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        母乳喂養(yǎng)中常見問題

        2009-03-09 04:05:30王曉娟
        家庭醫(yī)學(xué) 2009年1期
        關(guān)鍵詞:乳母乳汁哺乳

        王曉娟

        嬰兒吐奶:注意以下幾方面的問題,就可以防止寶寶吐奶。(1)抱起寶寶喂奶,讓寶寶身體處于45度左右的傾斜狀態(tài);(2)喂奶完畢把寶寶豎直抱起靠在肩上,輕拍寶寶后背,讓他通過打嗝排出吸奶時(shí)吸入胃里的空氣;(3)吃奶后不宜馬上讓寶寶仰臥,應(yīng)當(dāng)先側(cè)臥一會(huì)兒;(4)喂奶量不宜過多,間隔不宜過密。

        寶寶吐奶之后,如果沒有其他異常,不會(huì)影響寶寶的生長發(fā)育。寶寶吐的奶呈豆腐渣狀,是奶與胃酸起作用的正常結(jié)果,不必?fù)?dān)心。但如果寶寶嘔吐頻繁,吐出黃綠色、咖啡色液體,或有發(fā)燒、腹瀉等癥狀,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。

        吃奶時(shí)睡著:媽媽在嬰兒睡著時(shí)可輕輕揉他的耳垂,或用手指彈他的足底,將嬰兒弄醒后繼續(xù)喂哺。如果嬰兒實(shí)在不醒,也不要勉強(qiáng),讓嬰兒睡醒后繼續(xù)喂食。如此連續(xù)四五次之后,嬰兒所需乳量已得到滿足。這實(shí)際上就是“按需喂奶”。等嬰兒滿月后,一吃奶就睡覺的情況會(huì)逐漸改變,那時(shí)再建立按時(shí)喂奶的習(xí)慣也不晚。如果嬰兒一吃奶就睡著是因?yàn)槟溉椴蛔?,吮吸太累所致,?yīng)及時(shí)補(bǔ)充牛奶。否則,每次吸乳均吃不飽,會(huì)影響嬰兒健康。兩者必須加以區(qū)別對(duì)待。

        需要夜間喂奶:夜晚乳母的哺喂姿勢(shì)一般是側(cè)身對(duì)著稍側(cè)身的嬰兒,母親的手臂摟著嬰兒。但這樣做較累,所以也可只是側(cè)身,手臂不摟嬰兒進(jìn)行哺喂。也可以讓嬰兒仰躺著,母親用一側(cè)手臂支撐自己俯在嬰兒上部哺喂。但這樣的姿勢(shì)同樣較累,而且如果母親不是很清醒時(shí)千萬不要進(jìn)行,以免在似睡非睡間壓著嬰兒。不要讓嬰兒含著乳頭睡覺,這不僅不衛(wèi)生,且容易使乳房壓住嬰兒鼻孔使其窒息,也容易使嬰兒養(yǎng)成過分依戀母親乳頭的嬌慣心理。

        傍晚睡前和晚上哺喂時(shí),每次讓嬰兒吃飽些,可以延長間隔時(shí)間。開始嬰兒會(huì)按照慣性醒來要吃,只要母親注意逐漸延長間隔時(shí)間,晚上喂養(yǎng)次數(shù)可以逐漸減少。要爭(zhēng)取三個(gè)月后晚上不再給嬰兒哺喂,使母子獲得充分的休息。

        媽媽上班喂奶不便:媽媽上班不便按時(shí)給寶寶哺乳,需要進(jìn)行混合喂養(yǎng)。一般是在兩次母乳之間加喂一次牛奶或配方奶粉。媽媽上班時(shí)仍按哺乳時(shí)間將乳汁擠出,或用吸奶器將乳汁吸空,以保證下次乳汁能充分分泌。吸出的乳汁在可能的情況下,用消過毒的清潔奶瓶放置在冰箱里或陰涼處存放起來,回家后用溫水煮熱后仍可喂哺。每天至少應(yīng)泌乳3次(包括喂奶和擠奶),以免母乳分泌量越來越少,不利于延長母乳喂養(yǎng)的時(shí)間??傊?,要盡量減少牛奶或配方奶粉的喂養(yǎng)次數(shù),堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。

        乳母乳頭疼痛:乳頭疼痛的常見原因是嬰兒吸吮姿勢(shì)不對(duì),沒有含住足夠的乳房,而僅僅是含住乳頭。光吸乳頭乳汁沒法出來,嬰兒會(huì)用力吸吮,使母親乳頭疼痛。一開始就應(yīng)讓嬰兒含吸足夠的乳房。沒有必要讓嬰兒停止吸吮疼痛的乳頭,或在乳頭上涂抹油脂或藥物,這樣不僅無效,還可能加重乳頭疼痛。要注意查看乳頭是否有白斑,嬰兒口腔有無白色鵝口瘡;在乳頭和嬰兒嘴中涂抹龍膽紫;如果有深部疼痛,給母親口服止霉菌素片,服藥時(shí)暫停哺乳,但每日應(yīng)擠出乳汁。

