魯海明

背景資料：

小輝（化名），男，9歲，四年級(jí)， 父母是本地工人。母親一名工廠司機(jī)。從小跟父母一起生活。經(jīng)班主任反映小輝學(xué)習(xí)一直屬于中等，字跡寫(xiě)的非常工整漂亮，與同學(xué)關(guān)系一般。近兩個(gè)月來(lái)家長(zhǎng)多次向班主任反應(yīng)小輝最近很焦慮，看到電視里有個(gè)孩子被竹子扎傷，他就會(huì)認(rèn)為自已也被扎傷了，說(shuō)心臟痛。媽媽和爸爸出去半小時(shí)，他就會(huì)認(rèn)為父母都死了；原來(lái)上下學(xué)媽媽只要送到校門口就可以離開(kāi)了，但最近小輝總向媽媽提出必須學(xué)校開(kāi)校門才能走，而且上課途中經(jīng)常會(huì)給媽媽單位打電話說(shuō)自已不舒服要求媽媽早點(diǎn)來(lái)接，嚴(yán)重影響到媽媽正常的工作，于是小輝媽媽無(wú)奈找到了班主任，在班主任的推薦下我對(duì)小輝進(jìn)行了心理咨詢。

小輝媽媽講在小輝4歲時(shí)，他總說(shuō)手上有毛，可媽媽看了沒(méi)有毛，于是小輝就反復(fù)地洗手。小輝父親是個(gè)特別愛(ài)干凈的人，有一次發(fā)現(xiàn)小輝沒(méi)洗手就去吃飯了，就對(duì)小輝說(shuō)：小輝沒(méi)洗手就吃東西，你就等死吧。

來(lái)訪者自訴：

近兩個(gè)月來(lái)讓他苦惱的是：爸爸總說(shuō)他有神經(jīng)病，自已也覺(jué)得有毛病。今天我跟同學(xué)玩，把我頭磕了，現(xiàn)在還痛而且手還軟，去過(guò)醫(yī)院，醫(yī)生說(shuō)沒(méi)事。其實(shí)以前我也沒(méi)這樣，自從TT（他的同學(xué)）用鉛筆扎了我手以后，我的手就軟沒(méi)勁，我以為我會(huì)死。那天我看電視一個(gè)大人哐當(dāng)一下就把一個(gè)小孩摔死了。我媽媽說(shuō)螞蟻是最強(qiáng)大的。有一天，我坐車去我姑家，窗戶開(kāi)著，落在我身上一滴水。我認(rèn)為一定有毒，還流到了我嘴角和腿上，我會(huì)不會(huì)死?我玩的CS里一槍那人就死了?，F(xiàn)在上課我總想上廁所，去了也沒(méi)有尿。同學(xué)也都不怎么愛(ài)跟我玩嫌我羅嗦。

原因分析：

（一）社會(huì)原因：

1、小輝從小跟父母生活在一起，但由于父母性格原因，倆人都很內(nèi)向，極少進(jìn)行平等的交流，加上母親職業(yè)特點(diǎn)，脾氣急躁，使得家庭氣氛冷淡，沒(méi)有給小輝提供一個(gè)安全的、溫馨的家庭環(huán)境。

2、父母在教育培養(yǎng)小輝講衛(wèi)生勤手洗的方式方法上存在一定的問(wèn)題: “不洗手就等死吧”的極端觀點(diǎn)嚴(yán)重扎根在小輝心中，從而形成小輝幼年生活的一個(gè)負(fù)性事件，總覺(jué)得手上有東西。

3．社會(huì)支持系統(tǒng)的缺乏：小輝年齡特點(diǎn)小輝又處在與同伴關(guān)系發(fā)展的關(guān)鍵期正處在學(xué)習(xí)如何與人往的關(guān)鍵時(shí)期，其父母及班主任老師都沒(méi)有及時(shí)的指導(dǎo)與幫助，使得小輝看事情很消極，總自我為中心，與同學(xué)發(fā)生矛盾也不知如何處理，造成同學(xué)關(guān)系緊張。

（二）心理學(xué)因素：

（1）錯(cuò)誤的認(rèn)知：小輝聽(tīng)到媽媽說(shuō)螞蟻是最強(qiáng)大的，于是認(rèn)為人是很脆弱的,還不如一只小螞蟻，人的生命可能在一瞬間就會(huì)消失，于是變得十分惜命，一旦觸及身體的行式或現(xiàn)象就會(huì)產(chǎn)生焦 慮的情緒，而且出現(xiàn)生理反應(yīng)如手、腿無(wú)力、手心濕等癥狀。

