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        安定藥不“安定”

        2009-03-09 04:05:30吳國隆
        家庭醫(yī)學 2009年1期
        關鍵詞:血樣毒副作用肌無力

        吳國隆

        安定是一種多功能鎮(zhèn)靜藥,具有抗焦慮、肌松弛及誘導睡眠等作用。近年來,廣泛應用于情緒緊張、過分激動、焦慮、強迫性神經官能癥、焦慮性抑郁、恐怖癥等,亦可用于精神病和由情緒變化引起的十二指腸潰瘍、腸痙攣、偏頭疼、絕經期綜合征、失眠、中樞及外周肌痙攣等。與巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠相比,安定的安全范圍大,毒副作用小,是目前治療失眠的首選藥物,也是使用最多的一種鎮(zhèn)靜催眠藥。

        盡管安定藥有諸多優(yōu)點,但使用不當也會產生一些毒副作用,導致困倦、疲乏、頭暈、肌無力,極少數病人可出現共濟失調、譫妄等,停藥后癥狀很快消失。服用安定期間,患者出現的這些毒副反應,反而使人不安定。

        安定在一定程度上會改變人的反應能力。駕駛員及從事其他危險作業(yè)的患者,服藥后宜謹慎作業(yè)或停止工作。美國科學家檢測了127名死于交通事故的司機血樣,發(fā)現13名司機的血樣中含有安定。研究人員還對每天服用15毫克安定的司機進行了觀察,發(fā)現司機服藥后駕駛技術受到影響,在曲線行駛、跟隨前車、注意行人、注意交通信號的控制等方面均變得反應遲鈍,容易導致車禍。

        安定對人類的生殖和性功能也有不良影響。男性長期大量使用安定,會降低性欲,并出現性功能障礙。女性長期使用安定,會引起輕度月經不調,并影響排卵。婦女懷孕的頭3個月內服用安定,可引起胎兒先天性畸形。產婦臨分娩時服用安定,會影響新生兒的體溫調節(jié),延長其生理黃疸期,甚至可引起高膽紅素血癥。

        患有嚴重肺氣腫的病人不宜服用安定。因肺氣腫的主要癥狀是呼吸功能不全,而安定具有抑制呼吸中樞的作用,可使呼吸變淺、次數減少,加重缺氧和二氧化碳的潴留,嚴重者可因呼吸麻痹而致死。青光眼、重癥肌無力的患者也應忌服安定。

        長期使用安定多見于失眠者。但藥物只能暫時消除失眠癥狀,并不能從根本上解決問題。長期服用安定,會產生耐受性和成癮性,男性患者導致陽痿,大劑量時還可產生走路不穩(wěn)、乏力等。而且劑量越服越大,起初1片即能入眠,發(fā)展到后來需服4~5片才能入眠。久之會對安定產生依賴性,一旦突然停服安定,便會引起譫妄、寒顫、全身無力、煩躁不安、幻覺妄想等戒斷癥狀。

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