        乳頭皴裂:如果產(chǎn)后乳頭護(hù)理不當(dāng),常在哺乳第一周內(nèi)發(fā)生乳頭破裂;乳頭內(nèi)陷或乳頭偏平者在孕期未處理好,產(chǎn)后孩子吸吮乳頭困難,乳頭也易損傷和破裂。孕后期6~8月時(shí),每天用毛巾蘸熱水反復(fù)擦洗乳頭,使之表皮增殖變厚,富于彈性,經(jīng)得起嬰兒吸吮。乳頭扁平或凹陷的孕婦,在妊娠中期要每天牽拉乳頭數(shù)次,幫助乳頭向外突起,以免新生兒吸吮困難。分娩后保持乳頭清潔,用植物油或礦物油涂在乳頭上;不讓孩子含乳頭睡。如已發(fā)生皸裂,可局部消毒,搽魚肝油,嚴(yán)重者停哺24~48小時(shí),把奶擠出來喂。乳頭傷口近愈時(shí),可恢復(fù)喂乳。

        乳汁淤積:若乳房出現(xiàn)腫塊,活動(dòng)光滑,皮色不變,按之脹痛,皮膚不熱或微熱,排乳不暢,相應(yīng)乳孔無乳汁溢出,就應(yīng)考慮乳汁淤積??刹捎萌嘧ヅ湃榉ㄖ委熑橹俜e。首先在患乳皮膚涂抹少量潤滑劑,左手端托患乳,右手四指(即食指至小指)采用推、揉、按的手法,疏通患乳的硬結(jié)、腫塊;再用右手五指指腹順輸乳管的放射方向從乳根至乳暈部,輕拿揉抓,疏通淤乳;最后用右手食指與中指夾持患側(cè)乳暈及乳頭部,不斷向外輕輕挑提,淤乳即噴射而出。重復(fù)上述手法,直至淤乳排盡,乳房松軟為度。若患乳先用神燈照射10~20分鐘,使輸乳管充分?jǐn)U張,再用上述手法治療,療效更好。

        經(jīng)常漏乳:最初幾周在哺乳中間,乳房可能漏乳。在乳罩內(nèi)襯上乳墊可吸收一些乳滴,但要經(jīng)常更換,因?yàn)槠つw潮濕會(huì)引起疼痛。漏乳無法預(yù)防,卻是乳汁充足的證明,且有助于預(yù)防乳房腫脹。當(dāng)需求相互適應(yīng)時(shí)漏乳就會(huì)減輕。

        乳母有?。夯加休^重貧血、消化吸收差的乳母,如果加強(qiáng)營養(yǎng)仍不見效,要考慮不哺乳或減少哺乳,對(duì)嬰兒采用混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)。乳母患感冒發(fā)燒、急慢性傳染病、敗血癥,或急性腹瀉較重,或乳頭開裂嚴(yán)重,有乳腺炎癥、乳腺膿腫而無法哺乳,可暫停哺乳。但每日應(yīng)按時(shí)擠出乳汁,以免以后無奶。稍緩解后應(yīng)盡早讓嬰兒吸吮乳汁,以免乳汁瘀積加重乳腺炎癥。乳母患活動(dòng)性肺結(jié)核、嚴(yán)重的心臟病或腎臟病、糖尿病、肝炎等疾病,均不宜給嬰兒哺乳。患癌癥、精神病也該終止哺乳?;及滩』騂IV呈陽性的產(chǎn)婦,由于病毒可能會(huì)通過乳汁傳染給嬰兒,也禁止給嬰兒哺乳。

        乳母吃藥:中藥炒麥芽、花椒、芒硝等,西藥左旋多巴、麥角新堿、雌激素、維生素B6、阿托品類和利尿藥物等,能使母親退乳。青霉素族抗生素、磺胺類藥物、異煙肼(雷米封)、氯霉素、四環(huán)素和強(qiáng)力霉素、氨基比林及含氨基比林的藥物、硫酸阿托品、硫酸慶大霉素、硫酸鏈霉素、甲基硫氧嘧啶、抗病毒藥金剛烷胺、皮質(zhì)激素類、黃體激素類、新生霉素和呋喃咀啶、水楊酸類藥物、溴化物、鎮(zhèn)靜藥、緩瀉藥、口服避孕藥、肝素等藥物可通過乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi),應(yīng)停止哺乳。哺乳婦女禁止過量飲酒和吸煙,禁用作用猛烈的瀉藥。

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