（2）年齡因素：小輝的年齡小，大腦皮層功能尚未完善,認(rèn)知水平低，在他生活經(jīng)驗(yàn)上所建立起來(lái)的認(rèn)知結(jié)構(gòu)和圖式是不完善的，有了一定的自我概念與評(píng)價(jià)，但思考問(wèn)題仍屬于以形象邏輯思維為主導(dǎo),從而使得小輝更喜歡把電視中網(wǎng)絡(luò)中看到的一些負(fù)性事件與自已聯(lián)系到一起。從而更加重了他對(duì)死的恐懼，進(jìn)而產(chǎn)生一些軀體癥狀。

（3）小輝性格內(nèi)向，膽怯、自卑，對(duì)人對(duì)事很消極。

存在以下問(wèn)題：

1、歸屬感不強(qiáng)，缺乏良好的家庭氛圍。

2.錯(cuò)誤的認(rèn)知.認(rèn)為人的生命的力量還不如一只螞蟻.

3.存在焦慮的情緒，并出現(xiàn)手濕手軟、多尿等軀體癥狀。

輔導(dǎo)過(guò)程：

1、創(chuàng)設(shè)安全、輕松的氛圍，建立良好的輔導(dǎo)關(guān)系。

小輝初來(lái)心理咨詢室顯得格外的緊張與不安。眼睛左看右看，為了消除他的緊張，我先讓他參觀一下心理咨詢室的環(huán)境，（窗簾是拉著的）特別把手指向了墻上的《心理咨詢?nèi)藛T守則》，并強(qiáng)調(diào)了咨詢師的保密原則。小輝一個(gè)個(gè)字的讀完《守則》后，心情看上去似乎放松了些。他沒(méi)有直接跟我說(shuō)竹子事件而是說(shuō)他頭被磕了，頭痛問(wèn)我能好嗎？會(huì)不會(huì)死？我肯定的答復(fù)他不會(huì)，人是最高級(jí)的動(dòng)物。

出乎我意料的是：小輝很愛(ài)說(shuō)尤其是說(shuō)到自已頭痛、總想尿尿、鉛筆扎屁股的事件時(shí)，變得滔滔不覺(jué)，同時(shí)他告訴我他的手心是濕得。這是他精神緊張的表現(xiàn)，當(dāng)然有咨詢的原故，同時(shí)也與他的陳述的事件有很大的關(guān)系?？吹竭@種情形，我使用了放松療法：先讓他選擇最舒服的姿勢(shì)坐好，然后指導(dǎo)他們步一步地放松，在反復(fù)幾次后，他的呼吸開(kāi)始均勻，手也不濕了。同時(shí)，我主動(dòng)以媽媽的關(guān)心握著他的小手讓他感到溫暖與安全。

2、運(yùn)用自我開(kāi)放的技術(shù)尋求接納和信任。

有了第一次咨詢，第二次輔導(dǎo)就順暢了很多，但明顯感覺(jué)到他的半信半疑。因此，我抓住機(jī)會(huì)充分利用自我開(kāi)放來(lái)爭(zhēng)取他的接納和信任。

當(dāng)他談到鉛筆扎手心的事件時(shí)，我進(jìn)行了切入：我小時(shí)候也很淘氣，自已玩鉛筆，結(jié)果鉛筆尖扎到手心很深，疼了幾天，但很快就好了，不過(guò)現(xiàn)在還有痕跡，指給小輝看，小輝看了，馬上問(wèn)道：你不怕中毒死嗎？我連忙說(shuō)：怎么會(huì)，現(xiàn)在鉛筆含鉛量都特別低，不會(huì)危害到我們?nèi)说纳眢w。小輝聽(tīng)了，笑了，情緒變得開(kāi)朗了很多。

3．運(yùn)用尊重、共情、真誠(chéng)、積極關(guān)注、熱情等心理咨詢技能，改變錯(cuò)誤認(rèn)知，消除焦慮情緒。

為了讓小輝解開(kāi)心結(jié)正確看待自已的生命，我積極的關(guān)注小輝經(jīng)常因?qū)懽止ふ潦鼙頁(yè)P(yáng)的事，并主動(dòng)讓小輝當(dāng)場(chǎng)展示自已的書(shū)法，小輝毫不猶豫地接受了，并充滿了自信，并一個(gè)勁的說(shuō)是爺爺奶奶從小教育的結(jié)果。從中可以看出小輝是一個(gè)很懂得感恩的孩子。

