王翠妍　馬衛(wèi)東

[摘要] 目的：觀察氫氧化鈣在感染根管治療中的臨床療效。方法：30例感染根管，為急性根尖周炎或慢性根尖周炎急性發(fā)作，鎳鈦機(jī)用根管預(yù)備后，分為兩組，氫氧化鈣組和樟腦酚組，7 d后復(fù)診，記錄復(fù)診時(shí)臨床癥狀，并加以比較。結(jié)果：患者臨床癥狀兩組都有明顯的改善，但是滲出的減少和叩痛的減輕氫氧化鈣組更明顯（P<0.05）。結(jié)論：氫氧化鈣更有效緩解感染根管的臨床癥狀，減少?gòu)?fù)診次數(shù)，提高根管治療的成功率。

[關(guān)鍵詞] 根管治療；氫氧化鈣；樟腦酚。

[中圖分類(lèi)號(hào)] R781 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721（2009）01（a）-077-01

根管治療仍然是目前治療牙髓病和根尖周病最好的治療方法，根管消毒是其中一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。臨床上很多感染根管，使用樟腦酚或其他常規(guī)藥物，不能有效地緩解臨床癥狀，導(dǎo)致復(fù)診次數(shù)的增加。本實(shí)驗(yàn)使用了氫氧化鈣，取得了良好的效果。

1材料和方法

1.1病例的選擇

30例感染根管，診斷為急性根尖周炎和慢性根尖周炎急性發(fā)作者，均有叩痛，滲出，咬合痛，自發(fā)痛，根尖部紅腫。

1.2方法

30例感染根管隨機(jī)分為兩組，氫氧化鈣組，樟腦酚組。常規(guī)開(kāi)髓，使用機(jī)用鎳鈦（densply）crown down預(yù)備根管，雙氧水和鹽水交替沖洗，實(shí)驗(yàn)組用螺旋充填器把甘油調(diào)和的氫氧化鈣(上海齒科材料廠)輸送到根管內(nèi)，對(duì)照組封入樟腦酚(上海齒科材料廠)棉捻，氧化鋅暫封，7 d后復(fù)診，兩組均于復(fù)診時(shí)評(píng)價(jià)療效。

1.3療效評(píng)價(jià)

顯效：患牙疼痛明顯減輕，無(wú)腫痛無(wú)咬合痛，瘺道愈合，根尖區(qū)牙齦無(wú)紅腫，根管內(nèi)棉捻干燥。好轉(zhuǎn)：患牙疼痛減輕，無(wú)腫痛，略有叩痛，瘺道縮小，根尖區(qū)牙齦無(wú)紅腫，根管內(nèi)棉捻濕潤(rùn)。無(wú)效：患牙疼痛無(wú)明顯緩解,叩痛明顯，瘺道未消失，棉捻濕潤(rùn)有臭味。

2結(jié)果

見(jiàn)表1。

經(jīng)SPSS軟件分析，兩組之間顯效率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的臨床消毒效果明顯好于對(duì)照組，特別是在減少滲出方面。

3討論

感染根管內(nèi)的主要優(yōu)勢(shì)菌為革蘭陰性菌，會(huì)釋放內(nèi)毒素，內(nèi)毒素較細(xì)菌有更強(qiáng)的滲透性，致使根尖周病變經(jīng)久不愈，有研究表明氫氧化鈣可以顯著降低內(nèi)毒素激活單核細(xì)胞釋放TNFα,PGE₂的水平[1]。

氫氧化鈣有良好的抗菌性能和生物相容性，它的抗菌作用目前認(rèn)為是由OH-產(chǎn)生的，高濃度的OH-通過(guò)干涉脂肪的過(guò)氧化反應(yīng)和皂化反應(yīng)的酶，破壞細(xì)菌細(xì)胞膜上的磷脂，抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和細(xì)胞分裂，因此氫氧化鈣發(fā)揮抗菌作用的速度與維持OH-的濃度有直接的關(guān)系[2]。

在臨床使用中，不同的賦形劑對(duì)氫氧化鈣根管消毒作用影響很大，對(duì)藥物中離子的解離速度和滲入牙本質(zhì)小管的能力具有重要的影響。目前的賦形劑分為水溶性，黏性和油性,其中油性最為理想。本實(shí)驗(yàn)選擇甘油為黏性賦形劑，來(lái)源容易，操作方便，比使用蒸餾水調(diào)和擁有更強(qiáng)的抗菌能力。

氫氧化鈣具有強(qiáng)堿性，不僅能殺滅根管內(nèi)的細(xì)菌還能中和細(xì)菌所產(chǎn)生的酶，內(nèi)毒素和有機(jī)酸等炎性物質(zhì)，具有良好的抗炎效能。氫氧化鈣在根管內(nèi)緩慢的釋放OH-離子，可調(diào)節(jié)炎性狀態(tài)下的內(nèi)環(huán)境，有力于消除炎癥和減輕疼痛。

另外氫氧化鈣有誘導(dǎo)硬組織形成的能力，可以促進(jìn)根尖周組織的鈣化，促進(jìn)根尖牙髓創(chuàng)面的愈合和根尖孔的封閉。

本實(shí)驗(yàn)證實(shí)了氫氧化鈣可以顯著地減輕臨床的癥狀，減少了復(fù)診次數(shù)，在減少滲出方面效果更佳。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Wadachi R, Araki K, Suda H. Effect of calcium hudroxide on the dissolution of soft tissue on the root canal wall[J]. J Endod, 1998,24(5):326-330.

[2]Estrela C. Mechanism of action of calcium and hydrocyl ions of calcium hydroxide on tissue and bacteria[J]. BrazDent J,1995,6:85-90.

[3]李其英. 根管鈣化的治療原則與進(jìn)展[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，5（54）：624-625.

[4]吳正一. 用氫氧化鈣糊劑根管封藥臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，3（26）：57-58.

（收稿日期：2008-11-24）