王　毅

[摘要]目的：分析某三級醫(yī)院降糖類藥物的應(yīng)用情況及降糖類藥物在該醫(yī)院近5年來用藥趨勢。方法：根據(jù)某三級醫(yī)院2000～2005年藥庫購進藥品種類、規(guī)格、藥品金額及數(shù)量，分析治療糖尿病藥物在該院的使用情況。結(jié)果：2000～2005年該院降血糖類藥物共分為五大類38個品種，從結(jié)果分析看，該院降糖藥物在臨床上的應(yīng)用，和國內(nèi)比較基本一致。結(jié)論：該院降糖類藥物應(yīng)用情況合理，符合國內(nèi)外應(yīng)用趨勢。

[關(guān)鍵詞] 降糖藥物；藥物利用；糖尿病

[中圖分類號] R977.15 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721（2009）01（a）-085-02

根據(jù)某三級醫(yī)院2000～2005年藥庫購進藥品種類、規(guī)格、藥品價格及數(shù)量，分析治療糖尿病藥物在本院的使用情況。并按其分類方法分別闡述各類降糖藥在臨床上的應(yīng)用情況，同時參比國內(nèi)外降糖藥的發(fā)展，探討該醫(yī)院降糖藥物的發(fā)展趨勢?，F(xiàn)將結(jié)果分析如下：

1 2000～2005年某三級醫(yī)院降糖藥占總用藥比例

六年該院共計購入藥品金額：209 574 604.36元。其中降糖類藥品購入金額為：10 120 654.70元，占總購入量的4.83%。

六年進藥總金額及降糖藥所占比例結(jié)果見表1。

由表1可以看出該醫(yī)院2000～2005年用藥總趨勢是逐年增加的，每年增加的平均速率為22％。同時也可看出降糖類藥物無論是費用還是占總用藥的比例均呈逐年上升趨勢。

2某三級醫(yī)院口服降糖類藥物使用分析

口服降糖藥是目前治療Ⅱ型糖尿病的主要藥物。Ⅱ型糖尿病的發(fā)生與下列因素有關(guān)：①胰島β細胞直接受損，胰島素分泌絕對減少；②肌肉、肝臟及脂肪組織對胰島素敏感性降低，導(dǎo)致胰島素相對不足；③機體對葡萄糖攝取減少，肝臟和肌肉組織合成糖原減少[1-4]。基于上述認識，臨床將口服降糖藥分為：促胰島素分泌劑、雙胍類降糖藥、葡萄糖苷酶抑制劑和胰島素增敏劑[5]。

2．1某三級醫(yī)院口服降糖類藥物基本信息

自2000年以來該院口服降糖類藥物共有四大類：促胰島素分泌藥、雙胍類、糖苷酶抑制劑類、胰島素增敏劑類。

2．2 2000～2005年四類降糖藥使用情況（以購入金額計）

由表2可以看出糖苷酶抑制藥所占金額最大，其次為促胰島素分泌藥，胰島素增敏劑所占金額最少。同時糖苷酶抑制藥金額呈逐年上升趨勢，雙胍類藥物及胰島素增敏劑類基本持平，促胰島素分泌藥在2001年下降后逐年上升。

3某三級醫(yī)院注射用降血糖藥物（胰島素）使用分析

胰島素主要用于Ⅰ型糖尿病。藥用胰島素自1922年從狗胰腺中成功提取已有80余年[6]。近10余年已發(fā)展至用基因工程合成的與人體胰島素結(jié)構(gòu)完全相同的高純度人胰島素[7，8]。該院現(xiàn)有注射用胰島素兩大類，21個品種。分為：動物胰島素和人胰島素。動物胰島素有普通胰島素（400 U）、速效胰島素（400 U）兩種，人胰島素有優(yōu)泌林、諾和靈、甘舒霖三種。

3．12000～2005年該院注射用胰島素概況

結(jié)果見表3。

胰島素注射劑主要有優(yōu)泌林、諾和靈、速效胰島素和精蛋白鋅胰島素四種。甘舒林及諾和霖特充、諾和銳特充由于購進時間較晚，且用量不大，在此不作分析。

4討論

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)近六年來該醫(yī)院的用藥趨勢。降糖藥占全院用藥總金額的約4.6%左右，不包括藥品價格上漲因素的影響。因近年來藥品招標采購工作的進展，藥品價格屬逐年下降的趨勢。而全院用藥總數(shù)呈線性上升趨勢，也就是說該院藥品總量的增長，克服了由于藥品降價因素的影響。在此環(huán)境下，降糖藥物仍呈明顯上升趨勢，表明糖尿病患者就醫(yī)及用藥物治療的比例有所上升。從分析結(jié)果看，該院降糖藥物在臨床上的應(yīng)用，比較符合國內(nèi)外的應(yīng)用趨勢。雖然較新上市的產(chǎn)品，如非注射胰島素制劑、新型的胰島素增敏劑等還未在該院應(yīng)用，但相信隨著社會的進步、醫(yī)療水平的不斷提高、醫(yī)院制度的進一步完善，我們將會提出更多更好的治療方法，根據(jù)不同患者的實際情況，應(yīng)用最合理最經(jīng)濟的藥品，實現(xiàn)治療個體化，以達到最好的治療效果。

[參考文獻]

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（收稿日期：2008-12-09）