001,81:1420-1423.

[3]黃河清,洪琦.新生兒撫觸時神經(jīng)行為發(fā)育影響的臨床研究[J].中國兒童保健雜志.2002,10(3):203-204.

[4]齊雪陽.新生兒撫觸200例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2008,5(7):132-133.

[5]唐照青.新生兒撫觸的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(20):37-38.

(收稿日期：2008-12-22)