小輝特別喜歡玩電腦，談到電腦話題兩眼中顯得神彩奕奕，我抓信小輝這個(gè)愛(ài)好，在積極肯定他在電腦方面有很大潛力外，并真誠(chéng)地指出，電腦游戲中很多都是虛構(gòu)的，是一些電腦高手制作的，現(xiàn)實(shí)中是不存在的。從而使小輝認(rèn)識(shí)到網(wǎng)絡(luò)與現(xiàn)實(shí)的區(qū)別，現(xiàn)實(shí)中的人是非常強(qiáng)大的。

小輝是一個(gè)非常愛(ài)問(wèn)題的孩子，在他頭腦中很多事情都是個(gè)問(wèn)號(hào)，沒(méi)人給他答案，于是他總是認(rèn)為一點(diǎn)小事都會(huì)要了他的命，生命是非常脆弱的。如：小輝說(shuō)從化工廠路口，不知道從哪掉下一點(diǎn)水，就認(rèn)為這水中有化學(xué)成分；一只小狗從他身邊過(guò)，他就會(huì)認(rèn)為那只小狗會(huì)咬死他。對(duì)于小輝一系列問(wèn)題，我沒(méi)有逃避，我想如果不為他解答，在他心中仍然認(rèn)為自已的生命輕于鴻毛，小的不如一只螞蟻。于是我盡量把事情變得簡(jiǎn)單化，普遍化，讓小輝意識(shí)到有些想法是每個(gè)人都有的，不只是他有，只不過(guò)我們不記那么清楚。同時(shí)我告訴他人是高級(jí)動(dòng)物，是最強(qiáng)大的，人可以制造宇宙飛船到太空；人可以制作出各種好玩的電腦游戲；人只要堅(jiān)強(qiáng)可以打敗一切敵人等等。

4．與家長(zhǎng)溝通，積極關(guān)注，創(chuàng)設(shè)溫馨的家庭環(huán)境。

一個(gè)孩子無(wú)論出現(xiàn)怎樣的心理狀況都是與家庭教育密不可分的。于是我與小輝的媽媽進(jìn)行了溝通，建議他們改變以往的教育方式，對(duì)孩子多一些耐心與關(guān)注。平時(shí)多鼓勵(lì)小輝，哪怕是點(diǎn)滴的進(jìn)步，多與小輝聊聊在學(xué)校的情況，有計(jì)劃地帶著小輝參加一些社會(huì)團(tuán)體的活動(dòng)，學(xué)會(huì)與人交往；同時(shí)，我也建議小輝的媽媽，注意控制自已的情緒，夫妻間多平等交流，為孩子創(chuàng)造一個(gè)溫馨的家庭環(huán)境。

5．與老師溝通，為小輝搭建成長(zhǎng)的平臺(tái)。

為了讓小輝在班級(jí)中找到集體的溫暖，我找到了班主任和數(shù)學(xué)老師，與她們共同商討一個(gè)幫助小輝的計(jì)劃，班主任也同意讓小輝當(dāng)衛(wèi)生委員，加強(qiáng)班集責(zé)任感，為同學(xué)老師做些事，從而讓更多的同學(xué)認(rèn)可小輝的進(jìn)步。愿意成為小輝的朋友。使小輝逐漸學(xué)會(huì)與人交往。

5．加強(qiáng)溝通，鞏固輔導(dǎo)效果。

經(jīng)過(guò)大家和努力和小輝本人的配合，在小輝身上發(fā)生了很大的變化；在隨訪中家長(zhǎng)告訴我小輝現(xiàn)在不再嘮叨了，也不再說(shuō)一些關(guān)于死的話，也愛(ài)跟媽媽說(shuō)學(xué)校的事情了。

班主任反饋，小輝進(jìn)步很大，對(duì)班里分配的任務(wù)特別積極打掃衛(wèi)生很徹底，數(shù)學(xué)老師還讓他當(dāng)了數(shù)學(xué)課代表。

小輝本人反應(yīng)，現(xiàn)在不怎么玩電腦游戲了，經(jīng)常跟媽媽去打球，而且最近還要跟小姨一家去十渡玩，說(shuō)得時(shí)候臉上洋溢著幸福的微笑。

看到小輝的進(jìn)步，作為心理老師我無(wú)比的心慰。