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        216例涂陽(yáng)肺結(jié)核患者規(guī)范治療效果調(diào)查分析

        2012-07-17 05:14:24劉麗綱
        中外醫(yī)療 2012年35期
        關(guān)鍵詞:涂陽(yáng)保肝涂片

        劉麗綱

        永興縣疾病預(yù)防控制中心結(jié)核科,湖南郴州 423300

        涂陽(yáng)性患者每毫升的痰液中會(huì)含有大約100多個(gè)結(jié)核菌,會(huì)長(zhǎng)時(shí)間的懸浮在空氣中,所以涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的臨床治療一定要受到高度關(guān)注[1]。為探討使用相關(guān)藥物對(duì)該病進(jìn)行治療的效果,該研究選取該院2010年12月—2011年12月收治的216例涂陽(yáng)肺結(jié)核患者,隨機(jī)分成觀察組108例,給予規(guī)范治療,對(duì)照組108例,給予常規(guī)治療,回顧性調(diào)查分析兩組患者的臨床療效?,F(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取該院收治的216例涂陽(yáng)肺結(jié)核患者,所有患者均經(jīng)該科確診為肺結(jié)核涂陽(yáng)患者,沒(méi)有進(jìn)行過(guò)抗癆治療,全部經(jīng)過(guò)該科結(jié)防知識(shí)相關(guān)宣傳教育,可以很好的實(shí)施治療家庭督導(dǎo),全部可以規(guī)律用藥,順利完成整個(gè)治療療程,按時(shí)進(jìn)行復(fù)查。將所有患者隨機(jī)分成觀察組108例,對(duì)照組108例。其中觀察組男65例,女43例,男女比例1.51∶ 1;年齡最大的61歲,最小的16歲,平均年齡為(34.34±2.21)歲。 對(duì)照組男67例,女41例,男女比例1.63:1;年齡最大的62歲,最小的14歲,平均年齡為(32.12±2.09)歲。

        1.2 方法

        隨機(jī)分成觀察組108例,給予規(guī)范治療,對(duì)照組108例,給予常規(guī)治療,回顧性調(diào)查分析兩組患者的臨床療效。

        1.2.1 觀察組 使用異煙肼、吡嗪酰胺、利福平以及鏈霉素(或者乙胺丁醇)進(jìn)行治療,隔日服藥1次,治療兩個(gè)月,再進(jìn)行繼續(xù)期治療,異煙肼和利福平隔日服藥1次,治療6個(gè)月。異煙肼(H)0.6 g/次,利福平(R)0.6 g/次,吡嗪酰胺(Z)2 g/次,鏈霉素(S)0.75 g/次或者乙胺丁醇(E)1.2 g。同時(shí)給予保肝藥進(jìn)行保肝治療[2]。

        1.2.2 對(duì)照組 使用2H3E3Z3∕4H3R3板式組合藥,每隔日1次,飯前頓服治療,同時(shí)給予保肝藥進(jìn)行保肝治療。

        1.3 調(diào)查項(xiàng)目及方法

        觀察兩組患者的痰涂片轉(zhuǎn)陰情況、病灶吸收情況、藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況以及跟蹤隨訪復(fù)發(fā)率情況。

        1.3.1 痰涂片轉(zhuǎn)陰情況 所有患者治療前均連續(xù)檢查痰涂片抗酸桿菌3次,在強(qiáng)化期治療結(jié)束檢查痰涂片抗酸桿菌兩次,在治療5個(gè)月以及治療療程結(jié)束后再檢查痰涂片抗酸桿菌兩次。如連續(xù)兩個(gè)月檢查痰涂片結(jié)果為陰性,納為痰菌陰轉(zhuǎn)病例[3]。

        1.3.2 病灶吸收情況 所有患者治療前均拍1次胸片,在強(qiáng)化期結(jié)束后拍1次胸片,在繼續(xù)治療期每隔3個(gè)月拍1次胸片。注意觀察患者的病灶變化情況[4]。

        1.3.3 藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況 治療期間對(duì)患者的胃腸道反應(yīng)、肝功能影響以及其他不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察。

        1.3.4 跟蹤隨訪復(fù)發(fā)率情況 在治療結(jié)束后,對(duì)轉(zhuǎn)陰患者進(jìn)行跟組隨訪,對(duì)于痰涂片轉(zhuǎn)陽(yáng)患者納入復(fù)發(fā)病例。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法

        數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        2.1 痰涂片轉(zhuǎn)陰情況

        觀察組患者的痰涂片轉(zhuǎn)陰率在強(qiáng)化期結(jié)束、治療5個(gè)月后、治療結(jié)束時(shí)均明顯高于對(duì)照組患者,經(jīng)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 觀察組和對(duì)照組患者痰涂片轉(zhuǎn)陰情況比較[n(%)]

        2.2 病灶吸收情況

        觀察組患者的病灶吸收顯著或者閉合情況在強(qiáng)化期結(jié)束和治療結(jié)束時(shí)均明顯高于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 觀察組和對(duì)照組患者病灶吸收情況比較[n(%)]

        2.3 藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況

        觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

        表3 觀察組和對(duì)照組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

        2.4 跟蹤隨訪復(fù)發(fā)率情況

        經(jīng)隨訪,觀察組患者復(fù)發(fā)2例,復(fù)發(fā)率1.85%;對(duì)照組患者復(fù)發(fā)7例,復(fù)發(fā)率6.48%。觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.32,P<0.05)。

        3 討論

        目前,我國(guó)結(jié)核病發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì),防治結(jié)核病已經(jīng)受到我國(guó)政府的高度重視。在肺結(jié)核病流行環(huán)節(jié)中,傳染源為主要環(huán)節(jié),在傳染源中涂陽(yáng)性患者是最重要的[5]。通過(guò)該文對(duì)涂陽(yáng)患者規(guī)范治療效果的調(diào)查分析發(fā)現(xiàn),觀察組的治療方案雖然比對(duì)照組的標(biāo)準(zhǔn)短程治療方案的時(shí)間要長(zhǎng)一些,但是觀察組患者的痰菌陰轉(zhuǎn)率和病灶吸收情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組,并且復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組。綜上所述,對(duì)涂陽(yáng)肺結(jié)核患者進(jìn)行規(guī)范治療具有確切的臨床效果,復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率均比較低,值得臨床推廣使用。

        [1]胡建東,林君,李建枝.復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核2種治療方案療效分析[J],職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2012,27(3):169-171.

        [2]方國(guó)英.兩種化療方案治療合并糖尿病初治涂陽(yáng)肺結(jié)核的療效觀察[J].PJCCPVD,2012,20(4):674-674.

        [3]陳濤,蔡雄茂,何小琴.母牛分枝桿菌輔助治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2010,12(4):17-19.

        [4]唐神結(jié),肖和平.復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核化療方案芻議[J].中國(guó)防癆雜志,2006,28(2):69-70.

        [5]張葉娜,高春榮,王光明.肺泰膠囊輔助治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核52例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2012,19(1):84-85.

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